Гражданское
дело № 2-1363/2011
Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Ленинск- Кузнецкий городской суд Кемеровской области
в составе председательствующего судьи Лавринюк Т. А.,
при секретаре Роот А. В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Ленинске- Кузнецком
<дата> (полный текст решения изготовлен <дата>)
гражданское дело по иску Артемов Н.А. к Государственному Учреждению Кузбасское Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №6) о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты по ним, ОАО «СУЭК-Кузбасс», ОАО «Шахта Заречная» о взыскании компенсации морального вреда,
У С Т А Н О В И Л:
Истец Артемов Н.А. обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании по ним недоплаты, мотивируя свои требования тем, <дата> ему был установлен диагноз профзаболевание вследствие исполнения трудовых обязанностей в ОАО «Шахта Заречная», ОАО «СУЭК-Кузбасс» в профессии ГРП 3 разряда. <дата> решением МСЭ в отношении его установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 20 %, который до настоящего времени не изменялся. Приказом фонда ему назначены ежемесячные страховые выплаты в размере3 929,01 руб., исходя из заработка за 4 месяца до освидетельствования, с учетом повышения тарифных ставок с <дата>, с исключением не полностью отработанного июня 2010 года. При назначении и исчислении страховых выплат ответчиком допущены нарушения положений п. 6 ст. 12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях» вследствие учета заработка за месяцы до его последнего устойчивого повышения вследствие роста тарифной ставки с <дата>. Считает, что ему причинены убытки в виде недополученного дохода по обязательному социальному страхованию. Просит взыскать с ГУ КРОФСС РФ единовременно 3 719, 00 руб. – недоплату ежемесячных страховых выплат за период с <дата> по <дата>, взыскать с ГУ КРОФСС ежемесячно с <дата> по 4 817, 00 рублей, а также просит взыскать с ОАО «СУЭК-Кузбасс» 95 000,00 рублей – компенсацию морального вреда и взыскать с ОАО «Шахта Заречная» компенсацию морального вреда в размере 100 000,00 рублей.
<дата> определением Ленинск-Кузнецкого городского суда принят отказ истца от исковых требований в части взыскания компенсации морального вреда с ОАО «СУЭК-Кузбасс», ОАО «Шахта Заречная».
В судебном заседании истец Артемов Н.А. исковые требования уточнил, а именно просит взыскать с ответчика в его пользу сумму недоплаты по ежемесячным платежам в счет возмещения вреда здоровью в связи с профессиональным заболеванием за период с <дата> по <дата> в размере 6 016, 28 рублей. Взыскать ежемесячно с <дата> по 4 817, 22 руб. с последующей индексацией в установленном законе порядке.
Уточненные исковые требования истец поддержал в полном объеме, основывая их на обстоятельствах и доводах, изложенных в исковом заявлении.
Представитель истца М., действующий по устному ходатайству истца, уточненные исковые требования истца поддержал в полном объеме.
Прокурор, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил.
Представитель ответчика – ГУ КРОФСС РФ Латушкина С. Б., действующая на основании доверенности, иск не признала, считает, что вины ответчика при назначении ежемесячных страховых выплат нет, т.к. они назначались на основании заявления истца, в котором собственноручно он указал период для исчисления страхового обеспечения. Страховое обеспечение истцу назначалось на основании п.4 ст. 15 ФЗ-125 от <дата> «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях» согласно которого, назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем документов. При предоставлении сведений ГУ КРО ФСС филиал №6 по Артемов Н.А. страхователь, не представил сведений о повышении тарифных ставок, таким образом, у Фонда социального страхования не было оснований назначить страховую выплату с применением п. 6 ст. 12 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Кроме того, согласно п. 9 ст. 12 ФЗ от <дата> N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Просит отказать Артемов Н.А. в удовлетворении заявленных требований.
Суд, исследовав письменные материалы дела, выслушав стороны, считает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.
Судом установлено, что в соответствии с актом о случае профессионального заболевания от <дата> Артемов Н.А. в период работы в ООО «УК «Заречная» ОАО «Шахта Заречная» (шахтоучасток «Октябрьский») повредил здоровье вследствие профессионального заболевания хронического профессионального бронхита, пневмосклероз, эмфизема легких, ДН 1 (один) степени (л. д. 6-7).
Заключением МСЭ от <дата> Артемов Н.А. впервые установлено 20 % утраты профессиональной трудоспособности на срок с <дата> до <дата> (л. д. 20).
В соответствии с приказом ГУ КРОФСС РФ <номер>-В от <дата> истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 3 929, 01 руб. ежемесячную страховую выплату производить с <дата> до <дата>. (л.д. 19). Согласно приказа ГУ КРОФСС <номер>-В от <дата> Артемов Н.А. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 4 184, 40 руб. с <дата> до <дата>.
В силу п.1 ч.1 ст.16 №125-ФЗ застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены Федерального закона от <дата> N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон N 125-ФЗ).
Согласно ст.3 Федерального закона № 125-ФЗ, страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ размер ежемесячных страховых выплат определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисляя в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности.
В силу п.6 ст. 12 ФЗ от <дата> N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.
В соответствии с ч.3 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ истец, имеет право выбора периода для подсчета среднего месячного заработка: из заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) профессиональной трудоспособности.
Федеральным законом №125-ФЗ установлено, что периоды заработной платы для исчисления ежемесячной страховой выплаты определяются по выбору застрахованного. Таким образом, страховщику закон не предоставил право самостоятельно определять периоды заработной платы для определения размера страховых выплат.
Судом установлено, что ответчик не надлежащим образом выполнил свою обязанность, предусмотренную п.9 ч.2 ст.18 Федерального закона №125-ФЗ, так как ответчик не разъяснил истцу каким образом наиболее выгодно рассчитать размер ежемесячной страховой выплаты, не произвел возможный вариант расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с ч.5 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ.
В силу требований п.3 ч. 2 ст.18 Федерального закона №125-ФЗ страховщик обязан осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены Федерального закона №125-ФЗ, а потому, допущенные нарушения прав истца подлежат устранению.
Суд согласен с доводами истца, что для него наиболее выгодно произвести расчет в соответствии с п. 6 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ, из усеченного период, из заработка за июнь 2010 г., перед освидетельствованием МСЭ, т.е. за период, когда у него произошло устойчивое изменение заработной платы в связи с увеличением тарифной ставки в июне 2010г.
Согласно расчетным листкам за май и июнь 2010 года в заработной плате истца усматривается увеличение тарифной ставки с июня 2010г. Из расчетных листков следует, что размер тарифной ставки в мае 2010 г. составлял 46,135 руб., а с июня 2010г. размер тарифной ставки увеличился до 55,362 руб. Увеличение с июня 2010г. составило 55,362 руб./ 46,135 руб. = 1,2 раза. Увеличение тарифной ставки истца в 1, 2 суд считает устойчивым изменением заработной платы истца, т.к. тарифная ставка является основной составляющей заработной платы.
Таким образом, суд пришел к выводу, что истец вправе требовать восстановления своего нарушенного права, т.е. права на назначение ежемесячного страхового обеспечения, исчисленного в соответствии с п. 6 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ из наиболее выгодного для него периода. Суд считает, что размер ежемесячных страховых выплат истцу должен быть исчислен из заработной платы за июнь 2010 года, так как именно с июня 2010г. в заработке истца произошли устойчивые изменения, в связи с увеличением тарифной ставки по занимаемой должности по отношению к предыдущему месяцу расчетного периода, что подтверждается расчетными листами за май, июнь 2010года.
Размер ежемесячной страховой выплаты Артемов Н.А., произведенный истцом, судом проверен и признан правильным, размер ежемесячной страховой выплаты из заработка июнь 2010г. составит, исходя из следующего расчёта: 22616, 05 руб. х 20% (процент утраты трудоспособности) х 1,065 (коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с <дата>, согласно Постановления Правительства РФ от <дата> <номер>)= 4 817 руб. 22 коп.
В соответствии с п.1 ч.1 ст.16 Федерального закона №125-ФЗ застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены ФЗ "Об обязательном социальном страховании...", а также в соответствии с п.8 ч.1 ст.16 Федерального закона №125-ФЗ имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию.
В соответствии с п.9 ч.2 ст.18 Федерального закона №125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования.
Ответчиком не представлено суду доказательств соблюдения указанных требований в отношении истца, по вине страховщика ежемесячные страховые выплаты истцу были назначены в меньшем размере и в связи с этим образовалась недоплата.
Таким образом, суд считает, обоснованным требования истца о взыскании недоплаты, возникшей по вине страховщика за период с <дата> по 01.06. 2011г. Расчет недоплаты судом проверен, признан правильным, ответчиком не оспорен и составит: (4523,21 руб. – 3 929, 01 руб.)х 4, 8 мес. + (4817,22 руб.- 4184, 40 руб.) х 5 мес. = 6 016 руб. 28 коп.
В соответствии со ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Руководствуясь ст.194 – 198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Иск Артемов Н.А. удовлетворить в полном объеме.
Взыскать с Государственного учреждения- Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования в пользу Артемов Н.А. в возмещение вреда здоровью ежемесячную страховую выплату с <дата> до очередного освидетельствования, т.е. до <дата> по 4 817 рублей 22 копейки ежемесячно с последующей индексацией в установленном законом порядке и взыскать недоплату за период с <дата> по <дата> включительно в сумме 6 016 рублей 28 копеек.
Взыскать с Государственного учреждения- Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 400 рублей 00 копеек.
Решение суда может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней с даты изготовления мотивированного решения.
Судья: (подпись)
Верно.
Судья: Т. А. Лавринюк