о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам

Дело № 2-2522/ 2010

Р Е Ш Е Н И Е

                                      Именем Российской Федерации

Ленинск - Кузнецкий городской суд Кемеровской области

в составе председательствующего Горюновой Н.А.,

с участием прокурора Креймер Л.Н.,

при секретаре Кель О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ленинск - Кузнецком

                                                                                                                   17 ноября 2010 года

гражданское дело по иску Фаткулина Р.З. к Государственному учреждению Кузбасскому Региональному Отделению Фонда Социального Страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты,

                                                          У С Т А Н О В И Л:

         Фаткулин Р.З. обратился в Ленинск-Кузнецкий городской суд с иском к ГУ КРОФСС РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты, мотивируя требования тем, что в период работы в <данные изъяты>» повредил здоровье вследствие профессионального заболевания. По заключению МСЭ с <дата> до <дата> ему установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности. ГУ КРО ФСС РФ назначил ежемесячные страховые выплаты в счет возмещения вреда здоровью в размере 9 392 руб. 48 коп. Однако, истец, не оспаривая периода, взятого ответчиком для расчета, с размером выплат не согласен, поскольку ответчиком при расчете размера ежемесячной выплаты заработок за ноябрь 2008 года учтен в размере 8 130 руб. 37 коп. В действительности же заработок составил 28 312 руб. 57 коп. Исходя из этого, размер ежемесячной страховой выплаты составит 9 897 руб. 02 коп. Недоплата за период с <дата> по <дата> составит 1 967 руб. 70 коп.     Кроме того, истцом заявлено требование о взыскании с ответчика судебных расходов в виде оплаты юридических услуг в размере 2 000 руб.

В судебном заседании <дата> истец Фаткулин Р.З. исковые требования уточнил, не меняя основания иска, и просил суд взыскать с ответчика в свою пользу в возмещение вреда здоровью ежемесячно страховые выплаты, начиная с <дата> в сумме 9 924 руб. 58 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, единовременно недоплату по ежемесячным платежам в сумме 3 139 руб. 38 коп. за период с <дата> по <дата> и расходы по оплате судебных расходов в размере 2 000 рублей. Требования основывает на обстоятельствах и доводах, изложенных в исковом заявлении.

    Представитель ответчика ГУ КРОФСС РФ Латушкина С.Б., действующая на основании доверенности, исковые требования не признала и пояснила, что выплаты истцу назначены в соответствии с требованиями ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» на основании представленных страхователем документов для назначения обеспечения по страхованию.

       Заслушав истца, представителя ГУ КРО ФСС РФ, заслушав заключение прокурора, полагавшего требования Фаткулина Р.З. подлежащими удовлетворению в полном объеме, исследовав письменные доказательства, суд считает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

       Статьей 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Государственные пенсии и социальные пособия устанавливаются законом.

        Право на социальное обеспечение, в частности, право на возмещение вреда, является формой социальной защиты гражданина от потери трудоспособности и дохода вследствие его трудовой деятельности, которое предусмотрено ст.3 ФЗ от 24.07.98 года №125 –ФЗ « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», застрахованным признается физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

Согласно ст.1064 ч.1 ГК РФ, вред, причинённый личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объёме.

В соответствии с ч.2 ст.12 ФЗ-№125, при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы,так и по совместительству,на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов,уплаты сборов и других обязательных платежей. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих районных коэффициентов и надбавок.

         Судом установлено, что заключением МСЭ от <дата> в отношении истца установлено снижение профессиональной трудоспособности на 30 % на срок с <дата> до <дата> (л.д.8).

Приказом ГУ КРОФСС РФ <номер>-В от <дата> истцу назначены ежемесячные страховые выплаты исходя из заработка за 12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности с заменой не полностью отработанных месяцев в размере 9 392 руб. 48 коп. с <дата> по <дата> (л.д.12).

Период, установленный ответчиком для расчета страховых выплат, истцом не оспаривается.

Согласно справке-расчету ГУ КРО ФСС РФ произведен расчет ежемесячной страховой выплаты, исходя из периода с июля 2008 года по май 2010 года (12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности с заменой не полностью отработанных месяцев), при этом заработок застрахованного за ноябрь 2008 года установлен в размере 8 130 руб. 37 коп. (л.д.7), что, согласно справке о заработной плате (л.д.13-14), включает в себя заработок за фактически отработанное время и выслугу лет без применения районного коэффициента к выслуге лет-1,3 (7 595,43 + 534,94).

В ходе судебного заседания в качестве специалиста допрошен бухгалтер-расчетчик ОтиЗ (отдела труда и заработной платы) <данные изъяты>» В, которая пояснила, что справка о заработной плате Фаткулина Р.З. составлена на основании расчетных ведомостей, при этом, сумма выслуги лет указана не за каждый месяц в отдельности, а за 6 и более месяцев без учета районного коэффициента в размере 30% в выслуге лет. Таким образом, исходя из выслуги лет в размере 3 209 руб. 65 коп, выплаченных Фаткулину З.Р. в декабре 2008 года за предыдущие 6 месяцев, размер выслуги лет за один месяц в период с июля 2008 года по декабрь 2008 года составит 695 руб. 42 коп. с учетом районного коэффициента в размере 30% в выслуге лет. По аналогичному расчету размер выслуги лет в месяц за период с января 2009 года по декабрь 2009 года составит 537 руб. 72 коп.

Исходя из сведений, содержащихся в справе о заработной плате (л.д.13-14) и не оспариваемых ответчиком, а также из пояснений специалиста, суд приходит к следующему:

Согласно справке о заработной плате Фаткулина З.Р. (л.д.13-14) в декабре 2008 года истцу выплачено за выслугу лет 3 209 руб. 65 коп. за период с июля 2008 года по декабрь 2008 года. Размер суммы, выплаченной за выслугу лет в месяц за указанный период составит: 3 209,65 + 30% : 6 = 695 руб. 42 коп. В декабре 2009 года истцу выплачено за выслугу лет 4 963 руб. 60 коп. за период с января 2009 года по декабрь 2009 года. Размер суммы, выплаченной за выслугу лет в месяц за указанный период составит: 4 963,60 + 30% : 12 = 537 руб. 72 коп.

Таким образом, средний заработок за 12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности с заменой не полностью отработанных месяцев составит 33 081 руб. 92 коп. исходя из следующего расчета:

396 983 руб. 08 коп. : 12 = 33 081 руб. 92 коп.

Размер среднемесячного заработка сторонами не оспаривается.

Размер страховой выплаты, исходя из заработка за 12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности и 30% утраты профессиональной трудоспособности, составит: 33 081,92 x 30% = 9 924 руб. 58 коп.

Недоплата по ежемесячным страховым выплатам за период с <дата> по <дата> составит:

недоплата с <дата> по <дата>: 9 924,58 (должны платить) – 9 392,48 (платили)/30 х 27 = 478 руб. 88 коп.

недоплата за период с <дата> по <дата>: 9 924,58 (должны платить) – 9 392,48 (платили) х 5 (месяцев) = 2 660 руб. 50 коп.

Всего недоплата по ежемесячным страховым выплатам составит 3 139 руб. 38 коп. (478,88 + 2 660,50).

         Судом установлено, что ответчик не надлежащим образом выполнил свою обязанность, предусмотренную п.9 ч.2 ст.18 ФЗ №125-ФЗ, и в нарушение ст.1 ФЗ №125-ФЗ о возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, произвел расчет страховой выплаты, необоснованно исключив из заработка за ноябрь 2008 года премиальные выплаты и выслугу лет, а также приняв во внимание в заработке за период июля-августа 2008г. и января-апреля,сентябрь 2009г., февраль 2010г.-май 2010г. выслугу лет без учета районного коэффициента.

         Суд находит необоснованными доводы представителя ГУ КРОФСС РФ, что истец не имеет права на перерасчет ежемесячных страховых выплат. В силу требований п.3 ч. 2 ст.18 ФЗ №125-ФЗ страховщик обязан осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены ФЗ №125-ФЗ, а потому, допущенные нарушения прав истца подлежат устранению, а с учетом Определения Конституционного Суда РФ №460-0 от 01.12.05г. требования истца о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам с <дата> подлежат удовлетворению, поскольку суммы страховых выплат недополучены по вине ответчика, которым не исполнены обязанности возложенные на него подп.9 п.2 ст.18 ФЗ-125. По вине страховщика -ГУ КРОФСС РФ образовалась недоплата ежемесячных страховых выплат и неправильно определен размер ежемесячных страховых платежей в результате чего платежи оказались занижены.

    Кроме того, с ответчика на основании ст. 103 ГПК РФ подлежит взысканию государственная пошлина в размере (9 924,58 х 12 + 3 139,38) - 100 000) х 2% + 3 200 = 3 644 руб. 69 коп.

На основании ст.98 ГПК РФ подлежит взысканию с ответчика в пользу Фаткулина З.Р. в возмещение судебных расходов по составлению искового заявления сумма в размере 2 000 рублей, что подтверждается квитанцией об оплате (л.д.6).

           Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

           Удовлетворить исковые требования Фаткулина Р.З. в полном объеме.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ в пользу Фаткулина Р.З. в возмещение вреда здоровью ежемесячно страховые выплаты, начиная с <дата> до <дата>, то есть до очередного освидетельствования, в сумме 9 924 руб. 58 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством пропорционально изменению степени утраты профессиональной трудоспособности.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ в пользу Фаткулина Р.З. единовременно недоплату по ежемесячным выплатам в сумме 3 139 руб. 38 коп. за период с <дата> по <дата>.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ в пользу Фаткулина Р.З. расходы по оплате судебных расходов в размере 2 000 рублей.

         Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ госпошлину в доход местного бюджета в размере 3 644 руб. 69 коп.

            Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течении 10 дней со дня вынесения решения.

Судья: (подпись)

Копия верна:

Судья:                                                                                                                  Н.А. Горюнова