о взыскании страховых сумм



Дело № 2-3010/11

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 июня 2011 г.                                 г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Алексеевой Е.В., при секретаре Карповой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ананьева В.М. к Государственному учреждению - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, Организации научного обслуживания опытно-производственное хозяйство «Тимирязевское» ГНУ Ульяновского НИИ сельского хозяйства Российской академии сельскохозяйственных наук о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании недополученных денежных сумм, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением, уточненным в ходе рассмотрения дела.

Исковые требования мотивированы тем, что он состоял в трудовых отношениях с ГУП Опытно-производственного хозяйства «Тимирязевское» УНИИСХ, в период его работы с ним произошел несчастный случай на производстве, в связи с чем, ему установлена третья группа инвалидности и 40% утраты профессиональной трудоспособности. Факт несчастного случая на производстве, произошедший с ним 23 июля 2002 года установлен решением Ульяновского районного суда Ульяновской области от 07.12.2010 года. С 17.02.2011 года Фондом социального страхования ему назначена ежемесячные денежные выплаты в размере 2 546 руб. 80 коп., которые подлежат индексации с учетом уровня инфляции. С учетом индексации размер выплаты будет составлять 5 232, 00 руб. Просит взыскать с Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в свою пользу пени за период с 17.02.2011 года по день вынесения решения суда в сумме 1 752 руб. 72 коп., недополученные суммы ежемесячных выплат за период с 19.04.2008 года по 19.04.2011 года в сумме 188 353, 00 руб., обязать выплачивать ему ежемесячно денежные выплаты в размере 5 323, 00 руб., с Организации научного обслуживания опытно-производственное хозяйство «Тимирязевское» ГНУ Ульяновского НИИ сельского хозяйства Российской академии сельскохозяйственных наук просит взыскать в свою пользу компенсацию морального вреда в сумме 80 000 руб.

В судебном заседании истец и его представитель по ордеру адвокат Музыкантов П.В. поддержали уточненные исковые требования. Дали суду пояснения, аналогичные доводам изложенным в иске. При этом истец пояснил, что в связи с получением травмы на производстве он испытывает постоянные боли, плохо спит, не может нормального передвигаться. Истец просит взыскать ежемесячные страховые выплаты начиная с 17.02.2008 года по день вынесения решения суда.

Представитель ответчика Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Сироткина Н.Н. в судебном заседании не признала исковые требования и пояснила, что в соответствии со ст. 3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 года за №125-ФЗ, страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Истцу впервые установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 40% в связи с трудовым увечьем с 17.02.2011 года бессрочно.

В марте истец обратился в Фонд с документами о проведении экспертизы несчастного случая, в связи с чем Фонд издал заключение от 23.03.2011 года за №168 о признании несчастного случая как страхового. Согласно п.п.3,5 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 года №125-ФЗ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. 23.03.2011 года Фондом сделан запрос в Министерство труда и социального развития Ульяновской области об обычном размере вознаграждения сторожа МТФ на сентябрь 2004 года ( на момент прекращения трудового договора). Получен ответ, что Департамент труда не располагает такими сведениями. По представленным истцом справкам о заработной плате Фондом были произведены расчеты, а именно до несчастного случая, до окончания срока действия трудового договора ( уволен 06.09.2004 года) и из прожиточного минимума. Истец согласился с данным расчетом, выбрал наиболее выгодный для себя вариант, а именно из прожиточного минимума, в связи с чем им было написано заявление. Фондом истцу назначены ежемесячные выплаты с 17.02.2011 года бессрочно. В силу п. 9 ст. 12 Федерального закона за №125-ФЗ от 24.07.1998 года, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Таким образом, Фонд не нарушил права истца на получение ежемесячной страховой выплаты. В соответствии с п. 3 ст. 15 Закона, ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи. Требование о назначении и выплате обеспечения по страхованию за прошлое время ограничено тремя годами с момента возникновения права на выплату.

Представитель ответчика Организации научного обслуживания опытно-производственное хозяйство «Тимирязевское» ГНУ Ульяновского НИИ сельского хозяйства Российской академии сельскохозяйственных наук в судебное заседание не явился, извещался судом о времени и месте рассмотрения дела.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Установлено, что в период с 26.10.2001 года по 06.09.2004 года истец состоял в трудовых отношениях с ГУП Опытно-производственное хозяйство «Тимирязевское» УНИИСХ, что подтверждается трудовой книжкой.

Решением Ульяновского районного суда Ульяновской области от 07.12.2010 года установлен факт несчастного случая на производстве, произошедшего 23 июля 2002 года в 23 часа 45 минут с Ананьевым В.М., 23 марта ДД.ММ.ГГГГ года рождения во время работы по охране сенажной ямы на территории МТФ ФГУП опытно-производственное хозяйство «Тимирязевское» УНИИСХ. Решение суда вступило в законную силу.

Указанным решением суда установлено, что 24 июля 2002 года Ананьев В.М. был доставлен в приемное отделение Ульяновской областной больницы, осмотрен нейрохирургом и травматологом. При этом, у него обнаружены: <данные изъяты>. Направлен в ЦРБ.

ФБУ «Государственное бюро Медико-социальной экспертизы» истцу установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности, в связи с полученной на производстве травмой.

Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена на период с 17.02.2011 года бессрочно.

В 2002 году Ананьев В.М. признан инвалидом третьей группы, 04.12.2008 года ему установлена третья группа инвалидности бессрочно.

Вины Ананьева В.М. в получении производственной травмы не установлено.

В соответствии со ст. 2 Трудового кодекса РФ к числу основных принципов правового регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений относится право работника на обеспечение справедливых условий труда, в том числе на условия труда, отвечающие требованиям безопасности и гигиены.

В соответствии со ст. 150 ГК РФ гражданин вправе требовать компенсации причиненного морального вреда (физические и нравственные страдания) в случае нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В силу полученного увечья на производстве, истец имеет право на возмещение за счет ответчика, являющегося его работодателем в то время, компенсации морального вреда.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

С учетом отсутствия вины работника, степени физических и нравственных страданий Ананьева В.М., наступивших последствий, требований разумности и справедливости, суд считает обоснованным взыскание с ответчика в пользу истца компенсации морального вреда в сумме 60 000 руб. Сумму в 80 000 руб. суд считает завышенной.

При этом суд учитывает, что истец до настоящего времени испытывает постоянные боли в ногах, продолжает испытывать физические и нравственные страдания в результате повреждения здоровья. Также суд учитывает фактические обстоятельства дела, наступившие последствия, возраст истца, степень утраты им профессиональной трудоспособности.

Исковые требования Ананьева В.М. о взыскании с Фонда социального страхования недополученных денежных сумм подлежат частичному удовлетворению.

Статьей 10 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено назначение застрахованному ежемесячных страховых выплат, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Согласно ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Более выгодным вариантом расчета ежемесячной страховой выплаты для истица является расчет из прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ.

Приказом Управляющего Ульяновским региональным фондом социального страхования РФ от 25.04.2011 года за № -В, Ананьеву В.М. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 2 546 руб. 80 коп. с 17.02.2011 года бессрочно.

Размер установленной выплаты соответствует закону. Так, прожиточный минимум трудоспособного населения в целом по РФ на момент назначения истцу ежемесячной страховой выплаты составлял 6 367, 00 руб., соответственно 6 367, 00 руб. х 40% = 2 546 руб. 80 коп.

В соответствии с ч. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 года за №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Согласно заключению судебной медицинской экспертизы от 15.06.2011 года, проведенной ФГУ Главное бюро МСЭ по Ульяновской области в период с 19 апреля 2008 года по 17 февраля 2011 года процент утраты профессиональной трудоспособности Ананьева В.М. составляет 40%.

Исходя из уточненных исковых требований с ГУ Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу истца подлежит взысканию недополученные денежные средства за период с 19.04.2008 года по 16.02.2011 года в сумме 86 518, 42 руб.

Расчет: апрель 2008 года: 2 546, 80 руб. : 30 дней х 12 дней = 1018,72 руб.;

С мая 2008 года по январь 2011 года: 2 546, 80 руб. х 33 мес. = 84 044, 40 руб., с 01.02.2011 года по 16.02.2011 года: 2 546, 80 руб. : 28 х 16= 1 455, 31 руб.

1018, 72 руб. + 84 044, 40 руб. + 1 455, 31 руб. = 86 518 руб. 42 коп.

Таким образом, с ответчика Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Ананьева В.М. подлежит взысканию недополученные денежные средства в сумме 86 518 руб. 42 коп.

Требования о взыскании с Фонда в пользу истца недополученных денежных средств за период с 17.02.2008 года по 18.04.2008 года в данном случае удовлетворению не подлежат, так как доказательств в обоснование наличия утраты профессиональной трудоспособности и ее процента в указанный период времени, истцом суду не представлено. При назначении судебной экспертизы в рамках данного гражданского дела суд исходил из заявленных исковых требований Ананьева В.М. о взыскании недополученных сумм за период с 19.04.2008 года.

Оснований для взыскания с Фонда в пользу истца неустойки не имеется, поскольку вины Фонда социального страхования РФ в неполучении истцом денежных суммах за прошлый период не установлено, страховые выплаты в силу закона были назначены Ананьеву В.М. с момента установления ему процента утраты профессиональной трудоспособности, т.е. с 17.02.2011 года.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 200 руб., с ответчика Организации научного обслуживания опытно-производственное хозяйство «Тимирязевское» ГНУ Ульяновского НИИ сельского хозяйства Российской академии сельскохозяйственных наук в сумме 200 руб.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 12, 56, 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Иск Ананьева В.М. - удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Ананьева В.М. недополученную сумму ежемесячной страховой выплаты за период с 19.04.2008 года по 16.02.2011 года в сумме 86 518 руб. 42 коп.

Взыскать с Организации научного обслуживания опытно-производственное хозяйство «Тимирязевское» ГНУ Ульяновского НИИ сельского хозяйства Российской академии сельскохозяйственных наук в пользу Ананьева В.М. в счет возмещения морального вреда 60 000 руб.

В остальной части иска- отказать.

Взыскать с Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации государственную пошлину в местный бюджет в размере 200 руб.

Взыскать с Организации научного обслуживания опытно-производственное хозяйство «Тимирязевское» ГНУ Ульяновского НИИ сельского хозяйства Российской академии сельскохозяйственных наук государственную пошлину в местный бюджет в размере 200 руб.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение 10 дней.

Судья -          Е.В. Алексеева