иски о взыскании страхового возмещения



Дело № 2-198/11

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 января 2011г. г. Ульяновск

Ленинский районный суд г.Ульяновска

в составе судьи Елистратова А.М.,

с участием помощника прокурора Ленинского района г. Ульяновска

Карабанова А.С.

при секретаре Макушиной Е.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Озякова Е.Я. к Государственному учреждению - Ульяновское региональное отделение Фонда Социального страхования Российской Федерации о взыскании задолженности по страховым выплатам

УСТАНОВИЛ

Озяков Е.Я. обратился в суд с иском, изменённым в ходе рассмотрения дела, к ГУ - УРО ФСС о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам в сумме 62 544 руб. 41 коп., ежемесячной страховой выплаты в сумме 1 960 руб. 64 коп. Кроме того, истец просил взыскать в возмещение расходов на оформление доверенности представителю - 600 руб. Исковые требования мотивированы следующим.

Истец работал в ОАО «Ульяновский завод тяжёлых и уникальных станков». В августе 1983г. истец получил профессиональное заболевание. По заключению МСЭ от 20.09.2002г. истцу было установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности. С 03.09.2009г. истцу бессрочно установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности. Расчёт ежемесячной страховой выплаты произведён исходя из заработной платы истца за период с августа 1982г. по июль 1983г. Ответчик, при расчёте размера утраченного заработка, необоснованно отказал в применении индексов увеличения выплаты в соответствии с ростом минимального размера оплаты труда.

В судебное заседание истец не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие, доверил представлять свои интересы представителю Ефимову А.К.

Представитель истца Ефимов А.К. на удовлетворении иска настаивал, привёл доводы, изложенные в иске, пояснил, что считает обоснованным взыскание задолженности за три года, предшествовавших обращению в суд, то есть с 01.12.2007г.

Представитель ответчика Сироткина Н.Н. против иска возражала, просила применить трёхгодичный срок давности, предусмотренной ст. 208 ГК РФ, пояснила, что приказом №836-В от 24.01.2011г. истцу с 01.01.2011г. исходя из 10% утраты трудоспособности установлена ежемесячная страховая выплата бессрочно в размере 1 960 руб. 64 коп. Истцу ежемесячно производились следующие выплаты: в декабре 2007г. - 248 руб. 56 коп., в первом полугодии 2008г. - по 269 руб. 69 коп., во втором полугодии 2008г. - по 274 руб. 81 коп., в 2009г. - по 310 руб. 54 коп., в 2010г. - по 341 руб. 59 коп.

Выслушав представителей сторон, прокурора, полагавшего, что исковые требования подлежат удовлетворению в части перерасчёта ежемесячных страховых выплат за три года, предшествовавших обращению в суд, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 39 ч.1 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В силу ст. 1 Закона РФ от 24 июля 1998 года № 125 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает:

обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

В силу ст. 3 названного Федерального закона страховой случай - страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с ч.1 ст. 5 закона страхованию подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем.

В соответствии со ст. 12 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.98 года № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При этом по желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан по последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевания.

В период работы по трудовому договору в ОАО «Ульяновский завод тяжёлых и уникальных станков», в августе 1983г. истец получил профессиональное заболевание. Ответчик признал случай страховым и на основании заключения МСЭ от 20.09.2002г. на период с 25.07.2002г. по 25.07.2004г. установил истцу ежемесячную выплату исходя из 20% утраты профессиональной трудоспособности, в последующем исходя из 10 % утраты профессиональной трудоспособности, а с 03.09.2009г. - исходя из 10 % бессрочно.

Обоснованность применения при расчёте размера ежемесячной страховой выплаты с 01.01.2011г. повышающих коэффициентов в соответствии с повышением минимального размера оплаты труда, а именно 1,581 с 01.07.2000г., 1,515 с 01.01.2001г., 1,5. с 01.07.2001г. и 1,5 с 01.05.2002г. ответчик признал.

Приказом №836-В от 24.01.2011г. истцу с 01.01.2011г. исходя из 10% утраты трудоспособности истцу установлена ежемесячная страховая выплата бессрочно в размере 1 960 руб. 64 коп. с применением указанных коэффициентов.

Таким образом, между сторонами отсутствует спор о размере ежемесячной выплаты с 01.01.2011г., и истец и ответчик произвели расчёт выплаты в размере 1 960 руб. 64 коп. В последующем указанная выплата подлежит индексацией в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Размер фактически произведённых ежемесячных выплат, в том числе в декабре 2007г. - 248 руб. 56 коп., в первом полугодии 2008г. - по 269 руб. 69 коп., во втором полугодии 2008г. - по 274 руб. 81 коп., в 2009г. - по 310 руб. 54 коп., в 2010г. - по 341 руб. 59 коп., в январе 2011г. - всего 363 руб. 79 коп., истцом не оспаривается.

Требования истца о перерасчёте размера ежемесячных выплат с применением вышеуказанных коэффициентов за три года, предшествовавших обращению в суд находит обоснованным.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" задачей обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является обеспечение социальной защиты застрахованных, возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию

В соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (в редакции действовавшей до 28.11.2002г. при повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке размеры ежемесячной страховой выплаты увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

Федеральным законом от 29.04.2002 N 42-ФЗ "О внесении дополнения в Федеральный закон "О минимальном размере оплаты труда" статья 1 Федерального закона от 19 июня 2000 года N 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда" дополнена положением о том, что с 1 мая 2002 года минимальный размер оплаты труда составляет 450 рублей в месяц. Настоящий Федеральный закон вступил в силу с 1 мая 2002 года.

В период до 28.11.2002г. законодательством был предусмотрен порядок повышения размера выплаты исходя из уровня повышения минимального размера оплаты труда.

В связи с этим суд находит обоснованным следующий расчёт задолженности по ежемесячной страховой выплате.

Исходя заработка истца за год до установления профессионального заболевания среднемесячный заработок истца составляет 19 014 руб. 32 коп.

((445 руб. 50 коп. + 500 руб. 87 коп. + 273 руб. 06 коп. + 398 руб. 72 коп. + 475 руб. 86 коп.) х 7,9 х 6 + (401 руб. 66 коп. + 354 руб. 61 коп. + 543 руб. 82 коп. + 366 руб. 99 коп. + 407 руб. 41 коп. + 378 руб. 73 коп., + 374 руб. 92 коп.) х 7,6 х 6)) /12 =19 014 руб. 32 коп.

При 10% утраты профессиональной трудоспособности размер выплаты составляет 1 901 руб. 43 коп.

С учётом применения индексов увеличения минимального размера оплаты труда индекса деноминации (2,5, 1,9, 1, 81, 1,9, 1,4, 1,678, 1,27, 1,259, 1, 05, 1,048, 1,045, 1,2, 1,1, 1,581, 1,515, 1,5, 1,5 х 0,001) размер ежемесячной страховой выплаты составляет 954 руб. 39 коп.

В последующем ежемесячная страховая выплата подлежала индексации в соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (в редакции действовавшей после 28.11.2002г., то есть с учётом изменения уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

954 руб. 39 коп. х 1,1 с 01.01.2004г. (Постановлению Правительства РФ № 53 от 06.02.2004г.) х 1,094 с 01.01.2005г. (Постановлению Правительства РФ № 230 от 18.04.2005г.) х 1,085 с 01.01.2006г. (Постановлению Правительства РФ № 410 от 03.07.2006г.) х 1,075 с 01.01.2007г. (Постановлению Правительства РФ № 163 от 15.03.2007г.) х 1,085 с 01.01.2008г. (Постановлению Правительства РФ № 786 от 19.11.2007г.) х 1,019 с 01.07.2008г.(Постановлению Правительства РФ № 615 от 18.08.2008г.) х 1,13 с 01.01.2009г. (Постановлению Правительства РФ № 190 от 03.03.2009г.) х 1,1 с 01.01.2010г. (Постановлению Правительства РФ № 36 от 02.02.2010г.) х 1,065 с 01.01.2011г. (Постановлению Правительства РФ № 1072 от 20.12.2010г.)= 1 960 руб. 64 коп.

Возражая против иска, представитель ответчика заявляет о необходимости применения трёхлетнего срока давности.

В соответствии со ст. 208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

Учитывая, что истец направил исковое заявление в суд 14.12.2010г., а также то, что выплата за январь 2011г. истцу произведена в сумме 363 руб. 79 коп., суд считает возможным взыскать с ответчика задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 14.12.2007г. по 31.01.2011г.

Поскольку взыскание задолженности судом производится в январе 2011г., суд считает обоснованным произвести расчёт задолженности исходя из размера ежемесячной выплаты на день рассмотрения дела.

За 18 дней декабря 2007г. исходя из размера выплаты (1 960 руб. 64 коп.) выплата должна составлять 1 138 руб. 44 коп. (1 960 руб. 64 коп. / 31 х 18). Фактически за это время выплачено 144 руб. 33 коп. (248 руб. 56 коп. /31 х18). Недоплата за декабрь 2007г. составляет 994 руб. 11 коп. (1 138 руб. 44 коп. - 144 руб. 33 коп.).

За первое полугодие 2008г. недоплата составляет 10 145 руб. 70 коп. (1 960 руб. 64 коп. х 6 - 269 руб. 69 коп. х 6).

За второе полугодие 2008г. - 10 114 руб. 98 коп. (1 960 руб. 64 коп. х 6 - 274 руб. 81 коп. х 6).

За 2009г. - 19 801 руб. 20 коп. (1 960 руб. 64 коп. х 12 - 310 руб. 54 коп. х 12).

За 2010г. - 19 428 руб. 60 коп. (1 960 руб. 64 коп. х 12 - 341 руб. 59 коп. х 12).

За январь 2011г. - 1 596 руб. 85 коп. (1 960 руб. 64 коп. - 363 руб. 79 коп.).

Всего по состоянию на 31.01.2011г. задолженность составляет 62 081 руб. 44 коп. (994 руб. 11 коп. +10 145 руб. 70 коп. +10 114 руб. 98 коп. +19 801 руб. 20 коп. +19 428 руб. 60 коп. +1 596 руб. 85 коп.).

Руководствуясь ст. ст. 12,56, 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Озякова Е.Я. к Государственному учреждению - Ульяновское региональное отделение Фонда Социального страхования Российской Федерации удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда Социального страхования Российской Федерации в пользу Озякова Е.Я. с 01.02.2011г. ежемесячную страховую выплату в размере 1 960 руб. 64 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Взыскать с Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда Социального страхования Российской Федерации в пользу Озякова Е.Я. задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 14.12.2007г. по 31.01.2011г. в сумме 62 081 руб. 44 коп., в возмещение расходов на оформление доверенности 600 руб.

В остальном исковые требования Озякова Е.Я. к Государственному учреждению - Ульяновское региональное отделение Фонда Социального страхования Российской Федерации о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г.Ульяновска в течение 10 дней.

Судья А.М. Елистратов