Гражданское
Дело № 2-591/2011
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
Ленинск-Кузнецкий городской суд Кемеровской области
в составе председательствующего судьи Лавринюк Т.А.
при секретаре Маловой А.В.,
прокурора Креймер Л.Н.
рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Ленинск-Кузнецком
<дата>
гражданское дело по иску Кустов Б.С. к Ф), С о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам, взыскании задолженности по единовременному пособию, взыскании компенсации морального вреда,
У С Т А Н О В И Л:
Кустов Б.С. обратился с иском к Ф) о взыскании ежемесячных выплат и недоплаты по ним, а также к С о взыскании задолженности по единовременному пособию и компенсации морального вреда. Мотивируя требования тем, что <дата> ему установлен диагноз профзаболевание, обусловленный работой в Ш (правопреемник С в профессии ГРОЗ. <дата> решением МСЭК ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30%. В связи с этим, ему назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 3 214,90р., исходя из заработка за 12 месяцев до установления диагноза профзаболевания. Однако, при назначении и исчислении страховых выплат ответчиком Ф допущены нарушения законодательства, повлекшие ущемление его прав на страховое обеспечение. Размер ежемесячных страховых выплат занижен страховщиком из-за нарушения положений п.6 ст. 12 ФЗ №125-ФЗ вследствие учета заработка за месяцы до его устойчивого повышения вследствие роста тарифной ставки с <дата> согласно действовавшему ОТС и прилагаемой справке о заработной плате. Также нарушен п. 10 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ, предусматривающий индексацию среднего заработка на дату определения процента утраты профтрудоспособности. Согласно ФЗ № 350-ФЗ с <дата> должен применяться коэффициент 1,1. Соответствующие права ему ответчиком, при назначении страховых выплат не разъяснялись. Таким образом, причиненные истцу убытки в виде недополученного дохода по обязательному социальному страхованию подлежат взысканию за весь период утраты профтрудоспособности, то есть, согласно ст. 1091, 318 ГК РФ сумма, выплачиваемая в возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью индексируется с учетом уровня инфляции с применением индекса потребительских цен. Согласно п.1 ст.22 ФЗ от <дата> N 81-ФЗ "О государственном регулировании в области добычи и использования угля, об особенностях социальной защиты работников организаций угольной промышленности" (в редакции, действовавшей до <дата> - на момент установления факта утраты профтрудоспособности) в случае утраты работником, профессиональной трудоспособности вследствие производственной травмы или профессионального заболевания организация по добыче (переработке) угля выплачивает ему единовременную компенсацию сверх установленного законодательством Российской Федерации возмещения причиненного вреда в размере не менее чем двадцать процентов среднемесячного заработка за последний год работы за каждый процент утраты профессиональной трудоспособности. Указанное пособие ответчиком С выплачено частично (выплачено 53 035,27р.) вследствие занижения среднего заработка и зачета суммы единовременного пособия, выплаченного страховщиком. Таким образом, согласно прилагаемому расчету, задолженность причинителя вреда на <дата> составляет 28 875р. и возникла по вине работодателя, нарушившего Закон. Также причинителем вреда - работодателем выплачена компенсация морального вреда (ст. 151 ГК РФ) в размере 2 967р., что не компенсирует причиненный моральный вред. С учетом, степени физических и нравственных страданий, последствий причинения вреда, длительной реабилитации, размер недоплаченной компенсации составляет, по его мнению, 100 000руб. Просит взыскать с Ф единовременно 53 392р. - недоплату ежемесячных страховых выплат за период с <дата> по <дата> с учетом индексации на <дата> согласно прилагаемому расчету исковых требований, ежемесячно с <дата> по 6 696р. Взыскать с С в счет задолженности единовременного пособия 28 875р., компенсацию морального вреда 100 000р.
Определением Ленинск-Кузнецкого городского суда от <дата> производство по делу по иску Кустов Б.С. к Ф), С о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам, взыскании задолженности по единовременному пособию, а также морального вреда, в части требований о взыскании с С задолженности по единовременному пособию в размере 28 875 рублей и компенсации морального вред в размере 100 000 рублей, прекращено, в связи с отказом от иска в указанной части.
Определением Ленинск-Кузнецкого городского суда от <дата> принято уточненное исковое заявление Кустов Б.С. к Ф о взыскании ежемесячных страховых выплат и недоплаты по ним.
Определением Ленинск-Кузнецкого городского суда от <дата> принято уточненное исковое заявление Кустов Б.С. к Ф о взыскании ежемесячных страховых выплат и недоплаты по ним.
В судебном заседании представитель истца – М, действующий на основании доверенности, уточнил исковые требования, просит взыскать с ответчика в пользу истца недоплату ежемесячных страховых выплат за период с <дата> по <дата> с учетом индексации на <дата> год единовременно в размере 116 496 рублей и взыскать ежемесячную страховую выплату с <дата> по 7 386 рублей 05 копеек- из заработка после устойчивого изменения в заработной плате истца, в связи с повышением тарифной ставки в октябре 2003года, но в связи с тем, что октябрь, ноябрь, декабрь 2003года отработаны неполностью, просит расчет произвести из условного заработка за фактически отработанные дни в октябре, ноябре, декабре 2003года, уточненные исковые требования поддержал в полном объёме.
Истец Кустов Б.С. в судебное заседание не явился – извещен надлежащим образом, в материалах дела имеется заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.
Представитель ответчика Ф) - Латушкина С.Б., действующая на основании доверенности, исковые требования не признала; пояснила, что при назначении истцу выплат ответчик из представленных документов не мог определить, что в спорном периоде повысилась заработная плата у истца, указанные сведения не были представлены ни истцом, ни страхователем. Кроме того, если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанные им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случае, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. Таким образом, условием для расчета ежемесячной страховой из условного месячного заработка являются только случаи, когда период, повлекшей повреждения работы составил менее одного полного календарного месяца. Период, повлекший повреждения здоровья у истца составил более 3 месяцев, в связи с чем, истец не вправе определять размер ежемесячной страховой выплаты из условного месячного заработка. Кроме того, Федеральным Законом от <дата> № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" не предусмотрен порядок индексации выплат по росту потребительских цен, а значит, применение его невозможно. Просит отказать в иске.
Заслушав стороны, заключение прокурора, полагавшего, что в удовлетворении исковых требований необходимо отказать, исследовав письменные доказательства, суд считает, что требования истца не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
Судом установлено, что профессиональное заболевание у Кустов Б.С. возникло в период работы в Ш (правопреемник С»), Р и установлено актом о профзаболевании от <дата> Заключением МСЭ <номер> от <дата> ему впервые определена степень утраты профессиональной трудоспособности в связи с заболеванием в 30 %, которая до настоящего времени не изменилась. Заключением МСЭ <номер> от <дата> Кустов Б.С. установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности на срок до <дата>. Ф назначило и выплачивает ему ежемесячные страховые выплаты исходя из заработной за 12 месяцев перед установлением заключительного диагноза профессионального заболевания, т.е. с января 2003 г. по декабрь 2003 г.
В соответствии с приказом Ф <номер>-В от <дата> истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 3214 руб. 90 коп. (л.д.29). Согласно приказа Ф <номер>-В от <дата> истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 3517 руб. 10 коп. (л.д.38). Согласно приказа Ф <номер>-В от <дата> истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 3816 руб. 05 коп. (л.д.40). Согласно приказа Ф <номер>-В от <дата> истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 4 102 руб. 25 коп. (л.д.42). Согласно приказа Ф <номер>-В от <дата> истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 4389 руб. 41 коп.(л.д.43). Согласно приказа Ф <номер>-В от <дата> истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 4450 руб.94 коп. ( л. д. 44). Согласно приказа Ф <номер>-В от <дата> Кустов Б.С.была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 4 535 руб. 51 коп. (л. д. 45). Согласно приказа ГУ КРОФСС <номер>-В от <дата> истцу назначена ежемесячная страховая выплата в размере 4 921 руб. 03 коп. (л. д. 50). Согласно приказа Ф <номер>-В от <дата> истцу назначена ежемесячная страховая выплата в размере 5125 руб. 13 коп. (л.д. 51). Согласно приказа Ф <номер>-В от <дата> истцу назначена ежемесячная страховая выплата в размере 5637 руб. 64 коп. (л. д. 53). Согласно приказа Ф <номер>-В от <дата> Кустов Б.С. назначена ежемесячная страховая выплата в размере 6 604 руб. 49 коп. (л. д. ).
В силу п.1 ч.1 ст.16 №125-ФЗ застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены Федерального закона от <дата> N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон N 125-ФЗ).
Согласно ст.3 Федерального закона № 125-ФЗ, страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Действующим законодательством предусмотрено, что в случае причинения вреда здоровью работника вследствие профессионального заболевания или несчастного случая на производстве при исполнении обязанностей по трудовому договору этот вред возмещается работнику в объеме и в порядке, предусмотренных Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», возмещение работнику утраченного в результате повреждения здоровья заработка осуществляется страховщиком - Фондом социального страхования Российской Федерации.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ размер ежемесячных страховых выплат определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисляя в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности.
В соответствии с ч.3 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ истец, имеет право выбора периода для подсчета среднего месячного заработка: из заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) профессиональной трудоспособности.
Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
В силу п.6 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.
Согласно справке о заработной плате <номер> в заработной плате истца усматривается увеличение тарифной ставки с октября 2003г. Из справки следует, что размер тарифной ставки с июля 2003г. по сентябрь 2003г. составлял 27, 137 руб. а с октября 2003г. размер тарифной ставки увеличился до 27, 843 руб.
Между тем, из материалов дела следует, что в период, предшествующий установлению утраты профтрудоспособности, а именно в октябре, ноябре и декабре 2003 года, когда произошло повышение тарифов, истец не работал полные дни вышеуказанных месяцев. Так, из справки о заработной плате Кустов Б.С. (л.д. 26), расчетных листков за октябрь, ноябрь, декабрь 2003г., пояснений специалиста С (Ш»), опрошенного в судебном заседании, следует, что в октябре 2003года истец при плане в 23 дня, фактически отработал 18 дней и находился в отпуске 7 дней, в ноябре 2003года истец при плане 19 дней, фактически отработал 0 дней и находился в отпуске 23 дня и 5 дней на больничном; в декабре 2003года истец при плане 22 дня фактически отработал 19 дней и находился в отпуске 1 день и 2 дня на больничном.
Судом проверен расчет условного среднемесячного заработка, произведенный истцом и уставлено, что истец определил условный среднемесячный заработок, исходя из следующего расчета:
-количество фактически отработанных за октябрь, ноябрь, декабрь 2003г. дней составило 37 дней;
-общий заработок за 3 вышеуказанных месяца – 21 284, 37 руб.;
-средний заработок в день 21 284, 37 руб./ 37 дней= 575, 25 руб.;
- количество рабочих дней в месяц в среднем за 2003г.- 20,83;
- условный среднемесячный заработок 20,83 дня х 575, 25 руб. = 11 984, 44 руб.
- ежемесячная страховая выплата с учетом индексации- 11984, 44 руб. х1, 1 х 30 % х1,094х1,085х1,075х1,085х1,019х1,13х1,1х1,065 = 7 386, 05 руб.
Суд не может согласиться с расчетом ежемесячной страховой выплаты, произведенной истцом, из условного среднемесячного заработка за период с октября по декабрь 2003 года, поскольку данный порядок расчета среднемесячной заработной платы законодателем не предусмотрен. Ссылка истца о применении п. 3 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ, не может быть принята во внимание, так как эта норма в данном случае не подлежит применению, поскольку период, повлекшей повреждение здоровья работы истца (перед установлением заключительного диагноза профессионального заболевания) составил более одного полного календарного месяца.
В соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ утраченный заработок работнику возмещается посредством ежемесячной страховой выплаты, размер которой определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Порядок определения среднего месячного заработка застрахованного для исчисления ежемесячной страховой выплаты установлен статьей 12 названного Федерального закона.
Не полностью проработанные месяцы в указанном истцом периоде не могут быть заменены в соответствии с вышеуказанной нормой, т.к. период ограничен месяцами, в которых истец получал улучшенную заработную плату, замена месяцев предыдущими, т.е. из периода до повышения тарифной ставки, приведёт к ухудшению положения истца, занижению размера выплаты, в то время как размер выплаты должен соответствовать реально утраченному заработку.
Кроме того, истец настаивает на взыскании ежемесячной страховой выплаты из расчета условного среднемесячного заработка за период с октября по декабрь 2003г. Суд принимает во внимание требования истца об исчислении ежемесячной страховой выплаты из расчета условного заработка истца за октябрь, ноябрь, декабрь 2003г., в котором произошло устойчивое изменение в заработной плате истца, при этом оснований для взыскания истцу ежемесячной страховой выплаты, исходя из условного заработка за вышеуказанный период, суд не находит.
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
В удовлетворении исковых требований Кустов Б.С. к Ф о взыскании ежемесячных страховых выплат и недоплаты по ним отказать в полном объеме.
Решение суда может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней с даты изготовления мотивированного решения. Мотивированное решение изготовлено <дата>.
Судья: (подпись)
Верно.
Судья - Т.А. Лавринюк