решение по иску о перерасчете ежемесячных страховых выплат

Дело № 2-796/2011 г.

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Ленинск-Кузнецкий городской суд Кемеровской области

В составе председательствующего Стефановской Г.А.

При секретаре Абрамовой Д.Н.

Рассмотрев в открытом судебном заседании в гор. Ленинске-Кузнецком

                                                                                                     26 апреля 2011 года

дело по иску Битук А.А. к ГУ КРОФСС о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании сумм недоплаты,

У С Т А Н О В И Л:

        Истец обратился с иском в суд к ответчику о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании сумм недоплаты, мотивируя свои требования тем, что по заключению МСЭК от 16 июля 1999 года ему в связи с профзаболеванием установлена утрата трудоспособности 30 % с 14.07.1997 г. до 16.07.2001 г., в 2005 г. – бессрочно. Ответчиком были назначены ежемесячные платежи в сумме 578,37 руб., однако с размером платежей не согласен, т. к. ответчик при исчислении среднего заработка не заменил не полностью отработанные месяцы, в связи с чем платежи назначены в меньшем размере, чем предусмотрено ст. 12 ФЗ «Об обязательном соц. страховании…». Так как, несчастный случай произошел 04 июля 1996 года, то для исчисления среднего заработка необходимо было брать 12 месяцев работы перед несчастным случаем – с июня 1996 г. по июль 1995 г., однако в мае, апреле 1996 г.; декабрь, ноябрь 1995 г. и июль, июнь 1995 г. он был в отпуске, а потому указанные месяцы следовало заменить полностью отработанными месяцами. Исходя из этого, просит взыскать с Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования в его пользу недоплату по ежемесячным платежам 1038503,41 руб. за период с 01.01.2000 г. по 28.02.2011 г., назначить ежемесячно с 01.03.11 года по 20022 руб. с последующей индексацией в установленном Законом порядке.

         Истец в судебное заседание не явился. Обратился с письменным заявлением о рассмотрении дела в его отсутствие. Представитель истца Мамунов С.Ж., действующий на основании доверенности, исковые требования уточнил, просит взыскать недоплату по ежемесячным платежам в сумме 55925,63 руб. за период с 01.01.2000 г. по 31.03.2011 г., и назначить ежемесячно с 01.04.11 года по 7116,19 руб., при этом пояснил, до 2000 г. ежемесячные страховые выплаты осуществлялись предприятием – ОАО «ш.Алексиевская». При назначении платежей ответчиком, истцу не было разъяснено его право на замену при расчете выплат не полностью отработанных месяцев.

              Представитель ответчика – ГУ КРОФСС Казаченко А.А. иск не признала, пояснила, что поскольку право на получение страхового обеспечение установлено в 1997г., до 2000г. ежемесячные страховые выплаты истцу осуществлялись предприятием, то обязанность по разъяснению истцу его права на замену не полностью проработанных месяцев возложена на предприятие. С размером выплаты, назначенный страхователем, истец был согласен и не оспаривал. Согласно ст.15 ФЗ «Об обязательном соцстраховании…» истцу назначены выплаты на основании документов, которые были представлены страхователем. При передаче личного (учетного) дела истца страхователь представил справку о заработной плате, но не представил сведений о не полностью проработанных месяцах, и соответственно у ГУ-КРОФСС РФ не было оснований для исчисления выплаты с заменой не полностью проработанных месяцев. Таким образом, нарушений при назначении страховой выплаты у ГУ-КРОФСС РФ не имеется.

            Представитель 3-его лица: ОАО «шахта Алексиевская» Соколовская Н.А., действующая на основании доверенности, пояснила, что проверку о наличии в личном деле потерпевшего всех документов необходимых по социальному страхованию должен осуществлять Фонд, он же должен обосновывать свое решение о назначении страховых выплат на основе всестороннего, полного и объективного рассмотрения всех документов.

           Суд, выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, считает иск подлежащим удовлетворению в полном объеме.

           Актом <номер> подтверждается факт несчастного случая истца на производстве во время работы в <данные изъяты> шахтоуправлении из-за обрушения пород борта и кровли. /л.д. 6-7/. Впервые истцу заключением МСЭК в связи с указанным профзаболеванием установлена утрата трудоспособности 30% 14 июля 1997 года до 16.07.1997 года. В последующем при освидетельствованиях МСЭ процент утраты трудоспособности не изменялся.

       В соответствии со ст. 8 ФЗ «Об обязательном соцстраховании…» истцу следует выплачивать ежемесячные страховые выплаты.

       Суд считает требования истца о перерасчете ему платежей из периода полно отработанных 12 месяцев перед несчастным случаем обоснованными, поскольку данное положение закреплено в ст. 12 ФЗ « Об обязательном соцстраховании…».

        Кроме того, в ранее представленных в ГУ КРОФСС справках в нарушение ст.17 ФЗ РФ № 125, страхователем были представлены не полные сведения о заработной плате, в справках не указаны наличие больничных листов в расчетном периоде для начисления страхового обеспечения. Следовательно, для исчисления страховых выплат необходимо взять заработную плату – с января 1995г. по май 1995г, с августа 1995г. по октябрь 1995г., с января 1996г. по март 1996г., июнь 1996г., из справки от 16.02.2011 г., представленной в судебное заседание.

         Таким образом, размер платежей на 01.01.2000г. (поскольку спора у сторон о назначении платежей из указанного периода нет) составит:

(1050717,3 + 1166982,3 + 1374293,3 + 1340553,3) х 1,27 х 1,2 х 1,05 х 1,15 х 1,1) + (1481373,3) х 1,2 х 1,05 х 1,15 х 1,1) + (2789165,3 + 2172553,3 + 1339397,3) х 1,15 х 1,1) + (1672146,0 + 1341646,0 + 920020,0) х 1,1) + 1066381,0) / 12 = 2142530,68 руб. – заработок проиндексирован согласно ч.3 ст.11 Правил от 24.12.1992г. №4214-1 (ФЗ от 24.11.1995г. №180) в порядке, установленном при исчислении заработка для назначения пенсии.

На 01.01.2000г. страховая выплата составит 2142530,68 руб. х 30% (утрата трудоспособности) х 0,001 (деноминации) = 642,80 руб;

Далее платежи согласно п.11 ст.12 ФЗ №125 следует индексировать на коэффициенты МРОТ до 29 ноября 2002 года, т.е. до вступления в силу Федерального закона от 26.11.2002 №152-ФЗ.

с 01.07.00г. х 1,581=1016,2 руб.

с 01.01.01г. х 1,515= 1539,55 руб.

с 01.07.01г х 1,5= 2309,3 руб.

с 01.05.02г х 1,5 =3463,98 руб.

В дальнейшем в соответствии с Федеральным законом от 26.11.2002 №152-ФЗ страховая выплата подлежит индексации с учетом уровня инфляции, коэффициент которой определяется постановлениями правительства, таким образом, размер платежей составит:

       с 01.01.04 х1,1= 3810,38 руб.

       с 01.01.05х1,094=4168,55 руб.

       с 01.01.06х1,085=4522,88 руб.

       с 01.01.07х1,075=4862,1 руб.

       с 01.01.08.х1,085=5275,38 руб.

       с 01.07.08х1,019=5375,61 руб.

       с 01.01.09х1,130=6074,4 руб.

       с 01.01.10х1,1=6681,87 руб.

       с 01.01.11х1,065=7116,19 руб.

        В соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 16 ФЗ-125 застрахованный имеет право на получение от страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

В соответствии с пп.9 п.2 ст. 18 ФЗ-125 на страховщика возлагается обязанность разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Ответчиком не представлено суду доказательств, что истцу разъяснялось его право при исчислении среднего заработка на замену не полностью отработанных месяцев.

В соответствии со ст. 208 ГК РФ, правовой позицией Конституционного Суда от 01.12.2005г. № 460-0 и п. 12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат, утвержденных Приказом ФСС РФ от 13.01.2000г. № 6, суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим без ограничения каким-либо сроком.

Учитывая, что ГУ-КРОФСС РФ при исчислении ежемесячных страховых выплат не разъяснил истцу его право, суд пришел к выводу о нарушении прав Битук А.А. ответчиком, следовательно, требования истца о взыскании недоплаты за период с 01.01.2000 г., т.е. с момента назначения ежемесячных страховых выплат ГУ-КРОФСС РФ, обоснованны.

Таким образом, недоплата с КРОФСС за период с 01.01.2000 года по 31.03.2011 года составит:

Именно в данной сумме подлежит взысканию с ответчика ГУ КРОФСС РФ в пользу истца сумма недоплаты по ежемесячным страховым выплатам.

В соответствии со ст. 103 ГК РФ подлежит взысканию с ответчика в пользу государства государственная пошлина. При исчислении госпошлины необходимо учитывать, что ежемесячный платёж истцу увеличился на 712,89 руб., и исходить из суммы платежей за 12 месяцев, что составит 8554,68 рублей, а также суммы недоплаты - 55925,63 рублей, таким образом, размер госпошлины составит 2134,40 руб.

              Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

    Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу Битук А.А. в возмещение вреда здоровью недоплату по ежемесячным платежам с 01.01.2000г. по 31.03.2011г. в сумме 55925 руб.63 коп., и назначить ежемесячно по 7116 руб. 19 коп., начиная с 01.04.2011 года бессрочно, с последующей индексацией в соответствии с законодательством Российской Федерации.

         Взыскать с ГУ КРО ФСС госпошлину в доход государства в сумме 2134,40 рублей.

         Решение может быть обжаловано в Кемеровский облсуд в течении 10 дней со дня его оглашения.

         Судья:                                                                                   Г.А. Стефановская