о взыскании страховых выплат в возмещение вреда здоровью



Дело №2-2511/11

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

04 мая 2011 г.                      г. Ульяновск

Ленинский районный суд в составе:

председательствующего судьи Тютькиной З.А.

с участием прокурора Карабанова А.С.

При секретаре Горбуновой О.А.

Рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Никитина ФИО7 к Государственному учреждению Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат,

У С Т А Н О В И Л:

Никитин ФИО7. обратился в суд с исковыми требованиями к ГУ УРО ФСС РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат, указав в обоснование иска, что повредил здоровье вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ в период работы в ОАО «<данные изъяты>». Степень утраты профессиональной трудоспособности впервые установлена истцу 30.08.1993 г. в размере 40 % на период с 26.04.1993 г. до 26.04.1994г. АООТ «<данные изъяты> приказом п от 06.09.1993г. истцу производило доплату в размере 40%, а также выплатило единовременное вознаграждение в соответствии с Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденных постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24.12.1992 г. Начиная с 23.04.2002 года проценты ему были установлены бессрочно. Согласно Приказу от 11.02.2000 г. № 2500234013-З-1 Р расчет ежемесячной страховой выплаты истцу произведен из заработной платы за период с апреля 1992 года по март 1993 года. В соответствии с абзацем вторым пункта 2 Постановления Верховного Совета РФ от 24.12.1992г. об утверждении Правил о возмещении ущерба (в редакции Федерального закона от 24.11.1995) суммы заработка, из которого исчисляется страховое возмещение, увеличивается по случаям повреждения здоровья, полученным до 1 января 1991 года - в шесть раз, с 1 января 1991 года до 31 января 1993 года - в три раза, а также в соответствии с п. 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 14 декабря 2000г. № 35 (в редакции Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 05.04.2005 № 7, от 11.05.2007 № 23) во всех случаях, когда для определения среднего месячного заработка учитывается работа до 1 января 1991г., либо в периоде с 1 января 1991г. до 31 января 1993г., суммы заработка после применения коэффициентов, указанных в первом абзаце пункта 2 названного Постановления Верховного Совета Российской Федерации, должны увеличиваться соответственно в шесть либо в три раза независимо от времени предъявления иска. Также в силу п.23 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10 марта 2011 года № 2 в связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, полученные за период с 1 января 1992 г. по 31 января 1993 г., увеличиваются с учетом коэффициента 3. Таким образом, для индексации к заработной плате за период с апреля 1992г. по январь 1993г. должен быть применен коэффициент «3». «Осовремененная» заработная плата для исчисления ежемесячной страховой выплаты составила 3239 руб. 85 коп. Размер ежемесячной страховой выплаты 3239 руб. 85 коп. х 40% = 1295 руб. 94 коп. Далее рассчитанный размер страховой выплаты увеличивается на коэффициенты увеличения минимального размера оплаты труда, установленные Федеральным законом от 19.06.2000г. № 82-ФЗ: 1295,94 х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 = 6984 руб. 12 коп. Впоследствии размер ежемесячной страховой выплаты в соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ индексируется с учетом уровня инфляции. 6984 руб. 12 коп. х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1, 019 х 1,13 х 1,1 х 1,065 = 14 347 руб. 78 коп. Фактически же истцу выплачивалась страховая сумма в размере 5386,67 руб. Общий размер денежных средств, подлежащих выплате истцу за период с 01.01.2000г. по 05.04.2011 г.: (14347,78 х 135 мес.) + (14347,78 /30 х 5) = 1 939 341 рубль 60 копеек. В силу п.28 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10 марта 2011 года № 2 при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года. Вина ответчика заключается в том, что ответчик в нарушение действующих норм не применил подлежащий применению коэффициент «3», тем самым, занизив размер ежемесячной страховой выплаты и, соответственно, недоплатил причитающиеся истцу денежные средства. Итого размер денежных средств фактически выплаченных истцу за период с 01.01.2000 г. по 05.04.2011г.: 448 370 рублей 16 копеек. Задолженность по ежемесячным страховым выплатам, подлежащих выплате истцу, за период с 01.01.2000 г. по 05.04.2011г. составляет: 1 939 341 рубль 60 копеек - 448 370 рублей 16 копеек = 1 490 971 рубль 40 копеек. Нарушенное право истца на компенсацию утраченного им здоровья нельзя считать реально восстановленным, если выплаченная ему денежная сумма не будет надлежащим образом проиндексирована. Указанную сумму просит взыскать с ГУ УРО ФСС, а также назначить Никитину ФИО7 ежемесячную страховую выплату с 05 апреля 2011 г. в размере 14347 руб. 78 коп., взыскать с ответчика расходы на нотариальное удостоверение доверенности на представителя в размере 600 рублей

          В судебное заседание истец не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Представитель истицы Ефимов ФИО10. на удовлетворении исковых требований настаивал, дав суду аналогичные пояснения.

          Представитель ГУ УРО ФСС РФ Сироткина ФИО11 в судебном заседании не участвовала, просила дело рассмотреть в ее отсутствие. В представленном отзыве на иск указала, что в соответствии со ст. 3 ФЗ от 1998г. № 125- ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховой случай- подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Согласно п. 3 ст. 12 ФЗ № 125- ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествующих месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Степень утраты профессиональной трудоспособности впервые установлена истцу 30.08.1993 г. в размере 40 процентов. Таким образом, поскольку степень утраты профессиональной трудоспособности повреждения здоровья истца установлена с 30.08.1993 г., обязательство страховщика по осуществлению истцу обеспечения по страхованию возникает с 30.08.1993 г. Согласно изменений от 24.11.1995 г., внесенных в вышеуказанные Правила, в связи с повышением стоимости жизни установить, что суммы заработка, из которого исчисляются суммы возмещения вреда, увеличиваются по увечьям, иным повреждениям здоровья, полученным до 01.01.1991 г., - в шесть раз, с 01.01.1991 г. до 31.01.1993 г., - в три раза. Следовательно, коэффициент «3» должен применяться к дате причинения вреда. У истца впервые проценты утраты профессиональной трудоспособности были установлены после 31.01.1993г., а именно 26.04.1993г., то есть, коэффициент «3» к заработку Никитина ФИО7.. не может быть применен. В связи с принятием Закона и в целях обеспечения подготовки к переходу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Правительством было принято 29.01.1999 г. Постановление № 108 «О мерах по подготовке к переходу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Во исполнение Закона и указанного Постановления Правительства АООТ «<данные изъяты> передало, а Фонд принял документы по лицам, которым были назначены выплаты по возмещению вреда. Перерасчет выплат в возмещение вреда назначенных работодателем с применение норм законодательства, действующего с 06.01.2000 г., Законом не предусматривается. При принятии Фондом документов Никитина ФИО7. исполнительным органов были продлены страховые выплаты истцу с 11.02.2000 г. Страховое обеспечение производилось истцу в размере, соответствующем нормам действующего на момент назначения законодательства. Выплаты производились в полном объеме и своевременно. при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, выплаты взыскиваются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавших обращению за обеспечением по страхованию, т.е. задолженность при перерасчете страховых выплат не может быть удовлетворена более чем за 3 года до обращения в суд. Фонд не нарушил своими действиями права и законные интересы Никитина ФИО7 Ежемесячные выплаты назначены и производятся в соответствии с действующим законодательством и перерасчету не подлежат, а значит, основания для выплаты задолженности за прошлое время отсутствуют. Просила в иске отказать.

Выслушав мнение представителя истца, заключение прокурора, полагавшего иск подлежащим частичному удовлетворению, в пределах трехлетнего срока, предусмотренного ст.208 ГК РФ, проверив материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела усматривается, что вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ в период работы в ОАО «<данные изъяты>» Никитин ФИО7 повредил здоровье.

Степень утраты профессиональной трудоспособности впервые установлена истцу 30.08.1993 г. в размере 40 % на период с 26.04.1993 г. до 26.04.1994г. Начиная с 23.04.2002 года проценты ему были установлены бессрочно.

С 01.01.2000 г. Никитин ФИО7 получает возмещение вреда здоровью в виде ежемесячных страховых выплат; приказом ГУ УРО ФСС от 17.05.2002 г. № ПВ-1311/02 Никитину В.М. были назначены ежемесячные страховые выплаты с 24.04.2002 г. в размере 1748 рублей 06 копеек бессрочно.

          Согласно представленной справки-расчета (л.д.7), для подсчета среднего заработка истца ответчиком был взят период с апреля 1992 г. по март 1993 г. Общий заработок за указанный период составил: (32527 + 34518 + 34731 + 29861 + 30988 + 34911 + 35021 + 32011 + 31751 + 29576 + 29548 + 36358)/ 12 = 32649 руб. 95 коп., размер утраченного заработка определен с индексацией 486,54 руб.

В соответствии с абзацем вторым пункта 2 Постановления Верховного Совета РФ от 24.12.1992г. об утверждении Правил о возмещении ущерба (в редакции Федерального закона от 24.11.1995) суммы заработка, из которого исчисляется страховое возмещение увеличивается по случаям повреждения здоровья, полученным до 1 января 1991 года - в шесть раз, с 1 января 1991 года до 31 января 1993 года - в три раза, а также в соответствии с п. 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 14 декабря 2000г. № 35 (в редакции Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 05.04.2005 № 7, от 11.05.2007 № 23) во всех случаях, когда для определения среднего месячного заработка учитывается работа до 1 января 1991г., либо в периоде с 1 января 1991г. до 31 января 1993г., суммы заработка после применения коэффициентов, указанных в первом абзаце пункта 2 названного Постановления Верховного Совета Российской Федерации, должны увеличиваться соответственно в шесть либо в три раза независимо от времени предъявления иска.

         В силу п.23 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10 марта 2011 года № 2 в связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, полученные за период с 1 января 1992 г. по 31 января 1993 г., увеличиваются с учетом коэффициента 3.

         Иной порядок увеличения заработка, в связи с повышением стоимости жизни, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, действующим законодательством не предусматривается.

         Поскольку ежемесячное страховое возмещение компенсирует утраченный заработок, то оно должно исчисляться из реально полученного пострадавшим среднемесячного заработка за расчетный период. Индексации подлежит не заработок, взятый для исчисления размера возмещения вреда здоровью, а исчисленная сумма возмещения вреда, что предусмотрено статьями 318,1091,1085,1086,1092 ГК РФ и частью 2 статьи 11 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей.

            В связи с изложенным суд находит обоснованными доводы представителя истца о необходимости применения коэффициента - 3 при расчете истцу ежемесячных страховых выплат.

           Таким образом, для индексации к заработной плате за период с апреля 1992г. по январь 1993г. должен быть применен коэффициент «3».

Заработок: ((32527 + 34518 + 34731 + 29861 + 30988 + 34911 + 35021 + 32011 + 31751 + 29576) х 3 + 29548 + 36358)/ 12 = 86 965 руб. 92 коп.

«Осовремененная» заработная плата для исчисления ежемесячной страховой выплаты составила: 86 965 руб. 92 коп. х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001 = 3239 руб. 85 коп.

           3239 руб. 85 коп. х 40% (утрата трудоспособности) = 1295 руб. 94 коп.

           1295 руб. 94 коп. х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 = 6984 руб. 12 коп.

           6984 руб. 12 коп. х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1, 019 х 1,13 х 1,1 х 1,065 = 14 347 руб. 78 коп.

          Учитывая то, что за апрель 2011 г. страховая выплата истцу уже произведена, суд считает необходимым обязать ГУ УРОФСС выплачивать ежемесячно Никитину ФИО7. с 01.05.2011 г. бессрочно страховую выплату в размере 14 347 руб. 78 коп. с последующей индексацией в порядке, установленном действующим законодательством.

           Согласно ст. 208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

          В силу п.28 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10 марта 2011 года № 2 при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

           В силу вышеизложенных норм права взысканию подлежит недоплата за три года, предшествующих дате обращения в суд с настоящим иском, т.е. с 01.04.2008 г. по 30.04.2011 г.

          Расчет недоплаты производится следующим образом.

          За период с 01.04.2008 г. по 30.04.2011 г. истцу полагалось к выплате: 14 347 руб. 78 коп. х 36 мес. = 516520 руб. 08 коп.

         Согласно справке ГУ УРО ФСС от 18.04.2011 г. (л.д.33) и от 21.04.2011 г. за период с 01.04.2008г. по 30.04.2011г. отделением Фонда Никитину ФИО7 выплачено 173812 руб. 16 коп.

          Таким образом, недоплата за период с 01.04.2008 г. по 30.04.2011г. составит: 516520 руб. 08 коп. - 173812 руб. 16 коп. = 342707 руб.92 коп.           

          Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу истца в полном объеме.

           В соответствии со ст. 98 ГПК РФ, исходя из частичного удовлетворения заявленного истцом требования, с ГУ УРОФСС в пользу Никитина ФИО7. подлежат взысканию расходы на составление нотариально удостоверенной доверенности в размере 138 руб. (600 руб. х 23%).

              В соответствии со ст. 90 ГПК РФ, считает возможным снизить ее размер до 200 рублей.

              Руководствуясь ст. ст. 12,56, 194- 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Никитина ФИО7 удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение- Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования РФ выплачивать Никитину ФИО7 с 01 мая 2011г. бессрочно ежемесячные страховые выплаты в размере 14 347 руб. 78 коп. с последующей индексацией указанных выплат в соответствии с действующим законодательством.

Взыскать с Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Никитина ФИО7 недополученные суммы ежемесячных страховых выплат с 01.04.2008 г. по 30.04.2011г. включительно в размере 342707 руб.92 коп., расходы на оформление доверенности в сумме 138 руб. 00 коп.

В остальной части иска Никитина Виктора Михайловича к Государственному учреждению - Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ отказать.

Взыскать с Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования РФ госпошлину в доход местного бюджета в размере 200 рублей.

Решение в течение 10 дней может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска.

          Судья                    З.А. Тютькина