Дело №2-1691/2010

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

Ленинск- Кузнецкий городской суд Кемеровской области

В составе председательствующего Стефановской Г.А.

При секретаре Абрамовой Д.Н.

С участием прокурора Андрияненковой М.А.

Рассмотрев в открытом судебном заседании в гор. Ленинске- Кузнецком

16 июля 2010 года

гражданское дело по иску З. к ГУ КРОФСС РФ о перерасчете страховых выплат и взыскании задолженности по ежемесячным страховым платежам в счет возмещения вреда здоровью в связи с несчастным случаем на производстве,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ГУ-КРОФСС РФ о перерасчете страховых выплат и взыскании задолженности по ежемесячным страховым платежам в счет возмещения вреда здоровью в связи с несчастным случаем на производстве, мотивируя свои требования тем, что в период работы на ОАО "Шахта Егозовская" при исполнении трудовых обязанностей (дата) г. он был тяжело травмирован, о чем свидетельствует Акт о несчастном случае на производстве. В результате вышеизложенного и по заключению учреждения МСЭ от (дата) г. ему была определена степень утраты профессиональной трудоспособности в 60 %., с (дата) г. ему было установлено 80 % утраты, а с (дата) г. и по настоящее время его профессиональная трудоспособность остаётся на уровне 60% утраты, что подтверждается справкой бюро МСЭ от (дата) г. где ему установлено 60 % утраты бессрочно. ГУ КРОФСС РФ с (дата) года назначил и выплачивает ежемесячные страховые выплаты в счет возмещения вреда здоровью и их размер составляет:

с (дата) г. по (дата) г. по 3 012,17 руб.;

с (дата) г. по (дата) г. по 4 518,26 руб.;

с (дата) г. по (дата) г. по 6 024,35 руб., изменился % утраты с 60 до 80;

с (дата) г. по (дата) г. по 9 036,53 руб.;

с (дата) г. по (дата) г. по 6 777,38 руб., изменился % утраты с 80 до 60;

с (дата) г. по (дата) г. по 7 455,12 руб.;

с (дата) г. по (дата) г. по 8 155,91 руб.;

с (дата) г. по (дата) г. по 8 849,16 руб.;

с (дата) г. по (дата) г. по 9 512,85 руб.;

с (дата) г. по (дата) г. по 10 321,44 руб.;

с (дата) г. по (дата) г. по 10 517,55 руб.;

с (дата) г. по (дата) г. по 11884,83 руб.;

с (дата) г. по настоящее время в сумме 13 073,31 руб., при этом размер данных выплат определён исходя из заработной платы с мая по октябрь 2000 г. Он с размером назначенных выплат не согласен, просит исчислить выплаты исходя из заработной платы за октябрь 2000 г., т. е. усечённый период перед страховым случаем, который имел место в ноябре 2000 г., так как именно с октября 2000 г. в его заработке произошли устойчивые изменения, что явилось следствием повышения заработной платы (тарифной ставки - оклада) по занимаемой должности с октября 2000 г. по отношению к предыдущим месяцам расчетного периода, и взыскать сумму индексированной недоплаты по ежемесячным страховым выплатам в счет возмещения вреда здоровью в связи с несчастным случаем за период с мая 2001 г. по май 2010 г. в размере 500 673 руб. 18 коп., с (дата) г. взыскивать с ГУ КРОФСС РФ в его пользу ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда здоровью в связи с несчастным случаем на производстве в сумме 17 779 руб. 70 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством РФ.

В судебном заседании представитель истца Х., действующий на основании нотариальной доверенности, уточнил исковые требования, просил взыскать с ГУ-КРОФСС РФ ежемесячные страховые выплаты с (дата) г. в размере 14665 руб. 71 коп. и взыскать недоплату с индексацией по индексам потребительских цен на июль 2010 г. за период с (дата) г,. по июль включительно 2010 г. в размере 174191 руб. 96 коп.

Представитель ответчика ГУ-КРОФСС РФ К., действующая на основании доверенности, исковые требования не признала, по следующим основаниям.

1. В соответствии с п. 6 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаен на производстве и профессиональных заболеваний", если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение, при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения. Для расчета истцом учитывается заработок за октябрь 2000г. При этом, в расчетном периоде у истца не изменялись специальность, квалификация или должность, в связи с чем период его работы с октября 2000г. нельзя признать периодом работы истца в новых условиях, улучшающих его материальное положение. Тот факт, что на предприятии индексация тарифной ставки была предусмотрена приказом по предприятию, не может служить основанием для расчета его заработка при исчислении сумм возмещения вреда только за период, когда такая индексация имела место.

Согласно п. 6 ст. 12 ФЗ-125 к устойчивым изменениям, улучшающим имущественное положение лица, относится, в том числе, и повышение заработной платы по занимаемой должности.

Ответчик считает, что такие изменения по смыслу закона должны иметь место и в отношении заработной платы конкретного лица, и могут быть обусловлены изменениями системы оплаты труда, изменением квалификации работника и т.д. В данном же случае, повышение тарифных ставок было обусловлено индексацией заработной платы работников, производимой работодателем периодически (поквартально) в целях восстановления покупательной способности заработной платы вследствие инфляции.

По мнению ответчика, что такая индексация непосредственно не связана ни с изменением условий оплаты труда конкретного застрахованного, ни с изменением его квалификации, и направлена на предотвращение обесценивания заработной платы всех работников отрасли, поддержания её покупательной способности, а не на улучшение имущественного положения конкретного застрахованного лица.

2. Также, не согласны с доводами истца о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам, за весь период осуществления ГУ-КРОФСС РФ таких выплат.

В соответствии с п. 9 ч. 2 ст. 18 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования, не является прямым указанием возложения на страховщика обязанности при назначении страховой выплаты истребовать сведения и производить расчет ежемесячных страховых выплат из всех возможных периодов одновременно, указанных в ст. 12 федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в целях выяснения наиболее выгодного для пострадавшего расчета выплат. Страховщик осуществляет страховое обеспечение на основании представленных документов. В соответствии с п. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного и представляемых страхователем документов (их заверенных копий), в частности справки о среднем месячном заработке застрахованного. ГУ-КРОФСС РФ исчислило ежемесячные страховые выплаты из заработка истца, предшествовавшие несчастному случаю, с чем истец был согласен, что также подтверждается заявлением З. от 14.05.2001г. в котором истец просит для исчисления ежемесячной выплаты взять заработную плату с мая 2000г. по октябрь 2000г.

Согласно п. 9 ст. 12 ФЗ-125 исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. В связи с тем, что у истца отсутствуют основания, предусмотренные п. 9 ст. 12 указанного закона, перерасчет исчисленного и назначенного ежемесячного страхового обеспечения является необоснованным. При таком положении правовых оснований ответчик считает, что для удовлетворения требований истица о перерасчете ежемесячных страховых выплат не имеется. Просит в удовлетворении исковых требований З. отказать.

Суд, заслушав стороны, заключение прокурора, полагавшего иск удовлетворить, исследовав письменные материалы дела, полагает требования истца подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что истец при исполнении трудовых обязанностей (дата) г. был тяжело травмирован, о чем свидетельствует Акт о несчастном случае на производстве от (дата)г.

По последствиям производственной травмы З. заключением МСЭК от (дата) г впервые было установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности, с (дата) г. ему было установлено 80 % утраты, а с (дата) г. и по настоящее время его профессиональная трудоспособность остаётся на уровне 60% утраты, что подтверждается справкой бюро МСЭ от (дата) г. где ему установлено 60 % утраты бессрочно. Приказом ГУ-КРОФСС РФ истцу были исчислены ежемесячные страховые выплаты из заработка истца, предшествовавшие несчастному случаю.

ФЗ-125 установил, что периоды заработной платы для исчисления ежемесячной страховой выплаты определяются по выбору застрахованного. Таким образом, страховщику закон не предоставил право самостоятельно определять периоды заработной платы для определения размера страховых выплат.

Исходя из требований нормы п. 6 ст. 12 ФЗ-125 от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» определено, что если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только тот заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения Аналогичная правовая норма также предусмотрена и ст. 1086 ГК РФ.

Учитывая то, что законодателем в п. 6 ст. 12 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в качестве примера устойчивых изменений в заработке застрахованного, улучшающих его имущественное положение, указано повышение его заработной платы и не ввел в содержание данной нормы никаких исключений из случаев устойчивых изменений, можно сделать вывод, что единственным условием для применения данной нормы законодатель установил изменение (или даже возможность изменения) в заработке застрахованного в сторону его увеличения.

Поскольку основой для исчисления заработной платы по рабочим специальностям является тарифная ставка, то при ее изменении (а это всегда происходит в сторону увеличения), изменяется и оплата «ночных», «праздничных», следовательно повышается размер премии и районного коэффициента, которые в соответствии со ст. 144 ТК РФ устанавливаются в процентном отношении к основному заработку (окладу, тарифам).

Таким образом, суд пришел к выводу, что истец вправе требовать восстановления своего нарушенного права, т.е. права на назначение ежемесячных страховых выплат исчисленных в соответствии с п.6 ст. 12 ФЗ- 125, из наиболее выгодного для него периода. Суд считает, что размер ежемесячных страховых выплат истцу должен быть исчислен из заработной платы только за октябрь 2000 г. (усеченный период перед страховым случаем,), так как именно с октября 2000 г. в заработке истца произошли устойчивые изменения в связи с увеличением тарифной ставки по занимаемой должности по отношению к предыдущим месяцам расчетного периода, что подтверждено приказом по ОАО «Шахта Егозовская» от 27.10.2000 г. № 206-К, а также справкой о заработной плате истца. Спора о размере заработка у сторон нет.

Размер ежемесячной страховой выплаты З. на (дата) г. из заработка за октябрь 2000 г. составит 3379,07 руб. из следующего расчета: 3717,35*1,515*60%, где 3717,35- заработок за октябрь 2000 г. 1,515 - коэффициент роста МРОТ с (дата) г.; 60% - утрата профессиональной трудоспособности.

В дальнейшем размер ежемесячных страховых платежей составит:

с (дата) г. - 3379,07 р. * 1,500 = 5068,61;

с (дата) г. - 5068,61р. / 60 % *80 % = 6758,14 руб., изменился % утраты с 60 до 80;

с (дата) г. 6758,14х1,500=10137,21;

с (дата) г. - 10137,21р. / 80% *60% = 7602,92 руб., изменился % утраты с 80 до 60;

с (дата) г. -7602,92 р. * 1,100 = 8363,21 руб.;

с (дата) г. - 8363,21 р. * 1,094 = 9149,35 руб.;

с (дата) г. - 9149,35 р. * 1,085 = 9927,05 руб.;

с (дата) г. - 9927,05 р. * 1,075 = 10671,58 руб.;

с (дата) г. - 10671,58 р. * 1,085 = 11578,7 руб.;

с (дата) г. - 11578,7 р. * 1,019 = 11798,65 руб.;

с (дата) г. - 11798,65 р. * 1,130 = 13332,48 руб.;

с (дата).г. - 13332,48 р. * 1,100 = 14665,71 руб., где:

1.500 и 1.500 - коэффициенты роста МРОТ с июля 2001 г. по май 2002 г.;

1,100 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с (дата) г., согласно Постановления Правительства РФ от (дата) г., (номер);

1,094 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с (дата) г., согласно Постановления Правительства РФ от (дата) г., (номер);

1,085 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с (дата) г., согласно
Постановления Правительства РФ от (дата) г. (номер);

1,075 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с (дата) г., согласно Постановления Правительства РФ от (дата) г. (номер);

1,085 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с (дата) г. согласно
Постановления Правительства РФ (номер) от (дата) г.;

1,019 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с (дата) г., согласно Постановления Правительства РФ от (дата) г. (номер);

1,130 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с (дата) г., согласно Постановления Правительства РФ от (дата) г. (номер);

- 1,100 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с (дата) г., согласно Постановления Правительства РФ (дата) г. (номер).36.

В соответствии с п. 1 ч.1 ст. 16 ФЗ-125 застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», а также в соответствии с п.8 ч.1 ст. 16 ФЗ-125 имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию.

В соответствии с п. 9 ч. 2 ст. 18 ФЗ-125 страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям порядок и условия обязательного социального страхования, разъяснять их права и обязанности.

Ответчиком не представлено суду доказательств соблюдения указанных требований в отношении истца. Как следует из копии заявления З. в ГУ-КРОФСС РФ о назначении страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве, право истцу на выбор периода для исчисления ежемесячных страховых выплат разъяснено не было, также отсутствует доказательство добровольного избрания истцом периода заработка для исчисления ежемесячных выплат.

В соответствии со ст. 208 ГК РФ, правовой позицией Конституционного Суда от 01.12.2005г. № 460-0 и п. 12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат, утвержденных Приказом ФСС РФ от 13.01.2000г. № 6, суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим без ограничения каким-либо сроком.

Учитывая, что ГУ-КРОФСС РФ при исчислении ежемесячных страховых выплат не разъяснил истцу его право на выбор периода заработка, предусмотренного п. 6 ст. 12 ФЗ-125, т.е. выбора периода, когда в его заработке до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение, суд пришел к выводу о нарушении прав З. ответчиком, следовательно, требования истца о взыскании недоплаты за период с (дата)г. по (дата)г., т.е. с момента назначения ежемесячных страховых выплат ГУ-КРОФСС РФ, обоснованны.

Истец обоснованно просит произвести индексацию суммы недоплаты, т.к. в результате инфляции произошло её частичное обесценивание, чем истцу причинен имущественный вред.

Согласно ст. 15 ч. 1 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Убытки истцу причинены несвоевременной выплатой причитающееся ему суммы, которая в результате инфляции частично утратила свою покупательную способность.

Согласно п. 11.1 раздела 2 «Основных положений о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказываемые населению, и определения индекса потребительских цен является одним из важнейших показателей, характеризующих инфляционные процессы в стране, субъектах Российской Федерации. Суд полагает, что индекс потребительских цен по Кемеровской области наиболее точно отражает степень утраты покупательской способности недополученных истцом сумм, т.к он проживает на территории Кемеровской области.

Недоплата по ежемесячным страховым выплатам З. с (дата)г. по (дата) г. с индексацией на февраль 2010г., согласно заявленным им требований об индексации подлежит удовлетворению и составит 174191 рубль 96 копеек из следующего расчета:

ИТОГО 174191,96

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований в сумме 5066 руб.02 коп.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу З. в возмещение вреда здоровью ежемесячные страховые выплаты с (дата) г. по 14665 рублей 71 копейка бессрочно, с последующей индексацией в установленном законом порядке и взыскать недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с (дата)г. по (дата)г. в размере 174191 рубль 96 копеек.

Взыскать с ГУ-КРОФСС РФ государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 5066 руб.02 коп.

Решение может быть обжаловано в Кемеровской областной суд в течение 10 дней.

Судья (подпись)

Копия верна

Судья Г.А. Стефановская