Гражданское
дело № 2-713/2011
Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Ленинск- Кузнецкий городской суд Кемеровской области
в составе председательствующего судьи Лавринюк Т. А.,
при секретаре Маловой А. В.,
с участием пом. прокурора Креймер Л.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Ленинске- Кузнецком
<дата> (полный текст решения изготовлен <дата>)
гражданское дело по иску Картавых Н.Н. к Государственному Учреждению Кузбасского Регионального Отделения Фонда социального страхования РФ (филиал <номер>) о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты по ним,
У С Т А Н О В И Л:
Истец Картавых Н.Н. обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании по ним недоплаты, мотивируя свои требования тем, что <дата> в период работы в Управлении по рекультивации земель <номер> п/о «Кемеровоуголь» машинистом бульдозера с ним произошел несчастный случай на производстве, что подтверждается вступившим в законную силу решением Ленинск-Кузнецкого городского суда от <дата> <номер>. Учреждением МСЭ с <дата> ему впервые было определено 60% утраты профессиональной трудоспособности, с <дата> утрата профессиональной трудоспособности определена в 80% до <дата> Приказом ГУ-КРОФСС РФ <номер>-В от <дата> ему назначена ежемесячная страховая выплата в размере 4738 руб. 50коп. Для расчета ежемесячной страховой выплаты ГУ-КРОФСС РФ была учтена заработная плата за 12 месяцев работы до окончания трудового договора. С выбранным ответчиком расчетным периодом он полностью согласен. Поскольку страховой случай у него наступил <дата> - дата установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, то он имеет право на исчисление ежемесячных страховых выплат из заработка до прекращения срока действия трудового договора, т.е. из периода с декабря 1999г. по ноябрь 2000г., что и было сделано ГУ-КРОФСС РФ. Федеральным законом № 350-ФЗ от <дата> внесены изменения в п. 10 ст. 12 федерального закона, согласно которого, суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до <дата>, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по <дата> включительно минимального размера оплаты труда. В соответствии с п. 2 ФЗ-350 от <дата> ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона без учета коэффициентов, установленных пунктом 10 статьи 12 Федерального закона от <дата> N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в редакции настоящего Федерального закона), подлежат перерасчету с <дата> с учетом указанных коэффициентов. Однако данное требование закона ответчиком выполнено не было, и перерасчет ежемесячной страховой выплаты не был произведен, в порядке предусмотренном федеральным законом № 350-ФЗ от <дата> С учетом требований вышеуказанного закона размер ежемесячной страховой выплаты с <дата> должен составить 44243 рубля
34 копейки. В связи с чем, за ответчиком образовалась недоплата за период с <дата> по <дата> в размере 62528 руб. 06 коп. Считает, что имеет право на взыскание недоплаты за период с <дата> по <дата> с индексацией сумм по росту потребительских цен на январь 2011г. Всего сумма недоплаты составит: 73540 руб. 50 копеек. Просит взыскать с Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделении Фонда социального страхования Российской Федерации единовременную недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с <дата> по <дата> в размере 73540 руб.50 коп. и назначить с <дата> ежемесячную страховую выплату в размере 44243 руб. 34 коп. до <дата>
Определением Ленинск-Кузнецкого городского суда от <дата> принято уточненное исковое заявление Картавых Н.Н. к Государственному Учреждению Кузбасское Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ (филиал <номер>) о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты по ним.
В судебном заседании истец Картавых Н.Н. уточнил исковые требования, пояснив, что на момент наступления страхового случая – установления утраты профессиональной трудоспособности (<дата>), он не работал, то в соответствии с п.5 ст. 12 имеет право на исчисление выплат из обычного размера вознаграждения. Согласно решения Ленинск-Кузнецкого городского суда от <дата> работой, повлекшей у него профессиональное заболевание является работа в профессии «машиниста бульдозера». Таким образом, считает, что ежемесячная выплата должна быть определена из обычного размера вознаграждения «машиниста бульдозера», который должен определяться на момент обращения за выплатами в ГУ КРО ФСС РФ, а именно на <дата> Считает, что имеет право на исчисление выплат из обычного размера вознаграждения «машиниста бульдозера» за период с марта 2003 года по февраль 2004 г. и перерасчет выплат с <дата> по <дата>, просит взыскать с ответчика единовременную недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с <дата> по <дата> в размере 1 234 240 руб. 20 коп. и назначить с <дата> ежемесячную страховую выплату в размере 28 678 руб. 81 коп. бессрочно, уточненные исковые требования поддержал в полном объеме, основывая их на доводах, изложенных в исковом заявлении.
Представитель ГУ КРОФСС – Латушкина С.Б., действующая по доверенности <номер> от <дата>, исковые требования не признала, пояснив, что, так как назначение выплат ГУ КРОФСС РФ филиал <номер> осуществлялись на основании представленных документов. При передаче документов страхователем сведений об обычном размере предоставлено не было и применить п.5 ст. 12 №125-ФЗ не могли, то есть не было оснований для применения п. 5. Считает, что вины ГУ КРОФСС РФ в данной ситуации нет и требование о взыскании недоплаты необоснованно. Также не согласна с индексацией недоплаты на коэффициенты роста потребительских цен, так как данная примененная индексация не предусмотрена законодательством о возмещении вреда здоровью в связи с несчастным случаем и профзаболеваниями. Полагает, что по п.9 ст.12 №125-ФЗ исчисление и назначение выплат дальнейшему перерасчету не подлежат.
Суд, выслушав стороны, исследовав письменные материалы по делу, заключение прокурора, полагавшего, что иск подлежит удовлетворению, считает требования истца подлежащими удовлетворению.
Судом установлено, что Картавых Н.Н. в период со <дата> по <дата> состоял в трудовых отношениях с управлением по рекультивации земель <номер> п/о
«Кемеровоуголь» в профессии машинист бульдозера (копия трудовой книжки л.д. 10), Согласно решению Ленинск-Кузнецкого городского суда от <дата> установлен факт признания травмы, происшедшей <дата> с Картавых Н.Н. связанной с производством (л.д. 5)
Заключением МСЭ <номер> с <дата> до <дата> года Картавых Н.Н. впервые определено 60% утраты профессиональной трудоспособности.
Заключением МСЭ <номер> от <дата> Картавых Н.Н. установлено 100% утраты профессиональной трудоспособности в связи с решением Ленинск-Кузнецкого городского суда от <дата> с <дата> до <дата>.
Заключением МСЭ <номер> от <дата> Картавых Н.Н. установлено 80% утраты профессиональной трудоспособности в связи с решением Ленинск-Кузнецкого городского суда от <дата> с <дата> до <дата> (л.д.6).
Заключением МСЭ <номер> от <дата> Картавых Н.Н. установлено 80% утраты профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем от <дата> решение суда от <дата> <номер> с <дата> до бессрочно
( л.д. 78).
Приказом по ГУ КРОФСС РФ от <дата> <номер>-В истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 4738 руб.50 коп. с <дата> до <дата> (л. д. 4). Приказом ГУ КРО ФСС РФ от <дата> <номер>-В ежемесячная страховая выплата Картавых Н.Н. увеличена в 1,1 раза, таким образом, размер ежемесячной страховой выплаты истца составил 5212 руб. 35 коп. (л.д. 50).
Приказом ГУ КРОФСС РФ от <дата> <номер>-В с <дата> до <дата> истцу назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 5702 руб. 31 коп. (л. д. 51). Приказом ГУ КРОФСС РФ от <дата> <номер>-В с <дата> бессрочно истцу назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 6187 руб. 01 коп. (л. д. 53). Приказом ГУ КРОФСС РФ от <дата> <номер>-В с <дата> бессрочно истцу назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 6651 руб. 04 коп. (л. д. 55). Приказом ГУ КРОФСС РФ от <дата> <номер>-В с <дата> бессрочно истцу назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 7216 руб. 38 коп. (л. д. 57 ). Приказом ГУ КРОФСС РФ от <дата> <номер>-В с <дата> до <дата> истцу назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 12255 руб. 81 коп. (л. д. 58). Приказом ГУ КРОФСС РФ от <дата> <номер>-В с <дата> до <дата> истцу назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 13849 руб. 07 коп. (л. д. 60). Приказом ГУ КРОФСС РФ от <дата> <номер>-В с <дата> до <дата> истцу назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 11 079 руб. 23 коп. ( л. д. 61). Приказом ГУ КРОФСС РФ от <дата> <номер>-В с <дата> до <дата> истцу назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 12 187 руб. 15 коп.
( л. д. 63). Приказом ГУ КРОФСС РФ от <дата> <номер>-В с <дата> до <дата> истцу назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 12 979 руб. 31 коп. ( л. д. 64). Приказом ГУ КРОФСС РФ от <дата> <номер>-В истцу продлена ежемесячная страховая выплата в сумме 12 979 руб. 31 коп. с <дата> – бессрочно ( л.д. 77).
Согласно ст.3 ФЗ РФ от <дата> N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее Федеральный закон № 125-ФЗ), страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве или
профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
В соответствии со ст.8 Федерального закона № 125-ФЗ истцу должны выплачивать ежемесячные выплаты, размер и порядок которых определяется в соответствии со ст.12 данного закона.
В соответствии с п.1 ч.1 ст.16 Федерального закона №125-ФЗ застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены Федеральным законом № 125-ФЗ.
В соответствии с ч.3 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ истец имеет право выбора периода для подсчета среднего месячного заработка: из заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) профессиональной трудоспособности. Кроме того, Федеральный закон №125-ФЗ предусматривает возможность расчета ежемесячных страховых выплат по правилам ч.5 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ, которая применяется для исчисления выплат, когда страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта).
В соответствии с ч.5 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ.
Если пострадавший, реализовав свое право выбора, избрал для исчисления страховой выплаты «обычный размер вознаграждения работника», то применительно к п.7 ст. 12 Федерального закона <номер> –ФЗ указанный размер вознаграждения должен определяться на момент обращения за страховой выплатой.
Федеральным законом №125-ФЗ установлено, что периоды заработной платы для исчисления ежемесячной страховой выплаты определяются по выбору застрахованного. Таким образом, страховщику закон не предоставил право самостоятельно определять периоды заработной платы для определения размера страховых выплат.
В соответствии с п.8 ч.1 ст.16 Федерального закона №125-ФЗ истец имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию.
В соответствии с п.9 ч.2 ст.18 Федерального закона №125-ФЗ страховщик, т.е. в данном случае ответчик, обязан разъяснять застрахованному права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Судом установлено, что ответчик не надлежащим образом выполнил свою обязанность, предусмотренную п.9 ч.2 ст.18 Федерального закона №125-ФЗ, так как ответчик не разъяснил истцу каким образом наиболее выгодно рассчитать размер ежемесячной страховой выплаты, не произвел возможный вариант расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с ч.5 ст.12 ФЗ №125-ФЗ.
В силу требований п.3 ч. 2 ст.18 Федерального закона №125-ФЗ страховщик обязан осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые
установлены Федерального закона №125-ФЗ, а потому, допущенные нарушения прав истца подлежат устранению.
Согласно ст.56 ч.1 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Ответчиком какие-либо доказательства, опровергающие обоснованность требований истца, в том числе сведения о заработной плате с других предприятий, не представлялись.
Учитывая изложенное, суд пришел к выводу, что Картавых Н.Н. вправе требовать восстановления своего нарушенного права, т.е. права на назначение ежемесячного страхового обеспечения, исчисленного в соответствии с ч.5 ст.12 ФЗ №125-ФЗ. Поскольку, страховой случай наступил <дата>, трудовые отношения прекращены <дата>, с заявлением о назначении выплат истец в ГУ КРОФСС РФ обратился <дата>, то истец имеет право на исчисление страховых выплат из обычного размера вознаграждения машиниста бульдозера согласно сведений о заработке машиниста бульдозера, за период с марта 2003 г. по февраль 2004г. по предприятиям <адрес>. Очевидно, что выбранный истцом вариант расчёта размер страховой выплаты наиболее выгоден для него, соответствует требованиям ст.ст.1064ч.1, 1085ч.1 ГК РФ о возмещении вреда пострадавшему в полном объёме. Согласно сведений, подтвержденных справками, среднемесячная заработная плата машиниста бульдозера за период с марта 2003 г. по апрель 2004 г. по предприятиям <адрес> составила:-«Моховский угольный разрез» - размер среднего заработка составляет - 19713 руб.21 коп. (23655 руб.50 коп./12 мес.) - «Бачатский угольный разрез» - размер среднего заработка составляет 21021 руб. 90 коп.- «Краснобродский угольный разрез» -размер среднего заработок составляет – 16 850 руб.30 коп. Итого среднемесячная заработная плата составила: (19713 руб.21 коп. +21021 руб. 90 коп. + 16850 руб.30 коп.) : 3= 19 195 руб. 14 коп., указанная сумма и является обычным вознаграждением машиниста бульдозера по <адрес>, поскольку иной порядок его определения не установлен. Таким образом, ежемесячная выплата истца должна составлять: 19 195 руб. 14 коп. х 60% =11517 руб. 08 коп., где 19 195 руб. 14 коп. – обычный размер вознаграждения машиниста бульдозера по <адрес> за период с марта 2003 г. по апрель 2004г.; 60 % - процент утраты профессиональной трудоспособности истца. с <дата>- 11517,08 х 1,094 = 12599 руб.69 коп.с <дата>- 12599,69 х 1,085 = 13670 руб.66 коп.с <дата>- 13670,66 х 1,075 = 14695 руб.96 коп.с <дата>- 14695,96 х 1,085 = 15945 руб.12 коп.с <дата>- изменен размер утраты трудоспособности (100%)- 26575 руб.20 коп.с <дата>- 26575, 20 х 1,019 = 27080 руб. 13 коп.с <дата>- 27080,13 х 1,13 = 30600 руб.55 коп.с <дата> - изменен размер утраты трудоспособности (80%)-24480 руб. 42 коп.с <дата>- 24480,42 х 1,1 = 26928 руб.46 коп.с <дата> -26928, 46 х 1,065 = 28678 руб. 81 коп. -1,094 – коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с <дата>, согласно Постановления Правительства РФ от <дата>, <номер>;- 1,085 – коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с <дата>, согласно Постановления Правительства РФ от <дата> <номер>;- 1,075 – коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с <дата>, согласно Постановления Правительства РФ от <дата> <номер>;1,085 – коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с <дата> согласно Постановления Правительства РФ <номер> от <дата>;1,019 – коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с <дата>, согласно Постановления Правительства РФ от <дата> <номер>;1,130 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с <дата>, согласно Постановления Правительства РФ от <дата> <номер>;1,100 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с <дата>, согласно Постановления Правительства РФ от <дата> №.36;1,065- коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с <дата>, согласно Постановления Правительства РФ от <дата> <номер>. В соответствии с п.1 ч.1 ст.16 Федерального закона №125-ФЗ застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены ФЗ "Об обязательном социальном страховании...", а также в соответствии с п.8 ч.1 ст.16 Федерального закона №125-ФЗ имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию.В соответствии с п.9 ч.2 ст.18 Федерального закона №125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования.Ответчиком не представлено суду доказательств соблюдения указанных требований в отношении истца, как следует из копии заявления Картавых Н.Н. (л.д.43) в ГУ КРОФСС о назначении страховых выплат в связи с утратой профтрудоспособности, право истцу на выбор периода для исчисления ежемесячных страховых выплат разъяснено не было. Таким образом, суд считает, обоснованным требования истца о взыскании недоплаты, возникшей по вине страховщика за период с <дата> по <дата> Суд учитывает, что своевременно невыплаченные ежемесячные страховые выплаты по вине страховщика за период с <дата> по <дата> включительно в результате инфляции утратили свою покупательскую способность. Для индексации недоплаты ежемесячных страховых выплат застрахованному лицу подлежит применению индекс потребительских цен, установленный территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по <адрес>, в виду того, что истец проживает на территории <адрес>. Постановлением Государственного комитета Российской Федерации по статистике от <дата> N 23, принятым во исполнение Закона Российской Федерации "Об индексации денежных доходов и сбережений граждан в РСФСР", утверждены "Основные положения о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказанные населению, и определения индекса потребительских цен", пунктом II.1 которых установлено, что показателем, характеризующим инфляционные процессы в стране, является индекс потребительских цен. Размер недоплаты (за период с <дата> по <дата>) с учетом индексации по росту цен, установленных территориальным отделением ФСГС по <адрес> на апрель 2011г. составит:
|
В соответствии со ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Иск Картавых Н.Н. удовлетворить в полном объеме.
Взыскать с Государственного учреждения- Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования в пользу Картавых Н.Н. недоплату с учетом индексации по ежемесячным страховым выплатам с <дата> по <дата> в сумме 1 234 240 рублей 20 копеек.
Взыскать с Государственного учреждения- Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования в пользу Картавых Н.Н. с <дата> до бессрочно ежемесячную страховую в размере 28 678 рублей 81 копейка с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.
Взыскать с ГУ КРОФСС РФ государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 15 279 рублей 64 копейки.
Решение суда может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней с даты изготовления мотивированного решения.
Судья: (подпись)
Верно.
Судья: Т. А. Лавринюк