по иску о перерасчете ежемесячных страховых выплат

Дело № 2- 1613

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Ленинск-Кузнецкий городской суд Кемеровской области в составе председательствующего Н.А. Горюновой

при секретаре Н.В. Поповой,

с участием прокурора Креймер Л.Н.

рассмотрел в открытом судебном заседании в г. Ленинске-Кузнецком

                                                                                                                05 июля 2011 года

гражданское дело по иску Иванова В.Н. к Государственному Учреждению Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты,

У С Т А Н О В И Л:

Иванов В.Н. обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС о перерасчете ежемесячных страховых выплат, мотивируя свои требования тем, что в период работы в ОАО “Октябрьская” <дата>, при исполнении трудовых обязанностей он был тяжело травмирован, о чём свидетельствует акт о несчастном случае на производстве. В результате вышеизложенного и по заключению учреждения МСЭ от <дата>, с <дата> ему была определена степень утраты профессиональной трудоспособности в 30 %, бессрочно. Приказом ответчика истцу назначены ежемесячные страховые выплаты из заработка перед МСЭ за период с февраля 1996 года по январь 1997 года. Ссылаясь на ст.16, 28, п.3 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании…», считает, что при назначении выплат должна быть учтена заработная плата за 12 месяцев перед травмой, при этом месяц ноябрь 1996 г. должен быть замен предшествующим месяцем декабрем 1995 года, в связи с тем, что данный месяц не полностью отработан (отпуск). Исходя из этого просит взыскать с ответчика ежемесячные выплаты с <дата> бессрочно в размере 9 728 руб. 05 коп. и недоплату по ежемесячным выплатам за период с <дата> по <дата> в сумме 78 560 руб. 26 коп.

В судебном заседании истец Иванов В.Н. исковые требования поддержал в полном объеме, основываясь на обстоятельствах и доводах, изложенных в исковом заявлении и, исходя из расчета, представленного в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГУ КРОФСС Казаченко А.А., действующая на основании доверенности, исковые требования Иванова В.Н. не признала в полном объеме, не оспаривая факт повреждения истцом здоровья вследствие несчастного случая на производстве, происшедшего с ним <дата> и степень утраты профессиональной трудоспособности, полагала, что вина в действиях ГУ-КРОФСС РФ отсутствует, поскольку размер ежемесячных страховых выплат соответствует требованиям законодательства. Ежемесячные страховые выплаты были назначены ответчиком в соответствии с документами, представленными истцом после разъяснения истцу порядка и условий обязательного социального страхования и в соответствии с выбором истца.

Заслушав истца, представителя ответчика, исследовав письменные доказательства, заслушав заключение прокурора, полагавшего, требования истца подлежащими удовлетворению суд находит требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

    Судом установлено, что <дата> в период исполнения Ивановым В.Н. трудовых обязанностей в <данные изъяты>» произошел несчастный случай на производстве в результате которого Иванов В.Н. был травмирован (копия трудовой книжки - л.д.11-28, копия акта о несчастном случае - л.д.7-10). Заключением МСЭ истцу была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30% бессрочно (копия справки МСЭ - л.д.29).

    Приказом ответчика от <дата> <номер> Иванову В.Н. назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 789 руб. (л.д.32). Согласно расчета к приказу, расчет размера ежемесячных страховых выплат произведен из среднего заработка за период февраль 1996 года – январь 1997 года – т.е. за 12 месяцев, предшествовавших установлению процента утраты профтрудоспособности (копия расчета - л.д.33). Указанные выплаты в дальнейшем индексировались в соответствии с действующим законодательством и на <дата> составили 8735 руб. 33 коп. (копии приказов – л.д.34-48).

    Данные обстоятельства сторонами не оспариваются.

     Также у сторон нет спора о размере фактически выплаченных ответчиком сумм.

    Согласно ст.1064 ч.1 ГК РФ, вред, причинённый личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объёме.

Согласно ст.28 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании…» лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 16 ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании…», застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом.

    В соответствии с п.3 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При этом среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

Поскольку несчастный случай на производстве произошел с истцом <дата>, суд находит обоснованными доводы истца о возможности исчисления размера страховых выплат из его заработка за период с января 1996 года по декабрь 1996 года.

Также суд находит обоснованными доводы истца о том, что при подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы могут быть (по желанию потерпевшего) заменены непосредственно предшествовавшими полностью проработанными месяцами.

Согласно справке о заработной плате Иванова В.Н. за период работы с января 1996 года по декабрь 1996 года истцом не полностью проработан ноябрь 1996 года (отпуск), в связи с чем он подлежит замене непосредственно предшествующим полностью отработанным месяцем – декабрем 1995 года (л.д.52,53).

Судом установлено, что размер среднего месячного заработка (осовремененный) истца за период с декабря 1995 года по декабрь 1996 года, исчисленный с заменой не полностью проработанного истцом месяца предшествующего полностью проработанным месяцем, без учета «дорожных», составляет (справка л.д.52,53):

((3064415,17 + 2870134 + 3406354 + 3163373 + 3189233) Х 1,331) + (2216298 + 1604392 + 2444625 + 2832318 + 2401782 + 1503599 + 1987568,58) Х 1,21)) Х 0,001 = 39 026,67 : 12 = 3 252,22 руб.

Исходя из данного размера среднего заработка, 90% вины предприятия и 30 % утраты профессиональной трудоспособности, размер ежемесячной страховой выплаты без индексации составит 878,10 руб. (3 252,22 Х 90% Х 30%).

    В дальнейшем размер ежемесячных страховых платежей составит:

-    с <дата> – 878 руб. 10 коп.

с <дата> – 878,10 р. х 1,581 = 1 388 руб. 28 коп.;

с <дата> – 1 388,28 р. х 1,515 = 2 103 руб. 24 коп.;

с <дата> – 2 103,24 р. х 1,500 = 3 154 руб. 86 коп;

с <дата> – 3 154,86 р. х 1,500 = 4 732 руб. 29 коп.;

с <дата> – 4 732,29 р. х 1,100 = 5 205 руб. 52 коп.;

с <дата> – 5 205,52 р. х 1,094 = 5 694 руб. 84 коп.;

с <дата> – 5 694,84 р. х 1,085 = 6 178 руб. 90 коп.;

c <дата> – 6 178,90 р. х 1,075 = 6 642 руб. 32 коп.;

c <дата> – 6 642,32 р. х 1,085 = 7 206 руб. 92 коп.;

с <дата> – 7 206,92 р. х 1,019 = 7 343 руб. 85 коп.;

с <дата> – 7 343,85 р. х 1,130 = 8 298 руб. 55 коп.;

с <дата>.г. – 8 298,55 р. х 1,100 = 9 128 руб. 41 коп.;

c <дата> – 9 128,41 р. х 1,065 = 9 721 руб. 76 коп., где:

    1.581, 1.515, 1.500 и 1.500 – коэффициенты роста МРОТ с 2000 г. по 2002 г.;

    1,100 – коэф-нт индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2004 г., согласно Постановления Правительства РФ от 06.02.2004 г., № 53;

    1,094 – коэф-нт индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2005 г., согласно Постановления Правительства РФ от 18.04.2005 г., № 230;

    1,085 – коэф-нт индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2006 г., согласно Постановления Правительства РФ от 03.07.2006 г. № 410;

    1,075 – коэф-нт индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2007 г., согласно Постановления Правительства РФ от 15.03.2007 г. № 163;

    1,085 – коэф–нт индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2008 г. согласно Постановления Правительства РФ № 189 от 20.03.2008 г.;

    1,019 – коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с 01.07.2008 г., согласно Постановления Правительства РФ от 18 августа 2008 г. № 615;

    1,130 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2009 г., согласно Постановления Правительства РФ от 15 июля 2009 г. № 571;

    1,100 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2010 г., согласно Постановления Правительства РФ 02 февраля 2010 г. №.36;

    1,065 – коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2011 г., согласно Постановления Правительства РФ от 20 декабря 2010 г. № 1072э

В соответствии с п. 9 ст. 18 ФЗ № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Принимая во внимание, что сумма ежемесячной выплаты, исчисленная из заявленного истцом способа расчета существенного превышает сумму, назначенную к выплате ответчиком, исчисленную из 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профтрудоспособности, суд находит что ответчиком в полном объеме обязанности по разъяснению застрахованному его прав, обязанностей, порядка и условий обязательного социального страхования не исполнены.

В связи с изложенным суд находит, что с ответчика в пользу истца подлежат взысканию в возмещение вреда здоровью ежемесячные страховые выплаты с <дата> бессрочно по 9 721 руб. 76 коп. ежемесячно.

Учитывая изложенное, и исходя из норм статьи 208 ГК РФ о том, что на требования о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, исковая давность не распространяется, а также учитывая разъяснения Пленума Верховного Суда РФ в постановлении от <дата> <номер> «О судебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья» о том, что в случае недоплаты сумм ежемесячных платежей по вине ответчика, требование о перерасчете сумм ежемесячных платежей, определенных ответчиком, подлежит удовлетворению за весь период недоплаты (пункт 37), суд находит обоснованными требования истца о взыскании недоплаты за период с <дата> по <дата> (как просит истец), исходя из следующего расчета:

Согласно расчета, произведенного судом, общая сумма недоплаты составит 79 355 рублей 25 копеек.

С учетом изложенного суд находит требования истца подлежащими удовлетворению в полном объеме.

    Кроме того, с ответчика на основании ст. 103 ГПК РФ подлежит взысканию государственная пошлина, при исчислении которой необходимо учитывать, что ежемесячный платёж у истца увеличился на 986,43 (9 721,76 – 8 735,33) рубля и исходить из суммы недоплаты, подлежащей взысканию единовременно – 79355,25 рублей. Таким образом, с ответчика подлежит взысканию госпошлина в размере 2 935 рублей 77 копеек (79355,25 + 986,43 Х 12) – 20 000) Х 3% + 800).

            Руководствуясь ст. 194-198, 199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л :

Удовлетворить исковые требования Иванова В.Н..

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ в пользу Иванова В.Н. в возмещение вреда здоровью ежемесячные страховые выплаты ежемесячно по 9 721 руб. 76 коп. с <дата> бессрочно, с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством пропорционально изменению степени утраты профессиональной трудоспособности.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ в пользу Иванова В.Н. недоплату по ежемесячным платежам за период с <дата> по <дата> в сумме 79355 руб. 25 коп.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ госпошлину в доход местного бюджета в размере 2 935 руб. 77 коп.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течении 10 дней со дня вынесения.

Судья: подпись

Верно.

Судья:                                                                                                         Н.А. Горюнова