о взыскании ежемесячных страховых выплат

Дело № 2-2844

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Ленинск-Кузнецкий городской суд Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Лавринюк Т. А.,

при секретаре Маловой А. В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Ленинске-Кузнецком

29 ноября    2010 года

гражданское дело по иску Пирогова В.М. к ГУ Кузбасское РОФСС РФ о перерасчёте и взыскании задолженности по ежемесячным платежам в счет возмещения вреда здоровью в связи с профессиональным заболеванием,

У С Т А Н О В И Л:

Истец Пирогов В.М. обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании по ним недоплаты, мотивируя свои требования тем, что при исполнении трудовых обязанностей в ОАО «Шахта «Октябрьская» он приобрел профзаболевание. <дата> решением МСЭ ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30%, который до настоящего времени не изменился. Приказом ГУ КРОФСС от <дата> истцу назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 7460 руб. 72 коп., исходя из заработка за 12 месяцев до установления диагноза профзаболевания. Однако при назначении и исчислении страховых выплат ответчиком допущены нарушения законодательства, повлекшие ущемления его прав на страховое обеспечение. Размер ежемесячных страховых выплат занижен страховщиком из-за нарушения положений п. 6 ст. 12 ФЗ РФ от <дата> N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" вследствие учета заработка за месяцы до его устойчивого повышения вследствие роста тарифной ставки с <дата> согласно действовавшего отраслевого тарифного соглашения. Соответствующие права истцу, в нарушение ответчиком ст. 18 Федерального закона № 125 –ФЗ при назначении страховых выплат не разъяснялись.

Просит взыскать с ГУ КРОФСС РФ с <дата> по 10 848 руб. 00 коп.    ежемесячно с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, недоплату ежемесячных страховых выплат за период с <дата> по <дата> с учетом индексации на <дата> в размере 41 827 руб. 00 коп. В судебном заседании <дата> представитель истца уточнил размер исковых требований, просит взыскать с ГУ КРОФСС РФ с <дата> ежемесячные выплаты в размере 10 340 руб. 02 коп., а также взыскать недоплату с учетом индексации на октябрь 2010г. по ежемесячным страховым выплатам за период с <дата> по <дата>     в размере 36 148 руб. 68 коп.

Истец в судебное заседание не явился, в материалах дела имеется заявление о рассмотрении дела в его отсутствие с участием представителя, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

В судебном представитель истца – Мейрович С.Б., действующий на основании доверенности, исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика – ГУ КРОФСС РФ Латушкина С.Б., действующая на основании доверенности <номер> от <дата> иск не признала по основаниям, изложенным в возражениях на исковое заявление Пирогова В.М. к ГУ КРОФСС РФ.

Прокурор в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

           Суд, исследовав письменные материалы дела, выслушав стороны, считает иск подлежащим удовлетворению в полном объеме.

    Судом установлено, что истец состоял в трудовых отношениях с ОАО «СУЭК-Кузбасс» (шахта Октябрьская) с <дата> по <дата>, что подтверждается копией трудовой книжки (л.д. 8-13).

    В соответствии с актом о случае профессионального заболевания от <дата> Пирогов В.М. в период работы в ОАО «СУЭК-Кузбасс» (шахта Октябрьская) повредил здоровье вследствие профессионального заболевания позвоночника от функционального перенапряжения (рефлекторно-мышечный синдром в виде люмбоишалгии) (л.д. 5-6), полученного <дата> (л. д. 5-6).

    Заключением МСЭ от <дата> (л.д.21) истцу впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием,    степень утраты профессиональной трудоспособности составила 30% на срок с <дата> по <дата>

    Заключением МСЭ от <дата> (л. д. 7) истцу установлена утрата профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием, степень утраты профессиональной трудоспособности составила 30 % на срок с <дата> по <дата>

    Приказом филиала <номер> ГУ КРОФСС РФ от <дата> (л.д.14) истцу назначена ежемесячная страховая выплата с <дата> года в размере 7 460 руб. 72 коп. из заработка за 12 месяцев на момент установления утраты профтрудоспособности при первичном освидетельствовании, т. е за период с декабря 2007 года по май 2009 года включительно (л.д.15). С <дата> истцу назначена ежемесячная страховая выплата в размере 8 206 руб. 79 коп. (л. д. 22).

Истец считает, что для него наиболее выгодно произвести расчет в соответствии с п.6 ст. 12 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», из усеченного периода, когда у него произошло устойчивое улучшение зарплаты в связи увеличением тарифной ставки с апреля 2009г., т.е. из заработной платы апреля и мая 2009г.

Судом установлено, что приказом <номер> от <дата> «Об индексации тарифных ставок во 2 квартале 2009 года» шахтой «Октябрьская» была произведена индексация тарифных ставок и должностных окладов, тарифные ставки проиндексированы на 5, 5 % с <дата> ( л. д. 23), увеличение тарифной ставки также усматривается из справки о заработной плате Пирогова В.М. (л. д. 24).

ФЗ РФ от <дата> N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее Федеральный закон № 125-ФЗ) предусмотрено, что периоды заработной платы для исчисления ежемесячной страховой выплаты определяются по выбору застрахованного. Таким образом, страховщику закон не предоставил право самостоятельно определять периоды заработной платы для определения размера страховых выплат.

Согласно ст.3 Федерального закона № 125-ФЗ, страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Исходя из требований нормы п. 6 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ, которым определено, что если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только тот

заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения, аналогичные правила предусмотрены ст.1086 ГК РФ.

           В соответствии с    п. 3 ст. 12 Федерального закона № ФЗ-125 не полностью проработанные месяцы заменяются полностью проработанными, либо исключаются в случае невозможности их замены.

Таким образом, суд пришел к выводу, что истец вправе требовать восстановления своего нарушенного права, т.е. права на назначение ежемесячного страхового обеспечения, исчисленного в соответствии с ч. 6 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ из наиболее выгодного для него периода. Суд считает, что размер ежемесячных страховых выплат истцу должен быть исчислен из заработной платы за апрель и май 2009 года, так как именно с апреля 2009 г. в заработке истца произошли устойчивые изменения, в связи с увеличением тарифной ставки по занимаемой должности по отношению к предыдущим месяцам расчетного периода в 5,5 %, что подтверждено приказом по ОАО «СУЭК-Кузбасс» (шахта Октябрьская) <номер> от <дата>     Спора у сторон о размере заработка нет.

Размер ежемесячной страховой выплаты Пирогова В.М. на <дата> (дата установления МСЭ утраты профтрудоспособности) из заработка мая и апреля 2009 г. без учета «дорожных», с учетом «выслуги» составит

9 400 руб. 01 коп., исходя из следующего расчёта:

        (28 203, 01 руб. + 34 463, 67 руб.) : 2 мес. х 30% = 9 400 руб. 01 коп., где:

28 203, 01 руб. и 34 463, 67 руб. – заработок за апрель и май 2009 г.;

30% - утрата профессиональной трудоспособности.

С <дата> размере ежемесячной страховой выплаты составит:

         9 400 руб. 01 коп. х 1, 1 = 10 340 руб. 02 коп., где:

         1,1 – коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с <дата> согласно

         Постановления Правительства РФ от <дата> <номер>.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.16 Федерального закона №125-ФЗ застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены ФЗ "Об обязательном социальном страховании...", а также в соответствии с п.8 ч.1 ст.16 Федерального закона №125-ФЗ имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию.

В соответствии с п.9 ч.2 ст.18 №125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования.

Ответчиком не представлено суду доказательств соблюдения указанных требований в отношении истца, как следует из копии заявления Пирогова В.М. в ГУ КРОФСС о назначении страховых выплат в связи с утратой профтрудоспособности, право истцу на выбор периода для исчисления ежемесячных страховых выплат разъяснено не было.

Суд считает, что своевременно невыплаченные    ежемесячные страховые выплаты по вине страховщика за период с <дата> по <дата> в результате инфляции утратили свою покупательскую способность, что в свою очередь,     привело к образованию у

Пирогова В.М. убытков, которые в соответствии со ст. ст. 15, 1083 ГК РФ подлежат полному возмещению.

Для индексации недоплаты ежемесячных страховых выплат застрахованному лицу подлежит применению индекс потребительских цен, установленный территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по <адрес>.

Постановлением Государственного комитета Российской Федерации по статистике от <дата> N 23, принятым во исполнение Закона Российской Федерации "Об индексации денежных доходов и сбережений граждан в РСФСР", утверждены "Основные положения о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказанные населению, и определения индекса потребительских цен", пунктом II.1 которых установлено, что показателем, характеризующим инфляционные процессы в стране, является индекс потребительских цен.

Размер индексации недоплаты (за период с <дата> по <дата>) с учетом индексации по росту цен, установленных территориальным отделением ФСГС по <адрес> на октябрь месяц 2010г. составит:

               В соответствии со ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

При исчислении госпошлины, которая, подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета, необходимо учитывать, что ежемесячный платёж у истца увеличился на 1 939 рублей 29 копеек за декабрь 2009г. и на 2 133 рубля 23 копеек за 11 месяцев 2010г., а также

суммы недоплаты – 36 148 рублей 68 копеек. Таким образом, госпошлина составит 2 046 рублей 61 копейка.

Руководствуясь ст.194 – 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск Пирогова В.М. удовлетворить полностью.

Взыскать с Государственного учреждения- Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Пирогова В.М. в возмещение вреда здоровью ежемесячные страховые выплаты с <дата> до <дата> по 10 340 рублей 02 копейки ежемесячно с последующей индексацией в установленном законом порядке и взыскать недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с <дата> по <дата> в размере 36 148 рублей 68 копеек.

Взыскать с Государственного учреждения- Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 2 046 рублей 61 копейки.

Решение суда может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней.

Судья: подпись

Верно.

Судья:                                                                                  Лавринюк Т. А.