Дело № 2- 1126

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Ленинск-Кузнецкий городской суд Кемеровской области в составе председательствующего Н.А. Горюновой

при секретаре О.А. Кель

рассмотрел в открытом судебном заседании в г. Ленинске-Кузнецком

19 мая 2010 года

дело по иску Анохиной ЛА к Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты,

У С Т А Н О В И Л:

Анохина Л.А. обратилась в суд с иском к ГУ КРОФСС о перерасчете ежемесячных страховых выплат, мотивируя свои требования тем, что (дата) года при исполнении трудовых обязанностей асфальтобетонщика, дорожного работника получено профзаболевание. (дата) года работа, повлекшая профзаболевание прекращена. Заключением МСЭК от (дата) года истице установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 20%. Приказом ответчика истцу назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 882,41 руб. исходя из размера утраты профтрудоспособности и расчетного периода - перед установлением утраты профтрудоспособности. Истец с размером ежемесячных страховых выплат не согласен, считает, что в соответствии с п.6 ст.12 ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании. ..», имеет право на исчисление ежемесячных страховых выплат из расчетного периода перед прекращением работы, повлекшей заболевание и с учетом заработка за месяцы до его повышения с (дата) года. Исходя из этого размер ежемесячных страховых выплат должен составить 8 438 рублей, а недоплата за период с (дата) года по (дата) года ставит 252 955 рублей.

В судебное заседание истица Анохина Л.А. не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в её отсутствие л.д.30).

Представитель истицы Мейерович С.Б., действующий на основании доверенности от (дата) года, исковые требования уточнил: с учетом сведений, полученных с предприятия, на котором работала Анохина Л.А., согласно которым до наступления страхового случая устойчивые изменения, улучшающие имущественное положение Анохиной Л.А. не подтвердились, представил расчет среднего заработка, исходя из периода с мая 2000 года по декабрь 2000 года (перед профзаболеванием) с исключением не полностью проработанных месяцев: мая 2000 г., октября 2000 г. и декабря 2000 г. С учетом этого, размер ежемесячной страховой выплаты составит с (дата) года 7 062,70 рублей бессрочно, недоплата за период с (дата) года по (дата) года составит 124359,63 рублей. Требования основывал на обстоятельствах и доводах, изложенных в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГУ КРОФСС Казаченко А.А., действующая на основании доверенности, исковые требования Анохиной Л.А. не признала в полном объеме, не оспаривая факт получения Анохиной Л.А. профзаболевания на производстве, и степень утраты профессиональной трудоспособности, полагала, что вина в действиях ГУ-КРОФСС РФ отсутствует, поскольку размер ежемесячных страховых выплат соответствует требованиям законодательства. Ежемесячные страховые выплаты были назначены ответчиком в соответствии с документами, представленными истцом после разъяснения истцу порядка и условий обязательного социального страхования и в соответствии с выбором истца.

Заслушав представителей истца и ответчика, исследовав письменные доказательства, суд находит требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно ст.1064 ч.1 ГК РФ, вред, причинённый личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объёме.

Согласно ст.1085 ч.1 ГК РФ, при причинении гражданину увечья или ином повреждении здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок, который он имел либо определённо мог иметь.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 16 ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании…», застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом.

В соответствии с п. 9 ст. 18 ФЗ № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Данные нормы являются императивными, их применение при исчислении возмещения вреда не ставится законодателем в зависимость от каких-либо обстоятельств - желания, выбора пострадавшего, усмотрения страховщика или других, а является обязательным. Поэтому ответчик при назначении истцу выплат при наличии достаточных оснований должен был применить их положения, однако, судом установлено, что истцу варианты расчета не предоставлялись.

Судом установлено, что в акте расследования профессионального заболевания к стажу работы в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов отнесены работа Анохиной Л.А. (до брака Пашина Л.А.) в профессиях асфальтобетонщик и дорожный рабочий л.д.7-10), что также подтверждается трудовой книжкой л.д.11-22). Профессиональное заболевание возникло в результате физических перегрузок, вызванных большим грузооборотом, значительным числом наклонов, стереотипных движений, длительным пребыванием в вышеуказанных позах и установлено (дата) года в период работы в ОАО «Полысаевское спецуправление» (копия трудовой книжки -л.д.11-22, копия акта -л.д.7-10).

В связи с профзаболеванием заключением МСЭК от (дата) года истице впервые установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности на срок с (дата) года до (дата) года л.д.42). В последствии с (дата) года бессрочно заключением МСЭК установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности л.д.43, 6).

Приказом ГУ КРО ФСС РФ от (дата) года Анохиной Л.А. с (дата) года до (дата) года назначены ежемесячные страховые выплаты, исчисленные из размера среднего заработка Анохиной Л.А. за период с мая 2000 года по декабрь 2000 года, которые с учетом процента утраты трудоспособности в 20% составили 882 рубля 41 копейку л.д.23).

На основании приказа ГУ КРО ФСС РФ (номер) от (дата) года в связи с повышением МРОТ страховая выплата увеличилась и составила с (дата) года по (дата) года 1 323 рубля 62 копейки л.д.).

На основании приказа ГУ КРО ФСС РФ (номер) от (дата) года в связи с установлением истице 30% утраты профтрудоспособности, ежемесячные страховые выплаты исчислены вновь из размера среднего заработка Анохиной Л.А. за период с мая 2000 года по декабрь 2000 года и составили с (дата) г. - 2 978,18 руб. л.д.47,48). В дальнейшем выплаты индексировались и составили:

с (дата) г. - 3 275,99 руб.

с (дата) г. - 3 583,93 руб.

с (дата) г. - 3 888,56 руб.

с (дата) г. - 4 180,2 руб.

с (дата) г. - 4 535,52 руб.

с (дата) г. - 4 621,69 руб.

с (дата) г. - 5 222,51 руб.

с (дата) г. - 5 744,76 руб.

Размер фактически произведенных ответчиком выплат подтверждается справкой директора филиала № 6 ГУ КРО ФСС РФ л.д.49) и истцом не оспаривается.

В соответствии со ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При этом, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

Поскольку утрата профессиональной трудоспособности истице установлена (страховой случай наступил) (дата) года, суд находит обоснованными доводы истца о его праве на выбор способа исчисления размера страховой выплаты, в том числе на исчисление ее за 12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности, то есть с января 2000 г. по декабрь 2000 г. При этом, учитывая, что Анохина Л.А. работала в профессии, повлекшей получение профзаболевания (асфальтобетонщик, дорожный рабочий) в период с (дата) г. по (дата) г. л.д.11-22), май и октябрь 2000 года застрахованная отработала не полностью а заменит их не представляется возможным, суд считает обоснованным период, требуемый истицей для расчета среднего заработка исходя из заработка за июнь - сентябрь 2000 г. и ноябрь 2000 г.

Размер ежемесячной страховой выплаты исчисленной из указанного периода и утраты 20% профессиональной трудоспособности составит: (2 747,41 + 3 960,51 + 4 486,15 + 2 430 + 4 278) : 5 х 20% = 716,08 руб.

В соответствии с Федеральным законом (номер)ФЗ выплаты подлежат индексации на коэффициенты роста МРОТ, и на (дата) года размер ежемесячных страховых выплат составит: 1 084,86 руб. (716,08 х 1,515).

Впоследствии платежи увеличивались в централизованном порядке:

с (дата) г. - 1 084,86 * 1,5 = 1 627 руб. 30 коп.;

с (дата) г. - 1 627,29 * 1,5 = 2 440 руб. 94 коп.

С (дата) года размер ежемесячной страховой выплаты исчисленной из указанного периода и утраты 30% профессиональной трудоспособности составит: (2 747,41 + 3 960,51 + 4 486,15 + 2 430 + 4 278) : 5 х 30% = 1 074,12 руб. и с учетом индексации на (дата) года составит 3 661,41 руб. (1 074,12 х 1,515 х 1,5 х 1,5);

с (дата) г. - 3 661,41 *1,1 = 4 027 руб. 55 коп.;

с (дата) г. - 4 027,55 * 1,094 = 4 406 руб. 14 коп.;

с (дата) г. - 4 406,14 * 1,085 = 4 780 руб. 66 коп.;

с (дата) г. - 4 780,66 * 1,075 = 5 139 руб. 21 коп.;

с (дата) г. - 5 139,21 * 1,085 = 5 576 руб. 04 коп.;

с (дата) г. - 5 576,04 * 1,019 = 5 681 руб.99 коп.;

с (дата) г. - 5 681,99 * 1,13 = 6 420 руб. 64 коп.;

с (дата) г. - 6 420,64 * 1,1 = 7 062 руб. 70 коп.

В соответствии с п. 9 ст. 18 ФЗ № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Принимая во внимание, что сумма ежемесячной выплаты, исчисленная из заявленного истцом способа расчета существенного превышает сумму, назначенную к выплате ответчиком, исчисленную без исключения не полностью отработанных месяцев, суд находит что ответчиком в полном объеме обязанности по разъяснению застрахованному его прав, обязанностей, порядка и условий обязательного социального страхования не исполнены.

В связи с изложенным суд находит, что с ответчика в пользу истца подлежат взысканию в возмещение вреда здоровью ежемесячные страховые выплаты с (дата) года бессрочно по 7 062 руб. 70 коп. ежемесячно.

По этим же основаниям суд находит обоснованными требования истца о взыскании недоплаты за период с (дата) года по (дата) года.

Также суд находит обоснованными требования истца об индексации сумм недоплаты, т.к. не вызывает сомнений то, что в результате инфляции произошло их частичное обесценивание.

Суд полагает, что индекс потребительских цен по Кемеровской области наиболее точно отражает степень утраты покупательной способности недополученными истцом суммами, т.к. он проживает на территории Кемеровской области.

Размер недоплаты за период с (дата) года по (дата) года составит 124 359 рублей 63 копейки исходя из следующего расчета:

Итого с (дата) г. по (дата) г. недоплата по ежемесячным выплатам с учетом индексации составит 124359 руб. 63 коп.

С учетом изложенного суд находит требования истца подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Кроме того, с ответчика на основании ст. 103 ГПК РФ подлежит взысканию государственная пошлина в размере:

(7 062,70. х 12 + 124 359,63) - 200 000) х 1% + 5 200 = 5 291,12 руб.

Руководствуясь ст. 194-198, 199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л :

Удовлетворить исковые требования Анохиной ЛА.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ в пользу Анохиной Людмилы ЛА в возмещение вреда здоровью ежемесячные страховые выплаты ежемесячно по 7 062 руб. 70 коп. с (дата) года бессрочно, с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством пропорционально изменению степени утраты профессиональной трудоспособности.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ в пользу Анохиной ЛА недоплату по ежемесячным платежам за период с (дата) года по (дата) года в сумме 124 359 руб. 63 коп.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ госпошлину в доход местного бюджета в размере 5291 руб. 12 коп.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течении 10 дней со дня вынесения решения.

Судья: Н.А. Горюнова