о взыскании страховой выплаты



РЕШЕНИЕ 2-234\11

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 января 2011 года

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

Судьи Родионовой В.П.

С участием помощника прокурора Ленинского района г. Ульяновска Карабанова А.С.

При секретере Паршиной А.В.

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шмонина А.В. к Государственному учреждению Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании задолженности

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с вышеназванным иском, указывая, что повредил здоровье вследствие профессионального заболевания, полученного 20.02.200 года в период работы в ОАО «Ульяновский автомобильный завод». По заключению учреждения МСЭ № 0845113 от 23.10.2002 года истцу установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 29.12.2002 года до 29.12.2004 года, которые в последующем устанавливались ежегодно. Начиняя с15.10.2001 года и до настоящего момента А.В.Шмонину установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности. Расчет ежемесячной страховой выплаты произведен из заработной платы за период с марта 1999 года по февраль 2000 года. Пунктом 11 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции, действовавшей до 26.11.2002 года) предусматривалось, что при повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке размеры ежемесячной страховой выплаты также увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда. Статья 2 ФЗ «О минимальном размере оплаты труда» (в редакции, действовавшей до 26.11.2002 года) устанавливала, что минимальный размер оплаты труда применяется кроме регулирования оплаты труда также для определения размеров выплат в возмещение вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанных с исполнением трудовых обязанностей. Таким образом, законодатель с учетом имеющейся в стране инфляции и повышением стоимости жизни закрепил в данной норме принцип сохранения покупательской способности заработка, его защиты от обесценивания, без чего не будет иметь место реальное возмещение утраченного заработка, т.е. реальное возмещение вреда здоровью. ФЗ от 26.11.2002 года № 152-ФЗ предусмотрел иной порядок индексации страховых платежей и сумм, выплачиваемых в возмещение вреда здоровью: размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете ФСС РФ на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством РФ. Из ФЗ от 19.06.2000 года № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда» в связи с внесением изменений в вышеуказанный закон, исключена норма, предусматривающая увеличение страховых выплат пропорционально росту минимального размера оплаты труда. Аналогичные изменения внесены также в нормы ГК РФ, регулирующие вопросы возмещения вреда. Учитывая, что ФЗ от 26.11.2002 года № 152-ФЗ обратной силы не имеет, страховые выплаты, назначенные до его вступления в силу, перерасчету не подлежат. При этом указанный закон применяется к отношениям, возникшим после его введения в действие. Полагает, что определение утраченного истцом заработка за период до принятия указанного закона т.е. до 26 ноября 2002 года должно производится с применением ранее действовавшего порядка с учетом индексации по МРОТ. Однако при расчете ежемесячной страховой выплаты не были применены коэффициенты 1,581; 1.515;1.5;1.5. С учетом указанных индексов ежемесячная страховая выплата истца должна составлять при утрате трудоспособности 20 % - 3997 руб. 21 коп. При утрате трудоспособности 40 % - 7994 руб. 44 коп. За период с 01.12. 2007 года до 15 декабря 2010 года истцу полагалось к выплате 155892 руб. 02 коп. За указанный период истцу фактически выплачено 86780 руб. 56 коп. Размер задолженности составляет69111 руб. 46 коп. Просит взыскать с Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Шмонина А.В. ежемесячно в качестве страховых выплат 7994 руб. 44 коп., начиная с 15.12.2010 года с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством РФ. Взыскать с Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Шмонина А.В. единовременно 69111 руб. 46 коп. в качестве суммы задолженности по ежемесячным выплатам за период с 15.12. 2007 года по 14.12.2010 год.

В судебном заседании истец Шмонин А.В. не присутствовал, доверил представление своих интересов Ефимову А.К.

Представитель истца Ефимов А.К., действующий на основании нотариальной доверенности, в судебном заседании уточнив исковые требования, просил взыскать с Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Шмонина А.В. ежемесячно в качестве страховых выплат 8514 руб. 08 коп., начиная с 01.01.2011 года с последующей индексацией в качестве страховых выплат 8514 рублей 08 коп., начиная с 01.01.2011 года с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством и взыскании единовременно 76882 руб. 67 коп в качестве суммы задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с 12.12.2007 года по 30.12.2010 года, стоимости услуг по оформлению доверенности 600 рулей. Поддержал доводы иска.

Представитель ответчика Сироткина Н.Н. в судебном заседании иск не признала, поддержала доводы письменных возражений, указывая, что Шмонин А.В. получил профессиональное заболевание 20.12.2000г. в период работы в ОАО «Ульяновский автомобильный завод». Акт расследования профессионального заболевания составлен 19.01.2001г. Заключением Фонда от 04.03.2003г. № 252 профессиональное заболевание Шмонина А.В. признано страховым случаем. Впервые при освидетельствовании в учреждении МСЭ в октябре 2002 Шмонину А.В. установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 20 процентов на период с 29.12.2002г. до 29.12.2004г., в дальнейшем - с 15.10.2010 до 01. 11.201 1г. -40%. В ноябре 2002 истец обратился в Фонд с заявлением о назначении страховых выплат в связи с утратой профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания. Своим приказами от 009.04.2003г. Фонд назначил Шмонину А.В. страховые выплаты в следующем размере: единовременную выплату 5400 руб.; ежемесячную выплату 384 руб. 51 коп. При расчете ежемесячных страховых выплат Фонд не применил к заработку Шмонину А.В. повышающий коэффициент МРОТ - 1,581 (01.07.2000г.). В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Как указывают имеющиеся документы по личному учетному делу истца, профессиональное заболевание установлено ему 20.12.2000, утрата профессиональной трудоспособности установлена с 29.12.2002г. В соответствии с пунктом 11 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ (в редакции до внесения изменений 26.11.2002г.) при повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке размеры ежемесячной страховой суммы увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда. Таким образом, увеличению на индексы МРОТ подлежит сама ежемесячная страховая сумма. Так как впервые утрата профессиональной трудоспособности Шмонину А.В. установлена с 29.12.2002г., с этого дня он имеет право на получение страховой выплаты, следовательно, применение индекса МРОТ, введенных до этой даты (1,581 - с 01.07.2000г.) к заработной плате противоречит требованиям законодательства. Согласно п.1 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ (в редакции Федерального закона от 26.11.2002 № 152-ФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год. Следовательно, нормами законодательства предусмотрено увеличение только назначенной ежемесячной страховой суммы. Согласно ч.2 п.1 ст.4 Гражданского кодекса Российской Федерации действие закона распространяется на отношения, возникшие до введения его в действие, только в случаях, когда это прямо предусмотрено законом. Степень утраты профессиональной трудоспособности истцу установлена впервые 29.12.2002г. и с этого момента у него возникло право на получение страхового обеспечения в связи с утратой здоровья по причине профессионального заболевания, установленного 20.12.2000г. Таким образом, назначенные истцу с 29.12.2002г. страховые выплаты, в дальнейшем подлежат индексации в порядке установленном законодательством. В настоящее время, с 01.01.2011г. по Федеральному закону № 350-ФЗ «О внесении изменений в ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона без учета коэффициентов, установленных п. 10 ст.12 ФЗ от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболе6ваний» подлежат перерасчету с 01 января 2011 года с учетом указанных коэффициентов. В связи с тем, что Федеральный закон от 09.12.2010 года - ФЗ ступает в силу с 01.01.2011 года и обратной силы не имеет, перерасчет ежемесячных страховых выплат за период до 01 января 2011 года и доплата не производится. С 01 января 2011 года на основании приказа № 515-В от 18 января 2011 года пересчитана ежемесячная выплата и ее размер установлен 8514 рублей 08 коп.

С учетом мнения участников судебного заседания, суд рассматривает дело в отсутствие истца.

Выслушав представителя истца и представителя ответчика, исследовав материалы гражданского дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего заявленные требования обоснованными, суд находит иск подлежащим удовлетворению в части по следующим основаниям.

Судом установлено, истец получил профессиональное заболевание в период работы в ОАО «Ульяновский автомобильный завод».

По заключению учреждения МСЭ № 0845113 от 23.10.2002 года истцу установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 29.12.2002 года до 29.12.2004 года, которые в последующем устанавливались ежегодно. Начиняя с15. 10..2001 года и до настоящего момента А.В.Шмонину установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности на период с 15 октября 2010 года по 01 ноября 2011 года.

Приказом от 21.06.2003г. Фонд назначил Шмонину А.В. страховую ежемесячную выплату в размере 1310 руб. 70 коп.

При расчете страховой выплаты не применены индексы (1,581 с 01.07.2000г., 1,515 - с 01.01.2001г., 1,5 с 01.07.2001г., 1,5 с 01.05.2002г.).

На основании приказа № 515-В от 18 января 2011 года Шмонину А.В. пересчитана ежемесячная выплата и ее размер установлен 8514 рублей 08 коп. с 01 января 2010 года по 01 ноября 2011 года.

Статьей 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено назначение застрахованному ежемесячных страховых выплат, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п. 1 ст. 12 данного Федерального закона размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Согласно ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

В соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. № 180-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в законодательные акты Российской Федерации о возмещении работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей» установлено, что в связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне номинальной оплаты труда заработок, из которого исчислен размер возмещения, увеличивается для возмещения вреда, определенного в 1973 году - в 10,6 раза, в 1974 году - в 10,3 раза.

В связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляются суммы возмещения вреда, рассчитанные с учетом коэффициента, указанного выше, увеличиваются по увечьям, иным повреждениям здоровья, полученным до 1 января 1991 года - в шесть раз.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 180-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в законодательные акты Российской Федерации о возмещении работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей» в связи с повышением стоимости жизни в 1993 - 1994 годах суммы возмещения вреда подлежат индексации: с 1 февраля 1993 года - в 2,5 раза; с 1 апреля 1993 года - в 1,9 раза; с 1 июля 1993 года - в 1,81 раза; с 1 декабря 1993 года - в 1,9 раза; с 1 июля 1994 года - в 1,4 раза.

Пункт 10 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ устанавливает, что в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством РФ.

Пунктом 11 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ (в редакции, действовавшей до 26.11.2002 г.) предусматривалось, что при повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке, размеры ежемесячной страховой выплаты также увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

На основании указанной нормы в редакции закона от 26.11.2002 г. размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Исходя из названных норм закона, ежемесячные страховые выплаты подлежат индексации в период до 26.11.2002 г. с учетом повышения минимального размера оплаты труда, а после указанной даты - с применением коэффициентов, определяемых Правительством РФ.

Таким образом, законодатель с учетом имеющейся в стране инфляции и повышением стоимости жизни закрепил в данной норме принцип сохранения покупательной способности заработка, его защиты от обесценивания, без чего не будет иметь место реальное возмещение утраченного заработка, то есть реальное возмещение вреда (ст. ст. 1, 4 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

Реально полученный работником заработок в предыдущий период без его дальнейшей индексации, то есть приведения в соответствие с учетом инфляции, не будет иметь ту же покупательную способность в последующий период, и, следовательно, исчисленная из такого заработка (без индексации) страховая выплата не будет возмещать утраченную работником часть заработка, поскольку покупательная способность утраченной им части заработка на момент его получения была иной. Таким же, как и на момент получения (реально полученным), заработок и его утраченную долю можно считать в последующий период только при условии приведения его в соответствие с уровнем инфляции, иначе он не будет тождественен реально полученному, а будет обесценившимся, имеющим гораздо меньшую покупательную способность, чем на момент его получения.

Статья 3 Федерального закона от 19.06.2000 г. № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда» (в редакции, действовавшей до 26.11.2002 г.) устанавливала применение минимального размера оплаты труда для определения размеров выплат в возмещение вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с исполнением трудовых обязанностей.

Суд считает, что определение утраченного истцом заработка должно производиться с применением ранее действовавшего порядка - с учетом индексации по росту минимального размера оплаты труда, применяться должны индексы (1,581 с 01.07.2000г., 1,515 - с 01.01.2001г., 1,5 с 01.07.2001г., 1,5 с 01.05.2002г.).

С 01.01.2004 г. заработок подлежит индексации на коэффициенты, предусмотренные Постановлениями Правительством РФ, за 2004 г. -1,1; за 2005 - 1,094, за 2006 г. - 1,085, за 2007г. - 1,075, за 2008 г.- 1,085 и 1,019, за 2009 г. - 1,13, за 2010 г. - 1, 1.

Заработная плата для исчисления ежемесячной страховой выплаты составила 1922 руб.55 коп.

Ежемесячная страховая выплата составляет 384 руб. 51 коп. ( 1922 руб. 60 коп. х 20 %).

Ежемесячная страховая выплата составляет 769 руб. 02 коп. ( 1922 руб. 60 коп. х 40 %).

Далее рассчитанный размер страховой выплаты увеличивается на коэффициенты увеличения минимального размера оплаты труда.

При утрате трудоспособности на 20 % 384.51 х1,581х1,515х1,5х1,5=2072 руб. 21 коп.

При утрате трудоспособности на 40 % 769.02 х1,581х1,515х1,5х1,5=4144 руб. 43 коп.

Затем указанная сумма индексируется на индексы уровня инфляции :

2072,21 х 1,1 х1,094х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1.13 х 1, 1 = 3997.21 руб.

4144,43 х 1,1 х1,094х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,13 х 1, 1 = 7994.44 руб.

За период с 15 декабря 2007 года по 30 декабря 2010 года истцу подлежит выплате -156109, 05 руб. ( 218.82 + ( 3997.21 х 36 мес) + 15988,88 ( 7994.44 х 2).

За указанный период истцу фактически выплачено 88167 руб. 26 коп. Размер задолженности составляет 67941 руб. 79 коп. (156109, 05 руб. - 88167 руб. 26 коп.).

С учетом изложенного, суд считает возможным заявленные требования удовлетворить в части и взыскать с ответчика в пользу истца единовременно задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 15 декабря 2007 года по 30 декабря 2010 года в размере 67941 руб. 79 коп.

На основании приказа № 515-В от 18 января 2011 года Шмонину А.В. пересчитана ежемесячная выплата и ее размер установлен 8514 рублей 08 коп. с 01 января 2010 года по 01 ноября 2011 года, поэтому оснований для возложения обязанности на ответчика по взысканию в пользу истца с 01 января 2011 года ежемесячно в качестве страховой выплаты в размере, в иске в этой части следует отказать.

На основании ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы в виде стоимости услуг по оформлению доверенности в размере 600 рублей.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Следовательно, пошлина в доход государства подлежит взысканию с ГУ-УРО ФСС РФ в размере 2238 руб. 25 коп.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 12, 56, 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Шмонина А.В. удовлетворить в части.

Взыскать с Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Шмонина А.В. единовременно задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 15 декабря 2007 года по 31 декабря 2010 года в размере 67941 руб. 79 коп., стоимость услуг по оформлению доверенности 600 рублей.

Взыскать с Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации пошлину в доход государства в размере 2238 руб. 25 коп.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г.Ульяновска в течение 10 дней.

Судья: В.П.Родионова