Дело № 2-349/11
Р Е Ш Е Н И ЕИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
17 февраля 2011г. г. Ульяновск
Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:
председательствующего судьи: А.М. Елистратова,
при секретаре: Е.Н. Макушиной,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Константиновой З.П. к Федеральному государственному учреждению Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области о признании решения незаконным, возложении обязанности установить степень утраты трудоспособности
УСТАНОВИЛ
Константинова З.П. обратилась в суд с иском, изменённым в ходе рассмотрения дела, к ФГУ ГБ МСЭ по Ульяновской области о возложении обязанности установить вторую группу инвалидности и 80% утраты профессиональной трудоспособности в связи с производственной травмой имевшей место 24.05.2006г. Исковые требования мотивированы следующим.
Истица работала штукатуром-маляром 4 разряда в цехе №19 ОАО «Волжские моторы». 24.05.2006г. истица упала с трёхметровой высоты при выполнении производственного задания по окраске потолка проезда между складскими помещениями. В результате падения истица получила тяжёлую сочетанную травму: закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга тяжёлой степени, субарахноидальные кровоизлияния, эпидуральная гематома малых размеров лобной области справа, пневмоцефалия, перелом основания черепа справа, ушибленная рана мягких тканей головы, ушибы мягких тканей лица, конечностей, тупая травма грудной клетки, перелом 5 ребра справа, правосторонний пневмоторакс, закрытый перелом левого луча в типичном месте, шиловидного отростка левой локтевой кости, слизистогнойный трахеобронхит в стадии ремиссии, анемия лёгкой степени.
Заключением МСЭ от 09.09.2009г. истице установлено 30% утраты трудоспособности на срок с 04.09.2009г. по 01.10.2011г. Главным бюро МСЭ данное решение оставлено в силе. Ответчик необоснованно занизил размер утраты профессиональной трудоспособности, поскольку истица из-за постоянных головных болей и сильного головокружения не может выполнять даже работу уборщицы.
В судебном заседании истица Константинова З.П. и её представитель Муртаков В.Н. на удовлетворении иска настаивали, привели доводы, изложенные в иске, пояснили, что при проведении судебной экспертизы врачи не в полной мере учли последствия производственной травмы и пришли к ошибочным выводам.
Представитель ответчика ФГУ ГБ МСЭ по Ульяновской области Саркисов Ю.Л. против иска возражал, пояснил, что правильность оспариваемого решения подтверждена выводами судебной экспертизы.
Представитель третьего лица ОАО «Ульяновский моторный завод» в судебное заседание не явился.
Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В период с 1982г. по 2006г. истица работала маляром 4 разряда. 05.09.2006г. истица уволена в связи с несоответствием выполняемой работе вследствие состояния здоровья.
Истица работала штукатуром-маляром 4 разряда в цехе №19 ОАО «Волжские моторы». 24.05.2006г. при выполнении производственного задания по окраске потолка проезда между складскими помещениями истица упала с трёхметровой высоты. В результате падения истица получила тяжёлую сочетанную травму.
В связи с производственной травмой истице 06.09.2006г. была установлена вторая группа инвалидности и 80% утраты трудоспособности, в 2007г. и 2008г. - вторая группа и 60% утраты трудоспособности.
04.09.2009г. истице при освидетельствовании не установлена группа инвалидности, утрата профессиональной трудоспособности определена в размере 30 % до 01.10.2011г. в связи с незначительными нарушениями статодинамической функции, не приводящими к ограничению жизнедеятельности, не вызывающими социальную недостаточность.
В настоящее время истица не работает, получает трудовую пенсию.
По ходатайству истицы в ходе рассмотрения дела проведена судебная медицинская экспертиза для разрешения следующих вопросов о том, имелись ли на период проведения освидетельствования истицы в сентябре 2009г. основания для признания её инвалидом, если да, то определить какова группа и процент утраты профессиональной трудоспособности в результате производственной травмы 24.05.2006г.
По результатам исследования эксперты пришли к выводу о том, что на период проведения освидетельствования истицы в сентябре 2009 года отсутствовали основания для признания её инвалидом, истице в связи с производственной травмой подлежит установлению 30 процентов утраты профессиональной трудоспособности.
Заключение мотивировано следующим.
01.02.2011г. истица была обследована в ФГУ «Главное бюро МСЭ по Чувашской республике-Чувашии». Жалобы на головные боли, особенно в затылке и левой теменной области, снимает анальгетиками несколько раз в неделю, онемение левой руки, головокружение, обмороки изредка, повышение АД до 140/90 мм рт. ст. Имеет начальное профессиональное образование, маляр 4 разряда, не работает с 2006 г., на льготной пенсии.
24.05.2006 г. - несчастный случай на производстве, по «03» доставлена в АРО Ульяновской ЦГБ 24.05.06., переведена в НХО, где находилась до 30.06.06 с диагнозом: Тяжелая сочетанная травма, 3ЧМТ, ушиб головного мозга тяжелой степени. Субарахноидальное кровоизлияние. Эпидуральная гематома малых размеров лобной области справа. Пневмоцефалия. Перелом основания черепа справа. Ушибленная рана м/т головы, м/т лица, конечностей. Тупая травма грудной клетки, перелом 5 ребра справа. Правосторонний пнемоторакс. 3/перелом левого луча в типичном месте, шиловидного отростка левой локтевой кости. Слизисто-гнойный трахеобронхит, ст. ремиссии. Анемия легкой степени.
06.09.06.-12.09.06г.- признана инвалидом 2 группы «трудовое увечье» и 80 % утраты профессиональной трудоспособности, сроком на 1 год. Уволена в связи с несоответствием выполняемой работе вследствие состояния здоровья в соответствии с медицинским заключением.
2007г. - 3 группа «трудовое увечье» и 60% утраты профессиональной трудоспособности, сроком на 1 год.
2008г. - 3 группа «трудовое увечье» и 60% утраты профессиональной трудоспособности, сроком на 1 год.
2009г. - 30 % утраты профессиональной трудоспособности, сроком на 1
год.
2010г. - 30 % утраты профессиональной трудоспособности, сроком на 1
год.
Ежегодно получала санаторно-курортное лечение, по амбулаторной карте:
02.12.09 г. - невролог - Последствия ЧМТ - амбулаторное лечение. 15.01.09 г.- невролог - Последствия ЧМТ - амбулаторное лечение. 05.09.09 - справка на СКЛ. 06.07.09 г. невролог - Последствия ЧМТ - амбулаторное лечение. 08.09.09 г. - заполнено направление на МСЭ.
В течение 2010 г. - редкая обращаемость, лечилась в дневном стационаре с 05.02.-15.02.10 г. с диагнозом «Гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, риск 4, смешанного генеза (эссенциальная+посттравматическая). Ангиопатия сетчатки глаз. Дисциркуляторная + посттравматическая энцефалопатия 2 ст. Последствия ЗЧМТ в виде посттравматической энцефалопатии и гипертензионного синдрома. Хр. пиелонефрит, ХПН 1, ХБП 2», получила СКЛ, не работает. Принимает эналаприл 5 мг х 2 раза в день, мексидол - курсами, кавинтон 1т.х 3 р. в день, фентропил 1т. х 1 р.
Данные объективного обследования.
Терапевт: общее состояние удовлетворительное.
Невролог: ЧН - симметричные. Нистагма. Диплопии не выявлено. Мышечная сила в конечностях в полном объеме, до 5,0 баллов, тонус мышц удовлетворительный. Сухожильные рефлексы с рук и с ног d=s, удовлетворительной живости. Координаторные пробы выполняет ПНП и КПП d=s удовлетворительно. Походка не нарушена. Манипуляции с одеждой и обувью доступны в полном объеме.
Хирург: походка не нарушена. Манипуляции с одеждой и обувью доступны в полном объеме. Кожные покровы со зрелым послеоперационным рубцом по средней линии живота и от трахеостомии. Дефигурация левого лучезапястного сустава, других деформаций нет. Движения в левом лучезапястном суставе - сгибание-разгибание - 60 и 80 градусов, пронация-супинация 0-180 градусов, во всех других суставах верхних и нижних конечностей все виды активных и пассивных движений сохранены. Пульсация на периферических артериях удовлетворительная.
Динамика АД по амбулаторной карте за 2008 г.: 120/80, за 2009 г.: 130/90, 100/80, за 2010 г.: 130/80, 165/100, 180/100, 160/100, 140/90 мм рт.ст.
Данные инструментального исследования.
МРТ от 16.11.2009 г.: Признаки кистозно-глиозных изменений в кортикальных отделах левой височной доли посттравматического характера.
ЭЭГ 28.08.2009 г.: Выраженные признаки внутричерепной гипертензии.
Выставлен диагноз: «Последствия перенесенной производственной травмы от 24.05.2006 г., ушиба головного мозга тяжелой степени, эпидуральной гематомы малых размеров в лобной области справа в виде посттравматической энцефалопатии 2 стадии с цефалгическим синдромом, с рассеянной органосимптоматикой, признаками внутричерепной гипертензии. Последствия производственной травмы от 24.05.2006 г. в виде сросшегося закрытого перелома левой лучевой кости, разгибательной контрактуры левого лучезапястного сустава 1 степени, ФН 0. Гипертоническая болезнь 2 стадии, стабильная, достигнутая артериальная гипертензия 1-2 степени, Н 0-1».
Мотивируя заключение, комиссия экспертов указала следующее.
При судебной медико-социальной экспертизе специалисты учреждения медико-социальной экспертизы на момент проведения освидетельствования в сентябре 2009 г. руководствовались Федеральным законом от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов Российской Федерации», «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006г. № 95, Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.04.2008г. № 247 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом» и "Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.08.2005 года № 535, «Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденными постановлением правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789, «Временными критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденными постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 года № 56.
Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
В соответствии с «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006г. № 95 признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния его организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых данных в соответствии с классификациями и критериями, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Условиями признания гражданина инвалидом являются:
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания лица инвалидом.
В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, лицу, признанному инвалидом, устанавливается 1, 2 или 3 группа инвалидности, а лицу в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид».
В соответствии с «Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.08.2005 года № 535, действующим на период проведения освидетельствования Константиновой Зои Петровны в сентябре 2009 г., к основным видам нарушений функций организма человека относятся:
нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);
нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр.);
нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);
нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);
нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;
нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).
При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности:
степень - незначительные нарушения,
степень - умеренные нарушения,
степень - выраженные нарушения,
степень - значительно выраженные нарушения.
Критерием для определения инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным, выраженным или значительно выраженным расстройством функций организма, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности (способности осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы) или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:
способности к самообслуживанию (способности человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены),
-способности к самостоятельному передвижению (способности самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом),
-способности к ориентации (способности к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения),
- способности к общению (способности к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации),
-способности контролировать свое поведение (способности к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм),
-способности к обучению (способности к восприятию, запоминанию, усвоению и воспроизведению знаний, овладению навыками и умениями).
Нарушение здоровья Константиновой Зои Петровны в виде патологии центральной нервной системы в результате производственной травмы 24.05.2006 г. привело на период освидетельствования в сентябре 2009 г. к стойким незначительным нарушениям статодинамической функции, не приводящим к ограничению ни одной из основных категорий жизнедеятельности, и не вызывающим необходимости социальной защиты, согласно Приказу от 22 августа 2005 г. № 535 «Классификации и критерии, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», что не является критерием для определения группы инвалидности.
В соответствии с «Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16.10.2000 года № 789 и «Временными критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденными постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 года № 56, степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья, степени нарушения функций организма вследствие несчастного случая на производстве с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях; выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100 процентов.
Нарушение здоровья Константиновой Зои Петровны в виде патологии центральной нервной системы вследствие производственной травмы 24.05.2006 г. привело на период освидетельствования в сентябре 2009 г. к стойким незначительным нарушениям статодинамической функции.
При этом степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим, имеющим незначительные нарушения функций организма вследствие производственных травм или профессиональных заболеваний, определяется в зависимости от уровня снижения квалификации, объема производственной деятельности или категории тяжести труда.
В случаях, когда пострадавший может в обычных производственных условиях выполнять профессиональный труд с умеренным или незначительным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка пострадавшего, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается от 10 до 30 процентов утраты профессиональной трудоспособности (п. 17 Постановления от 16.10.2000г. № 789, п. 27,28 Постановления от 18.07.2001 г. № 56):
а) 30 процентов утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в случаях: если пострадавший может выполнять работу по профессии со снижением квалификации на один тарификационный разряд;
если пострадавший может выполнять неквалифицированный физический труд со снижением разряда работ на одну категорию тяжести;
если пострадавший может выполнять работу по профессии с незначительным снижением объема профессиональной деятельности (снижение нормы выработки на 1/3 часть прежней нагрузки);
б) 20 процентов утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в случае, если пострадавший может выполнять работу со снижением объема профессиональной деятельности на 1/5 часть прежней загрузки;
в) 10 процентов утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в случае, если пострадавший может выполнять работу по профессии со снижением объема профессиональной деятельности на 1/10 часть прежней нагрузки.
Костантинова З.П. имела на период освидетельствования в сентябре 2009г. незначительные нарушения статодинамической функции, могла выполнять работу по профессии со снижением квалификации на 1 тарификационный разряд, неквалифицированный физический труд со снижением разряда работ на 1 категорию тяжести, выполнять работу по профессии с незначительным снижением объема профессиональной деятельности (снижение нормы выработки на 1/3 часть прежней загрузки).
Также при повторном освидетельствовании пострадавшего после проведения реабилитационных мероприятий при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности специалисты учреждения МСЭ учитывают повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания; возможность выполнять работу по профессии, полученной в результате обучения или переобучения; способность пострадавшего выполнять профессиональную деятельность, предшествовавшую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, с учетом имеющихся у него профессиональных знаний и умений.
Оснований для вывода о том, что выводы судебной экспертизы ошибочны, не имеется, выводы мотивированы данными объективного исследования и сведениями о состоянии здоровья истицы, отражёнными в медицинской документации предоставленной как ответчиком так и истицей.
Исследованными судом доказательствами обоснованность иска не подтверждается.
При таких обстоятельствах суд отказывает в иске в полном объёме.
Руководствуясь ст. ст. 12, 56, 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Константиновой З.П. к Федеральному государственному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» о возложении обязанности установить вторую группу инвалидности и 80% утраты профессиональной трудоспособности в связи с производственной травмой имевшей место 24.05.2006г. оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение десяти дней.
Судья Елистратов А.М.