Дело № 2- 2643/2010
Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Ленинск-Кузнецкий городской суд Кемеровской области в составе
председательствующего Н.А. Горюновой
при секретаре О.А. Кель,
с участием прокурора Перевышина В.В.
рассмотрел в открытом судебном заседании в г. Ленинске-Кузнецком
29 ноября 2010 года
гражданское дело по иску Евсеева В.А. к Государственному учреждению Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат,
У С Т А Н О В И Л:
Евсеев В.А. обратился в суд с иском к ГУ КРО ФСС РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат, мотивируя требования тем, что работал <данные изъяты>». При исполнении трудовых обязанностей, <дата> с ним произошел несчастный случай, в результате которого он получил травму. По последствиям перенесенной травмы установлено впервые Заключением МСЭ от <дата> 10% утраты трудоспособности сроком с <дата> до <дата>.
Приказом ответчика, назначены страховые выплаты в размере 560,70 рублей ежемесячно, исходя из размера прожиточного минимума для трудоспособного населения за 2 квартал 2009 года. Истец с размером ежемесячных страховых выплат не согласен, считает, что в соответствии с п.5 ст.12 ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании. ..», имеет право на исчисление ежемесячных страховых выплат из обычного размера вознаграждения проходчика подземного 4 разряда для данной местности за период с мая 2009 года по апрель 2010 года. Исходя из указанного периода и среднего заработка в размере 24 944,67 рублей, размер ежемесячных страховых выплат должен составить 2494,47 рублей на <дата>, с <дата>- 2494,47 рублей, а недоплата с индексацией за период с <дата> по <дата> составит 19 079,86 рублей.
<дата> требования уточнены: истец, не меняя оснований иска, просил произвести расчет ежемесячных страховых выплат исходя из размера обычного вознаграждения проходчика подземного 5 разряда для данной местности за период с апреля 2009 года по март 2010 года. Исходя из указанного периода и среднего заработка в размере 29 250,53 рублей, размер ежемесячных страховых выплат должен составить 2925,05 рублей на <дата>, с <дата>- 2925,05 рублей, а недоплата с индексацией за период с <дата> по <дата> составит 27380,70 рублей.
В судебном заседании <дата> истец Евсеев В.А., уточненные исковые требования поддержал в полном объеме, основываясь на обстоятельствах и доводах, изложенных в исковом заявлении.
Представитель ответчика – ГУ КРО ФСС РФ – Латушкина С.Б., действующая на основании доверенности, иск не признала в полном объеме, возражения против требований Евсеева В.А. мотивировала тем, что выплаты истцу назначены в соответствии с требованиями ФЗ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». При назначении выплат истцу была разъяснена ст.12 ФЗ №125-ФЗ, ежемесячные страховые выплаты были назначены ответчиком в соответствии с документами, представленными истцом после разъяснения истцу порядка и условий обязательного социального страхования и в соответствии с выбором истца, сведений об обычном размере вознаграждения при обращении к ответчику истцом не представлялись.
Заслушав истца, представителя ответчика, заключение прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению в полном объеме, исследовав письменные доказательства, суд считает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно ст.1064 ч.1 ГК РФ, вред, причинённый личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объёме.
Согласно ст.1085 ч.1 ГК РФ, при причинении гражданину увечья или ином повреждении здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок, который он имел либо определённо мог иметь.
В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 16 ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании…», застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом.
В соответствии со ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При этом, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
В соответствии с п.5 ст.12 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании...», если страховой случай наступил после окончания действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
В соответствии со ст. 3 ФЗ № 125-ФЗ под страховым случаем понимается - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
В соответствии с п. 9 ст. 18 ФЗ № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Данные нормы являются императивными, их применение при исчислении возмещения вреда не ставится законодателем в зависимость от каких-либо обстоятельств – желания, выбора пострадавшего, усмотрения страховщика или других, а является обязательным. Поэтому ответчик при назначении истцу выплат при наличии достаточных оснований должен был применить их положения, однако, судом установлено, что истцу варианты расчета не предоставлялись. Во всяком случае, суду доказательства данного факта ответчиком не представлены.
Судом установлено, что согласно акта <номер> о несчастном случае на производстве, <дата> в 22.30часов <данные изъяты> Евсеев В.А. получил травму-двигаясь к месту работы по людскому наклонному стволу Евсеев подскользнулся на мокрой почве и упал, травмировав ногу (л.д.6-8), что подтверждается трудовой книжкой (л.д.15-32).
В связи с несчастным случаем на производстве, заключением МСЭ <номер> от <дата> истцу впервые установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности на срок с <дата> до <дата> ( л.д.9).
Приказом ГУ КРО ФСС РФ <номер>-В от <дата> истцу с <дата> до <дата> назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 560рублей 70 копеек (л.д.10).
На основании приказа ГУ КРО ФСС РФ <номер>-В от <дата> истцу произведена единовременная страховая выплата в размере 2007 рублей 67 коп. (л.д.12).
Размер фактически выплаченных сумм истцом не оспаривается.
Поскольку утрата профессиональной трудоспособности истцу установлена (страховой случай наступил) <дата>, а трудовые отношения истца по профессии проходчик подземный 5 разряда, при выполнении которой произошел несчастный случай ( <дата>) с причинителем вреда прекращены <дата>, суд, анализируя данные нормы в их взаимосвязи, находит обоснованными доводы истца о его праве на выбор способа исчисления размера страховой выплаты, в том числе на исчисление ее из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности.
Поскольку несчастный случай, повлекший утрату профессиональной трудоспособности истца, произошел в период его работы в профессии проходчик подземный 5 разряда, Евсеев В.А., реализовав предоставленное ему право выбора, избрал для исчисления страховой выплаты "обычный размер вознаграждения работника", то применительно к п. 7 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" указанный размер вознаграждения должен определяться на момент обращения за страховой выплатой, принимая в внимание, что истец обратился за назначением страховых выплат к ответчику в апреле 2010 года, доводы истца о необходимости исчисления ежемесячных страховых выплат из обычного размера вознаграждения проходчик подземный 5 разряда за период с апреля 2009 года по март 2010 года суд находит обоснованными.
Судом установлено, что размер обычного вознаграждения <данные изъяты> на предприятиях области за период с апреля 2009 года по март 2010 года составлял:
ОАО «Шахта Заречная» - 29439,08 руб. (л.д. 60-62)
ОАО «СУЭК-Кузбасс» Шахта им.С.М.Кирова–29127 руб.50коп. (л.д.58)
ОАО «СУЭК-Кузбасс» Шахта им.7Ноября – 27952 руб.56коп. (л.д. 58)
ОАО «СУЭК-Кузбасс» Шахта Полысаевская– 28287руб.31 коп.(л.д. 59)
ОАО « Шахта Костромовская»– 32237 руб.83 коп.(л.д. 63)
Таким образом, обычный размер среднемесячного вознаграждения проходчик подземный 5 разряда составляет:
(29439,08 +29127,50 + 27952,56 + 28287,31 + 28458,90+32237,83) : 6 = 29250,53 руб.
Ответчиком указанные сведения не оспариваются.
Суд считает, что данная информация отражает реальный размер вознаграждения <данные изъяты> по Кемеровской области.
Размер ежемесячной страховой выплаты исчисленной из указанного размера обычного вознаграждения и утраты 10% профессиональной трудоспособности составит: 29250,53 руб. х 10% = 2925,05руб. на <дата>
Принимая во внимание, что сумма ежемесячной выплаты, исчисленная из заявленного истцом способа расчета существенного превышает сумму, назначенную к выплате ответчиком, исчисленную из размера минимального прожиточного минимума по РФ на 2009 год, суд находит неубедительными доводы представителя ответчика об исполнении в полном объеме обязанности по разъяснению застрахованному его прав, обязанностей, порядка и условий обязательного социального страхования, а в связи с этим доводы о невозможности в соответствии с п. 9 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ перерасчета исчисленных и назначенных ежемесячных страховых выплат.
В связи с изложенным суд находит, что с ответчика в пользу истца подлежат взысканию в возмещение вреда здоровью ежемесячные страховые выплаты с <дата> до <дата> по 2925,05руб. ежемесячно.
По этим же основаниям суд находит обоснованными требования истца о взыскании недоплаты за период с <дата> по <дата>.
(2925,05-560,7):30х18=1372,85 рублей недоплата за декабрь 2009г.
(2925,05-560,7)х11= 26007,85 рублей недоплата с <дата> по <дата>
(1372,85+26007,85)= 27 380,70 руб.
Итого, сумма недоплаты составляет 27 380 руб. 70 коп.
С учетом изложенного суд находит требования истца подлежащими удовлетворению в полном объеме.
Кроме того, с ответчика на основании ст. 103 ГПК РФ подлежит взысканию государственная пошлина в размере: (2364,35х 12 + 27380,70) - 20 000 х 3 % + 800 = 1872 руб. 59 коп.
Руководствуясь ст. 194-198, 199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Удовлетворить исковые требования Евсеева В.А. в полном объеме.
Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ в пользу Евсеева В.А. в возмещение вреда здоровью ежемесячные страховые выплаты по 2 925 руб. 05 коп. с <дата> до очередного освидетельствования, то есть до <дата>, с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством пропорционально изменению степени утраты профессиональной трудоспособности.
Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ в пользу Евсеева В.А. недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с <дата> по <дата> в сумме 27 380 руб. 70 коп.
Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ госпошлину в доход местного бюджета в размере 1872руб. 59 коп.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течении 10 дней с момента изготовления мотивированного решения.
Мотивированное решение изготовлено 7 декабря 2010 года.
Судья: (подпись)
Копия верна:
Судья: Н.А. Горюнова