иски о взыскании страховых выплат



Дело № 2-7026/10

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 декабря 2010г. г. Ульяновск

Ленинский районный суд г.Ульяновска

в составе судьи Елистратова А.М.,

с участием помощника прокурора Ленинского района г. Ульяновска

Карабанова А.С.

при секретаре Макушиной Е.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Юрина А.П. к Государственному учреждению - Ульяновское региональное отделение Фонда Социального страхования Российской Федерации о взыскании задолженности по страховым выплатам

УСТАНОВИЛ

Юрин А.П. обратился в суд с иском к ГУ - УРО ФСС о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам в сумме 358 409 руб. 46 коп. и ежемесячной страховой выплаты в сумме 6 000 руб. 59 коп. Кроме того, истец просил взыскать в возмещение расходов на оплату услуг представителя 7 000 руб., расходы на оформление доверенности представителю - 500 руб. Исковые требования мотивированы следующим.

Истец работал в ОАО «Вираж». ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай, у истца было обнаружено профессиональное заболевание. Истцу установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 70% на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а затем бессрочно. Расчёт ежемесячной страховой выплаты произведён исходя из заработной платы истца за период с мая 2001г. по апрель 2002г. Ответчик, при расчёте размера утраченного заработка, необоснованно отказал в применении с 01.07.2001г. индекса 1,5 введенного Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 82-ФЗ.

В судебное заседание истец не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие, доверил представлять свои интересы представителю Ефимову А.К.

Представитель истца Ефимов А.К. на удовлетворении иска настаивал, привёл доводы, изложенные в иске, пояснил, что считает обоснованным взыскание задолженности за весь период начисления истцу ежемесячной выплаты, поскольку ежемесячная выплата производилась ответчиком в заниженном размере именно по вине ответчика.

Представитель ответчика Сироткина Н.Н. против иска возражала, пояснила, что основания для перерасчёта ежемесячной страховой выплаты отсутствуют, просила применить трёхгодичный срок давности, предусмотренной ст. 208 ГК РФ.

Представитель третьего лица ОАО «Вираж» Макаров Н.В. в суд не явился, направил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Выслушав представителей сторон, прокурора, полагавшего, что исковые требования подлежат удовлетворению в части перерасчёта ежемесячных страховых выплат за три года, предшествовавших обращению в суд, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 39 ч.1 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В силу ст. 1 Закона РФ от 24 июля 1998 года № 125 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает:

обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

В силу ст. 3 названного Федерального закона страховой случай - страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с ч.1 ст. 5 закона страхованию подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем.

В соответствии со ст. 12 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.98 года № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При этом по желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан по последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевания.

Истец работал в ОАО «Вираж». ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай, у истца было обнаружено профессиональное заболевание - <данные изъяты> Истец на протяжении 29 лет работал водителем грузового автомобиля.

Истец проходил медицинское обследование в период с 25.01.2002г. по 13.02.2002г. в ГУЗ Областном центре профессиональной патологии.

Утрата профессиональной трудоспособности истцу установлена в размере 70% на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а затем бессрочно в том же размере.

В соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (в редакции действовавшей до 28.11.2002г. при повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке размеры ежемесячной страховой выплаты увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

Суд находит обоснованным применение к страховой выплате, рассчитанной в сумме 1 986 руб. 91 коп., исходя из заработка истца за период с мая 2001г. по апрель 2002г., индекса повышения минимального размера оплаты труда 1,5 по следующим причинам.

Федеральным законом от 29.04.2002 N 42-ФЗ "О внесении дополнения в Федеральный закон "О минимальном размере оплаты труда" статья 1 Федерального закона от 19 июня 2000 года N 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда" дополнена положением о том, что с 1 мая 2002 года минимальный размер оплаты труда составляет 450 рублей в месяц. Настоящий Федеральный закон вступил в силу с 1 мая 2002 года.

Расчёт размера ежемесячной выплаты произведён из заработной платы истца до мая 2002г. В период до ДД.ММ.ГГГГ законодательством был предусмотрен порядок повышения размера выплаты исходя из уровня повышения минимального размера оплаты труда.

Повышение минимального размера оплаты труда имело место в мае 2002г. и в этом же месяце истцу была назначена ежемесячная страховая выплата.

Согласно Федеральному закону от 24.12.2002 N 176-ФЗ (ред. от 10.11.2004, с изм. от 14.07.2005) "О федеральном бюджете на 2003 год" уровень инфляции (потребительских цен) составлял 10 - 12 процентов (декабрь 2003 года к декабрю 2002 года).

Федеральным законом от 30.12.2001 N 194-ФЗ (ред. от 10.11.2004, с изм. от 23.12.2004) "О федеральном бюджете на 2002 год" инфляция в 2002г. составила 12,0 процентов.

В противном случае, без учёта индекса мая 2002г. первая индексация ежемесячной страховой выплаты (рассчитанная из заработка за период с мая 2001г. по апрель 2002г.), для истца имела бы место с ДД.ММ.ГГГГ, то есть спустя 19 месяцев.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" задачей обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является обеспечение социальной защиты застрахованных, возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию

При таких обстоятельствах суд находит, что задачи, преследуемые законодательством в области социальной защиты физических лиц, получивших повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания, в большей степени будут достигнуты при применении указанного коэффициента.

Суд не находит оснований для применения, при расчёте среднего заработка истца за год, предшествующий наступлению страхового случая, коэффициента повышения минимального размера оплаты труда (1,5) к заработной плате истца за май и июнь 2001г., поскольку в силу Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 82-ФЗ применение данного индекса предусматривалось для повышения сумм, выплачиваемым в возмещение вреда здоровью.

В связи с этим суд находит обоснованным следующий расчёт ежемесячной страховой выплаты.

На момент назначения выплаты исходя заработка истца за год до установления профессионального заболевания - 1 986 руб. 91 коп. ((1900 руб. 26 коп. + 1 088 руб. 88 коп. + 1 575 руб. 45 коп. + 3 716 руб. 30 коп. + 2 705 руб. 48 коп. + 2 930 руб. 71 коп. + 4 945 руб. 76 коп. + 3 382 руб. 86 коп. + 3 354 руб. + 3 123 руб. 70 коп. + 2 486 руб. 44 коп., + 2 859 руб. 39 коп.) /12 /100 х 70).

С учётом применения индекса увеличения минимального размера оплаты труда в мае 2002г. - 2 980 руб. 37 коп. (1 986 руб. 91 коп. х 1,5).

В последующем ежемесячная страховая выплата подлежала индексации в соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (в редакции действовавшей после 28.11.2002г. то есть с учётом изменения уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Размер ежемесячной выплаты должен составлять

с 01.01.2004г. - 3 278 руб. 41 коп. (2 980 руб. 37 коп. х 1,1 по Постановлению Правительства РФ № 53 от 06.02.2004г.);

с 01.01.2005г. - 3 586 руб. 58 коп. (3 278 руб. 41 коп. х 1,094 по Постановлению Правительства РФ № 230 от 18.04.2005г.);

с 01.01.2006г. - 3 891 руб. 44 коп. (3 586 руб. 58 коп. х 1,085 по Постановлению Правительства РФ № 410 от 03.07.2006г.);

с 01.01.2007г. - 4 183 руб. 30 коп. (3 891 руб. 44 коп. х 1,075 по Постановлению Правительства РФ № 163 от 15.03.2007г.);

с 01.01.2008г. - 4 538 руб. 88 коп. (4 183 руб. 30 коп. х 1,085 по Постановлению Правительства РФ № 786 от 19.11.2007г.);

с 01.07.2008г. - 4 625 руб. 12 коп. (4 538 руб. 88 коп. х 1,019 по Постановлению Правительства РФ № 615 от 18.08.2008г.);

с 01.01.2009г. - 5 226 руб. 39 коп. (4 625 руб. 12 коп. х 1,13 по Постановлению Правительства РФ № 190 от 03.03.2009г.);

с 01.01.2010г. - 5 749 руб. 03 коп. (5 226 руб. 39 коп. х 1,1 по Постановлению Правительства РФ № 36 от 02.02.2010г.).

Возражая против иска, представитель ответчика заявляет о необходимости применения трёхлетнего срока давности.

В соответствии со ст. 208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

Учитывая, что истец направил исковое заявление в суд 01.12.2010г., а также то, что выплата за декабрь 2010г. истцу уже произведена, суд считает возможным взыскать с ответчика задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.12.2007г. по 31.12.2010г.

Размер ежемесячных страховых выплат должен составлять:

в декабре 2007г.- 2 980 руб. 37 коп.;

за период с 01.01.2008г. по 30.06.2008г.- 27 233 руб. 28 коп. (4 538 руб. 88 коп. х 6), с 01.07.2008г. по 31.12.2008г. - 27 750 руб. 72 коп. (4 625 руб. 12 коп. х 6);

за период с 01.01.2009г. по 31.12.2009г.-62 716 руб. 68 коп. (5 226 руб. 39 коп. х 12);

за период с 01.01.2010г. по 31.12.2010г.-68 988 руб. 36 коп. (5 749 руб. 03 коп. х 12).

Фактически истцу выплачено за декабрь за 2007г. - 2 788 руб. 86 коп.; за 2008г. - 36 655 руб. 86 коп.; за 2009г. - 41 810 руб. 88 коп.; за 2010г. - 45 991 руб. 92 коп.

Задолженность за период с 01.12.2007г. по 31.12.2010г. составляет 62 421 руб. 49 коп. (2 980 руб. 37 коп. + 27 233 руб. 28 коп. + 27 750 руб. 72 коп. + 62 716 руб. 68 коп. +68 988 руб. 36 коп. - 2 788 руб. 86 коп. - 36 655 руб. 86 коп. - 41 810 руб. 88 коп. - 45 991 руб. 92 коп.).

Ежемесячная страховая выплата по состоянию на декабрь 2010г. составляет 5 749 руб. 03 коп. В последующем указанная выплата подлежит индексацией в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Руководствуясь ст. ст. 12,56, 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Юрина А.П. к Государственному учреждению - Ульяновское региональное отделение Фонда Социального страхования Российской Федерации удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда Социального страхования Российской Федерации в пользу Юрина А.П. с 01.01.2011г. ежемесячную страховую выплату в размере 5 749 руб. 03 коп. (размер по состоянию на декабрь 2010г.) с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Взыскать с Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда Социального страхования Российской Федерации в пользу Юрина А.П. задолженность по ежемесячным страховым выплатам в сумме 62 421 руб. 49 коп.

В остальном исковые требования Юрина А.П. к Государственному учреждению - Ульяновское региональное отделение Фонда Социального страхования Российской Федерации о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г.Ульяновска в течение 10 дней.

Судья А.М. Елистратов