Дело (номер)

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Судья Ленинск - Кузнецкого городского суд Кемеровской области Лозгачева С.В.

При секретаре Быкасовой Е.В.

С участием прокурора Андрияненковой М.А.

Рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Ленинск- Кузнецком

17 августа 2010 года

Гражданское дело по иску П. к ГУ КРОФСС РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты, мотивируя свои требования тем, что в период работы на шахте (дата) года с ним произошел несчастный случай связанных с производством, в результате чего ему впервые было установлено заключением ВТЭК от 05.10.92 года 50% утраты профессиональной трудоспособности, с 08.12.2001 года, бессрочно. Приказами по шахте, а впоследствии с января 2000 года ГУ КРОФСС РФ истцу назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 1080 руб. 23 коп. исходя из заработка июнь 1988 по май 1998 года, пред несчастным случаем. С размером назначенных выплат истец не согласен, считает, что для подсчета ежемесячной страховой выплаты имеет право взять заработную плату за 12 месяцев работы, предшествовавших освидетельствованию во МСЭК, а именно с октября 1991 года по сентябрь 1992 года. Просит взыскать ежемесячно с 01.06.2010 года по 19054 руб. 61 коп. с последующей индексацией в установленном законом порядке и недоплату с 01.01.2000 г. по 31.05.2010г. в сумме 776253 рубля 12 копеек.

Впоследствии истец уточнил исковые требования, в части размера заработка из выбранного им периода исключив из состава заработка в феврале 1992 года компенсационные выплаты за неиспользованные 63 дня отпуска. Просит взыскать с 01.08.2010 года ежемесячные страховые выплаты в размере 16217 рублей 16 копеек и недоплату с 01.01.2000 г. по 31.07.2010г. с индексацией по потребительским индексам на май 2010 года в сумме 562869 рублей 04 копейки.

Истец в судебное заседание не явился, согласно его заявления, просил дело рассмотреть в его отсутствие с участием его представителя.

В судебном заседании представитель истца - Х., действующий на основании нотариальной доверенности, исковые требования поддержал в полном объеме, уточнив период взыскания, просит взыскать ежемесячные страховые выплаты в заявленном размере с 01.09.2010 года и недоплату по 31.08.2010 года включительно в сумме 567856 рублей 54 копейки.

Представитель ГУ КРОФСС - К., действующая на основании доверенности, исковые требования не признала в полном объеме, пояснила, что фонд выполняет обязанности перед истцом, при назначении истцу выплат ответчик исходил из представленных ему документов, обязанность по представлению которых лежит на страхователе, ответчик производит истцу ежемесячные выплаты в соответствии с ФЗ-125, считает, что согласно п.9 ст.12 ФЗ-125 исчисленная и назначенная ранее выплата перерасчету не подлежит. Кроме того, считает, что законом не определен порядок индексации, а требования о взыскании недоплаты в соответствии со ст. 208 ГК РФ, не могут превышать 3 лет. Просит отказать в иске.

Представитель 3-го лица ОАО «С.» - Б., считает исковые требования истца подлежащими удовлетворению в полном объеме, поскольку согласно абз.14 п.14 ст.15 ФЗ № 125 «Об обязательном социальном страховании …», перечень документов, необходимый для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для конкретного случая. Если к заявлению о назначении выплат приложены не все необходимые документы, филиал фонда принимает заявление с имеющимися документами и одновременно сообщает страхователю и пострадавшему, какие документы должны быть предоставлены дополнительно, и устанавливает срок их предоставления. Считает, что ответчик при приеме свою обязанность не выполнил, право на выбор периода не разъяснил, справку о заработной плате для выбора наиболее выгодного периода для назначения выплат, тем самым нарушил права истца, кроме того, ответчиком нарушен процедура в части оценки правовой экспертизы и правильности произведенного размера страховых выплат.

Суд, выслушав стороны, исследовав письменные материалы по делу, заключение прокурора, полагавшего, что иск подлежит удовлетворению, считает требования истца подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Согласно ст.3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", страховой случай - это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В данном случае - это факт несчастного случая связанного с производством (повреждения здоровья), повлекший снижение профессиональной трудоспособности, установленный соответствующим актом и подтверждённый заключением МСЭ, который влечёт право истца на обеспечение по страхованию.

Судом установлено, что страховой случай возник у П.., согласно акту о несчастном случае связанного с производством от (дата) г. в период работы на шахте, на основании которого, заключением ВТЭК от 05.10.92 года П. определена степень снижения профессиональной трудоспособности в связи с травмой в 50%, а с 08.12.2001 года, бессрочно.

Приказами по шахте, а впоследствии с января 2000 года ГУ КРОФСС РФ истцу назначены ежемесячные страховые выплаты в следующих размерах:

с 01.01.2000 г. в размере 1080,23 р.;

с 01.07.2000 г. в размере 1 707,84 р.;

с 01.01.2001 г. в размере 2 587,38 р.;

с 01.07.2001 г. в размере 3 881,07 р.;

с 01.05.2002 г. в размере 5 821,61 р.;

с 01.01.2004 г. в размере 6 403,77 р.;

с 01.01.2005 г. в размере 7 005,73 р.;

с 01.01.2006 г. в размере 7 601,21 р.;

с 01.01.2007 г. в размере 8 171,31 р.;

с 01.01.2008 г. в размере 8 865,87 р.;

с 01.07.2008 г. в размере 9 034,32 р.;

с 01.01.2009 г. в размере 10 208,78 руб.;

- с 01.01.2010 г. по настоящее время в размере 11 229,66 руб., при этом данные выплаты
определены исходя из заработной платы с июня 1988 по май 1989 г. г. (т. е. заработок перед
травмой) с использованием индексов роста МРОТ.

Данные обстоятельства подтверждаются трудовой книжкой истца, актами о профессиональных заболеваниях, заключениями МСЭ, приказами ГУ КРОФСС РФ.

С размером назначенных выплат истец не согласен, считает, что для подсчета ежемесячной страховой выплаты имеет право взять заработную плату за 12 месяцев работы, предшествовавших освидетельствованию во МСЭК, а именно с октября 1991 года по сентябрь 1992 года.

В соответствии со ст. 14 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей (утв. постановлением ВС РФ от 24 декабря 1992 г. N 4214-1, с изменениями от 24 ноября 1995 г.) работодатель для определения сумм в возмещение вреда здоровью должен был учесть мнение относительно расчётного периода при подсчете среднемесячного заработка, так как данной статьёй определено, что среднемесячный заработок определяется за 12 последних месяцев работы (службы, кроме срочной военной службы), предшествующих трудовому увечью или утрате либо снижению трудоспособности в связи с трудовым увечьем (по выбору гражданина), так же данной статьёй Правил определено что, из числа месяцев, за которые подсчитывается среднемесячный заработок, исключаются (по желанию гражданина) неполные месяцы работы. .., при этом исключенные месяцы заменяются другими, непосредственно предшествующими месяцами.

Аналогичные правовые нормы содержатся и в ст. 12 ФЗ-125 от 24.07.1998 года "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В соответствии с п.1 ч.1 ст.16 №125-ФЗ застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены ФЗ "Об обязательном социальном страховании...", а также в соответствии с п.8 ч.1 ст.16 №125-ФЗ имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию.

В соответствии с п.9 ч.2 ст.18 №125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования.

ФЗ №125-ФЗ установил, что периоды заработной платы для исчисления ежемесячной страховой выплаты определяются по выбору застрахованного. Таким образом, страховщику закон не предоставил право самостоятельно определять периоды заработной платы для определения размера страховых выплат.

Ответчиком не представлено суду доказательств соблюдения указанных требований в отношении истца. Копия заявления П. в ГУ КРОФСС о назначении страховых выплат в связи с утратой профтрудоспособности суду не представлена, право истца на выбор периода для исчисления ежемесячных страховых выплат ответчиком, разъяснено не было, возможных расчетов ежемесячных страховых выплат, ответчиком не сделано, истцу не было предложено представить справки иные документы для расчета других периодов предусмотренных законом. Таким образом, ответчик нарушил основной принцип обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, предусмотренной ст.4 ФЗ № 125-ФЗ - гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию, указанное обстоятельство подтверждается расчетом представленном суду истцом по ежемесячных страховым выплатам в большем объеме, чем назначено ответчиком.

Согласно ст.1064ч.1 ГК РФ, вред, причинённый личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объёме.

Согласно ст.1085ч.1 ГК РФ, при причинении гражданину увечья или ином повреждении здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок, который он имел либо определённо мог иметь.

В связи с чем суд пришел к выводу, что требования истца обоснованы, право истца на выбор периода, подлежит восстановлению.

Таким образом, исходя из вышеизложенного, суд считает, что для определения ежемесячной выплаты в счёт возмещения вреда здоровью истцу необходимо взять 12 месяцев расчётного периода предшествующих освидетельствованию во ВТЭК, с октября 1991 года по сентябрь 1992 года.

Доводы ответчика о недопустимости перерасчета согласно п.9 ст.12 ФЗ-125 судом так же не могут быть приняты во внимание, поскольку истцом были нарушены права истца, предусмотренные ФЗ-125 "Об обязательном социальном страховании...", а потому, допущенные нарушения прав истца подлежат устранению.

Поскольку сторонами размер заработка истца не оспаривается, подтвержден справками, размер ежемесячной страховой выплаты при утрате профессиональной трудоспособности в 50%, на 01.09.2010 года составит 16161 рублей 75 копеек, исходя из следующего расчета:

С учетом повышающих коэффициентов 1.581, 1.515, 1.500 и 1.500 - коэффициенты роста МРОТ с 2000 г. по 2002 г.;

1,100 - коэф-нт индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2004 г., согласно

Постановления Правительства РФ от 06.02.2004 г., № 53;

1,094 - коэф-нт индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2005 г., согласно

Постановления Правительства РФ от 18.04.2005 г., № 230;

1,085 - коэф-нт индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2006 г., согласно

Постановления Правительства РФ от 03.07.2006 г. № 410;

1,075 - коэф-нт индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2007 г., согласно

Постановления Правительства РФ от 15.03.2007 г. № 163;

1,085 - коэф-нт индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2008 г. согласно

Постановления Правительства РФ № 189 от 20.03.2008 г.;

1,019 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с 01.07.2008 г., согласно Постановления Правительства РФ от 18 августа 2008 г. № 615;

1,130 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2009 г., согласно Постановления Правительства РФ от 15 июля 2009 г. № 571;

1,100 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2010 г., согласно Постановления Правительства РФ 02 февраля 2010 г. №.36.

Таким образом, суд считает, что за ГУ КРОФСС РФ образовалась недоплата, и данная недоплата по ежемесячным страховым выплатам имеет место по вине ответчика, который при назначении выплат не разъяснил истцу его права о возможности применения п. 6 ст. 12 ФЗ-125 от 24.07.1998 года “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний” и неправильно определил размер ежемесячных страховых выплат, в результате чего платежи оказались занижены.

Исходя из норм ст.208 ГК РФ на требования по возмещению вреда, причиненного жизни или здоровью граждан исковая давность не распространяется, и правовой позицией определения Конституционного Суда от 01.12.2005г. за №460-0 и п. 12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат, утв. Приказом ФСС РФ от 13.01.2000г. № 6, суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим без ограничения каким-либо сроком.

Суд считает, что поскольку свои обязанности страховщиком не выполнены, истец, вправе требовать взыскания недополученных им по вине страховщика сумм ежемесячных страховых выплат за прошлое время, с 06.01.2000 г. (с момента вступления в силу ФЗ "Об обязательном социальном страховании..." № 125-ФЗ) по 31.08.2010 года. При этом истец обоснованно просит произвести индексацию суммы недоплаты, т.к. в результате инфляции произошло её частичное обесценивание, чем истцу причинен имущественный вред - убытки.

Согласно ст.15 ч.1 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причинённых ему убытков.

На основании ст.318,1091 ГК РФ суммы возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина индексируется с учетом уровня инфляции.

Согласно пункта 11.1 раздела 2 «Основных положений о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказываемые населению, и определения индекса потребительских цен», утвержденных постановлением Госкомстата РФ от 25.03.02 г. №23, индекс потребительских цен является одним из важнейших показателей, характеризующих инфляционные процессы в стране, субъектах Российской Федерации. Суд полагает, что индекс потребительских цен по Кемеровской области, установленный на май 2010 года, территориальным отделением ФСГС по Кемеровской области, наиболее точно отражает степень утраты покупательной способности недополученными истцом суммами, т.к. он проживает на территории Кемеровской области.

Таким образом, недоплата по ежемесячным страховым выплатам истца с учётом индексации на май 2010 года за период с 06.01.2010 года по 31.08.2010 года составит 561183 рубля 22 копейки из следующего расчета:

В соответствии со ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход местного бюджета пропорционально удовлетворенной части исковых требований. С ГУ КРОФСС РФ следует взыскать госпошлину в сумме 9403 рубля 67 копеек.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Удовлетворить исковые требования П..

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ в пользу П. в возмещение вреда здоровью ежемесячные страховые выплаты в размере 16 161 рубля 75 копеек, начиная с 01.09.2010 года бессрочно с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством РФ и недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с 06.01.2000 г. по 31.08.2010 г. в размере 561183 рубля 22 копейки.

Взыскать с ГУ КРОФСС РФ государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 9403 рубля 67 копеек.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней с момента его оглашения.

Судья: подпись

Копия верна

Судья: С.В. Лозгачева