Дело №2-987/2010 1

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Ленинск- Кузнецкий городской суд Кемеровской области

В составе председательствующего Стефановской Г.А.

При секретаре Абрамовой Д.Н.

С участием прокурора Креймер Л.Н.

Рассмотрев в открытом судебном заседании в гор. Ленинске- Кузнецком

28 мая 2010 года

Гражданское дело по иску Р. к ГУ КРОФСС РФ о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты в счет возмещения вреда причиненного здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ГУ-КРОФСС РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты по ним, мотивируя свои требования тем, что в период работы в ОАО «ш. им. Ярославского» в результате воздействия вредных производственных факторов производства у него развилось профессиональное заболевание двухсторонняя нейросенсорная тугоухость II-III степени, подтвержденное Актом расследования профессионального заболевания от (дата)г. С (дата) г. решением МСЭ истцу впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности 20% до (дата)г. Решениями МСЭ с (дата)г. истцу установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности, в дальнейшем заключением МСЭ (номер) от (дата)г. истцу определено 30% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно. В соответствии с приказом ГУ-КРОФСС РФ (номер) от (дата)г. истцу назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме 334 руб. 03 коп. с (дата)г., исчисленные из заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению стойкой утраты профессиональной трудоспособности, т.е. с января 1998г. по декабрь 1998г. Истец с размером назначенных выплат не согласен. Просит исчислить выплаты в соответствии с п. 6 ст. 12 ФЗ-125, т.е. из заработка перед МСЭ, но только из тех месяцев когда имело место устойчивое изменение в его заработке в связи с увеличением тарифной ставки, а именно с ноября 1998г. Просит назначить ежемесячные страховые выплаты с (дата)г. в сумме 8478 руб. 30 коп. и взыскать недоплату с индексацией по индексам потребительских цен на декабрь 2010г. за период с (дата)г. по (дата)г. в размере 332575 руб. 17 коп.

В судебном заседании представитель истца Х., действующий на основании нотариальной доверенности, уточнил исковые требования, просил взыскать с ГУ-КРОФСС РФ ежемесячные страховые выплаты с (дата)г. в размере 8478 руб. 30 коп. и взыскать недоплату с индексацией по индексам потребительских цен на февраль 2010г. за период с (дата)г. по (дата)г. в размере 342681 руб. 63 коп.

Представитель ответчика ГУ-КРОФСС РФ Л., действующая на основании доверенности, исковые требования не признала, считает, что ежемесячные платежи назначены истцу в соответствии с требования ФЗ-125, из периода с которым истец согласился. Поскольку обращение за назначением ежемесячных страховых выплат носит заявительный характер, сведения истцом о повышении заработной платы при назначении выплат представлены не были в связи с чем у страховщика не было возможности исчислить выплаты в ином порядке. В соответствии со ст. 15 ФЗ-125 выплаты страховщиком назначаются на основании представленных документов, а исчисленная и назначенная выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит согласно п. 9 ст. 12 ФЗ-125. Кроме того, считает повышением тарифных ставок было обусловлено индексацией заработной платы работников, производимой работодателем периодически (поквартально) в целях восстановления покупательской способности заработной платы вследствие инфляции, а значит такая индексация непосредственно не связана с изменением условий оплаты труда конкретного застрахованного, а направлена на предотвращение обесценивания заработной платы всех работников отрасли, а не улучшения имущественного положения конкретного застрахованного лица. Считает, что вины ГУ-КРОФСС РФ в назначении выплат истцу в меньшем размере нет, недоплата подлежит взысканию не более чем за 3 года без индексации, которая не предусмотрена ФЗ-125.

Суд, заслушав стороны, заключение прокурора, полагавшего иск удовлетворить, исследовав письменные материалы дела, полагает требования истца подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что истец длительное время проработал в угольной отрасли. Из-за воздействия вредных факторов производства ему было установлено профессиональное заболевание двухсторонняя нейросенсорная тугоухость II-III степени, подтвержденное Актом расследования профессионального заболевания от (дата)г.

По последствиям профессионального заболевания Р. заключением МСЭК от (дата)г. впервые было установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности, с (дата)г. истцу установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности, в последствии с (дата)г. истцу определено 30% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.

Приказом ГУ-КРОФСС РФ истцу были исчислены ежемесячные страховые выплаты из заработка за 12 месяцев до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности с января 1998г. по декабрь 1998г. в размере 334 руб. 03 коп. с (дата)г.

Истец с размером назначенных выплат не согласен. Просит исчислить выплаты в соответствии с п. 6 ст. 12 ФЗ-125, т.е. из заработка перед МСЭ, но только из тех месяцев когда имело место устойчивое изменение в его заработке в связи с увеличением тарифной ставки, а именно с ноября 1998г.

ФЗ-125 установил, что периоды заработной платы для исчисления ежемесячной страховой выплаты определяются по выбору застрахованного. Таким образом, страховщику закон не предоставил право самостоятельно определять периоды заработной платы для определения размера страховых выплат.

Исходя из требований нормы п. 6 ст. 12 ФЗ-125 от (дата)г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» определено, что если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только тот заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения Аналогичная правовая норма также предусмотрена и ст. 1086 ГК РФ.

Учитывая то, что законодателем в п. 6 ст. 12 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в качестве примера устойчивых изменений в заработке застрахованного, улучшающих его имущественное положение, указано повышение его заработной платы и не ввел в содержание данной нормы никаких исключений из случаев устойчивых изменений, можно сделать вывод, что единственным условием для применения данной нормы законодатель установил изменение (или даже возможность изменения) в заработке застрахованного в сторону его увеличения.

Поскольку основой для исчисления заработной платы по рабочим специальностям является тарифная ставка, то при ее изменении (а это всегда происходит в сторону увеличения), изменяется и оплата «ночных», «праздничных», следовательно повышается размер премии и районного коэффициента, которые в соответствии со ст. 144 ТК РФ устанавливаются в процентном отношении к основному заработку (окладу, тарифам).

Таким образом, суд пришел к выводу, что истец вправе требовать восстановления своего нарушенного права, т.е. права на назначение ежемесячных страховых выплат исчисленных в соответствии с п.6 ст. 12 ФЗ- 125, из наиболее выгодного для него периода. Суд считает, что размер ежемесячных страховых выплат истцу должен быть исчислен из заработной платы только за ноябрь 1998г. (усеченный период перед страховым случаем, т.е. перед МСЭ), так как именно с ноября 1998г. в заработке истца произошли устойчивые измнения в связи с увеличением тарифной ставки по занимаемой должности по отношению к предыдущим месяцам расчетного периода, в 1,08 раза, что подтверждено приказом по ОАО «ш. им. Ярославского» от (дата) г. (номер)К, а также справкой о заработной плате истца и расчетными листками. Спора о размере заработка у сторон нет.

Размер ежемесячной страховой выплаты Р. на (дата)г. из заработка за ноябрь 1998г. без учета «дорожных» составит 543 руб. 71 коп. из следующего расчета:

2718,55*20% = 543 руб. 71 коп., где

2718,55 - заработок за ноябрь 1998г.

20% - процент утраты профессиональной трудоспособности

В дальнейшем размер ежемесячных страховых выплат подлежит индексации и изменению в соответствии с установленным процентом утраты профессиональной трудоспособности и составит:

- с (дата)г. - 543,71 х 1,581 = 859 руб. 61 коп.

- с (дата)г. - 859,61 х 1,515 = 1302 руб. 30 коп.

- с (дата)г. - 1302,30 х 1,5 = 1953 руб. 45 коп.

- с (дата)г. - 30% = 2930 руб. 18 коп.

- с (дата)г. - 2930,18 х 1,5 = 4395 руб. 27 коп.

- с (дата)г. - 4395,27 х 1,1 = 4834 руб. 80 коп.

- с (дата)г. -4834,80 х 1,094 = 5289 руб. 27 коп.

- с (дата)г. - 5289,27 х 1,085 = 5738 руб. 86 коп.

- с (дата)г. -5738,86 х 1,075 = 6169 руб. 27 коп.

- с (дата)г. - 6169,27 х 1,085 = 6693 руб. 66 коп.

- с (дата)г. - 6693,66 х 1,019 = 6820 руб. 84 коп.

- с (дата)г. - 6820,84 х 1,13 = 7707 руб. 55 коп.

- с (дата)г. - 7707,55 х 1,1 = 8478 руб. 30 коп

Где, 1,581…1,5 - коэффициенты роста минимального размера оплаты труда с (дата)г. по (дата)г.

- 1,1 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с (дата)г., согласно Постановлению Правительства РФ от (дата)г. (номер);

- 1,094 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с (дата)г., согласно Постановлению Правительства РФ от (дата)г. (номер);

- 1,085 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с (дата)г., согласно Постановлению Правительства РФ от (дата)г. (номер);

- 1,075 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с (дата)г., согласно Постановлению Правительства РФ от (дата)г. (номер);

- 1,085 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с (дата)г., согласно Постановлению Правительства РФ от (дата)г. (номер);

- 1,019 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с (дата)г., согласно Постановлению Правительства РФ от (дата)г. (номер);

- 1,013 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с (дата)г., согласно Постановлению Правительства РФ от (дата)г. (номер);

- 1,1 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с (дата)г., согласно Постановлению Правительства РФ от (дата)г. (номер).

В соответствии с п. 1 ч.1 ст. 16 ФЗ-125 застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», а также в соответствии с п.8 чт.1 ст. 16 ФЗ-125 имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию.

В соответствии с п. 9 ч. 2 ст. 18 ФЗ-125 страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям порядок и условия обязательного социального страхования, разъяснять их права и обязанности.

Ответчиком не представлено суду доказательств соблюдения указанных требований в отношении истца. Как следует из копии заявления Р. в ГУ-КРОФСС РФ о назначении страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием, право истцу на выбор периода для исчисления ежемесячных страховых выплат разъяснено не было, также отсутствует доказательство добровольного избрания истцом периода заработка для исчисления ежемесячных выплат.

В соответствии со ст. 208 ГК РФ, правовой позицией Конституционного Суда от (дата)г. (номер) и п. 12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат, утвержденных Приказом ФСС РФ от (дата)г. (номер), суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим без ограничения каким-либо сроком.

Учитывая, что ГУ-КРОФСС РФ при исчислении ежемесячных страховых выплат не разъяснил истцу его право на выбор периода заработка, предусмотренного п. 6 ст. 12 ФЗ-125, т.е. выбора периода, когда в его заработке до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение, суд пришел к выводу о нарушении прав Р. ответчиком, следовательно, требования истца о взыскании недоплаты за период с (дата)г. по (дата)г., т.е. с момента назначения ежемесячных страховых выплат ГУ-КРОФСС РФ, обоснованны.

Истец обоснованно просит произвести индексацию суммы недоплаты, т.к. в результате инфляции произошло её частичное обесценивание, чем истцу причинен имущественный вред.

Согласно ст. 15 ч.1 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Убытки истцу причинены несвоевременной выплатой причитающееся ему суммы, которая в результате инфляции частично утратила свою покупательную способность.

Согласно п.11.1 раздела 2 «Основных положений о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказываемые населению, и определения индекса потребительских цен является одним из важнейших показателей, характеризующих инфляционные процессы в стране, субъектах Российской Федерации. Суд полагает, что индекс потребительских цен по Кемеровской области наиболее точно отражает степень утраты покупательской способности недополученных истцом сумм, т.к он проживает на территории Кемеровской области.

Недоплата по ежемесячным страховым выплатам Р. с (дата)г. по (дата)г. с индексацией на февраль 2010г., согласно заявленным им требований об индексации подлежит удовлетворению и составит 342666 рублей 11 копеек из следующего расчета:

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований в сумме 7019 руб.01 коп.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Р. в возмещение вреда здоровью ежемесячные страховые выплаты с (дата)г. по 8478 рублей 30 копеек бессрочно, с последующей индексацией в установленном законом порядке и взыскать недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с (дата)г. по (дата)г. в размере 342666 рублей 11 копеек.

Взыскать с ГУ-КРОФСС РФ государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 7019 руб.01 коп.

Судья (подпись)

Копия верна

Судья Г.А. Стефановская