решение по иску о взыскании единовременного пособия, ежемесячных страховых выплат

Дело №2-1976/2011

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Ленинск-Кузнецкий городской суд

в составе председательствующего Стефановской Г.А.

при секретаре Абрамовой Д.Н.

рассмотрел в открытом судебном заседании в г. Ленинске-Кузнецком

                                                                                  20 октября 2011 года

гражданское дело по иску Халтурина М.Г. к Государственному учреждению Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты,

УСТАНОВИЛ:

          Халтурин М.Г. обратился в Ленинск-Кузнецкий городской суд с иском к ГУ КРОФСС о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты по ним и к ОАО «<данные изъяты>» о взыскании компенсации морального вреда, мотивируя свои требования тем, что 19 апреля 2010 г. ему установлен диагноз профзаболевание вследствие исполнения трудовых обязанностей в профессии ГРП, ГРОЗ 5 разряда. Решением МСЭ от 24.05.2010 г. ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30%, процент утраты до настоящего времени не изменялся. Приказом по ГУ КРОФСС ему были назначены ежемесячные платежи в размере 7652,87 руб. из среднемесячной заработной платы, исчисленной за 3 месяца работы, предшествующих установлению диагноза.

          С назначенными выплатами он не согласен, считает, что выбор данного периода страховщиком взят необоснованно. Кроме того, считает, что работа в течение 3-х месяцев с января по март 2010 г. не повлекла повреждения здоровья и возникновения заболевания, медицинский диагноз установлен гораздо раньше, а потому в соответствии с п. 3 ст. 12 ФЗ 125-ФЗ он имеет право на исчисление страховой выплаты с использованием в качестве расчетного периода заработка с октября по декабрь 2009 г. с учетом устойчивого повышения заработка вследствие роста тарифной ставки с 01.10.2009 г. согласно действовавшему ОТС. В связи с чем, просит взыскать с ГУ КРОФСС РФ ежемесячную страховую выплату по 11891 руб. с 01.08.2011 г. и недоплату в сумме 47265 руб.

          Кроме того, с учетом степени вины физических и нравственных страданий, последствий причинения вреда, длительной реабилитации и выплаченной ранее суммы, просит взыскать с ответчика ОАО «<данные изъяты>» моральный вред в сумме 10000 руб. Однако в данной части исковых требований определением от 18.07.2011 г. принят отказ от иска Халтурина М.Г. и производство по делу в части компенсации морального вреда прекращено.

           В судебном заседании представитель истца Мейерович С.Б., действующий по доверенности, исковые требования уточнил, пояснив, что используя для исчисления среднего заработка истца 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профессиональной трудоспособности, с заменой не полностью отработанных месяцев на полные, просит назначить в пользу истца с ГУ КРОФСС РФ с 01.10.2011 г. ежемесячные страховые выплаты в размере 9065 руб. 60 коп. с последующей индексацией выплат определяемых законом и взыскать недоплату с индексацией за период с даты обращения за выплатами, т.е. с 24.05.2010 г. по 30.09.2011 г. в сумме 14927 руб. 68 коп., а также расходы на услуги представителя в сумме 5000 руб.

           Представитель ответчика Казаченко А.А., действующая на основании доверенности, исковые требования не признала, мотивировала несогласие с доводами истца тем, что считает довод истца, что на основании п.3 ст.12 Федерального закона от 24.07.98г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» период для определения среднемесячного заработка следует взять за 12 месяцев работы не повлекшее повреждение здоровья, является несостоятельным, поскольку размер ежемесячных страховых выплат определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного), установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12, то есть тот заработок, который получен у причинителя вреда, в данном случае заработок ОАО «Шахта <данные изъяты>» в профессии подземного горнорабочего очистного забоя 5 разряда, где истец работал с 01.01.2010 г. Заключением МСЭ от 24.05.2010 г. в связи с данным профессиональным заболеванием Халтурину М.Г. впервые было установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности с 24.05.2010 г. Таким образом, период составит 2 месяца: январь и февраль 2010 г. (март, апрель 2010 г. не полностью проработанные месяца). Данный расчет и был произведен Фондом. Однако истец неверно исчислил выплату за 12 месяцев работы как повлекшей повреждение здоровья (в ОАО «Шахта <данные изъяты>»), так и работы не повлекшей повреждение здоровья (заработок, полученный в ОАО «<данные изъяты>» Шахта <данные изъяты>»).

Также истцом необоснованно применена индексация к недоплате по страховым выплатам, поскольку оснований для других вариантов расчета страхового обеспечения не имеется, то и вины ГУ-КРОФСС РФ не имеется. Кроме того, метод индексации недоплаты, примененный истцом, не соответствует требованиям действующего законодательства применяемого при возмещении вреда здоровью вследствие несчастного случая на производстве и профзаболевания. Просит в удовлетворении требований отказать в полном объеме.

           Заслушав представителей истца и ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

           В соответствии с п.1 ч.1 ст.16 №125-ФЗ застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены ФЗ "Об обязательном социальном страховании...".

            Согласно ст.3 ФЗ-125, страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

           В соответствии со ст.8 ФЗ “Об обязательном социальном страховании…” истцу должны выплачивать ежемесячные выплаты, размер и порядок которых определяется в соответствии со ст.12 данного ФЗ.

          В соответствии со статьёй 12 Федерального закона от 24.07.1998г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячных страховых выплат определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

         Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного), установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Судом установлено, что истец в период с 1977 г. по 2010 г. работал на различных угольных предприятиях в должности ГРП и ГРОЗ. Его стаж работы в данных профессиях составляет 24 года 10 месяцев. В период с 18.09.2006 г. по <дата> истец работал в ОАО «Шахта <данные изъяты>», с 01.01.2010 г. в ОАО «Шахта <данные изъяты>» в профессии подземного горнорабочего очистного забоя 5 разряда, что подтверждается копией трудовой книжки и санитарно-гигиенической характеристикой условий труда (л.д.5-9, 13-17). 19 апреля 2010 г. истцу установлено профессиональное заболевание, что подтверждается медицинским заключением, актом о случае профессионального заболевания от 12.05.2010 г. (л.д.10, 11-12) Заключением МСЭ от 24.05.2010 г. истцу установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30%, процент утраты до настоящего времени не изменялся. (л.д.18) Приказом по ГУ КРОФСС истцу были назначены ежемесячные платежи в размере 7652,87 руб. из среднемесячной заработной платы, исчисленной за 2 месяца ( январь и февраль 2010г., поскольку март, апрель 2010г. не полностью проработанные месяца) работы, предшествующих установлению диагноза.

Однако суд не может согласиться с позицией и доводами ответчика, полагающего, что повреждение здоровья истца повлекла его работа только в ОАО «Шахта <данные изъяты>», а потому исчислившего выплату только за 2 месяца, то есть за период работы истца в ОАО «Шахта <данные изъяты>». По мнению суда, истец в соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ имеет право на исчисление страховой выплаты за 12 месяцев работы, поскольку профессиональное заболевание истца повлекла его длительная работа в неблагоприятных условиях, при длительном воздействии вредных факторов, куда входит весь период работы с физическими перегрузками в профессиях подземный ГРП, ГРОЗ, то есть, начиная с 1981 г. по 2010 г. Данные факты подтверждаются санитарно-гигиенической характеристикой условий труда (л.д. 13-17), медицинским заключением, актом о случае профессионального заболевания от 12.05.2010 г. (л.д.10, 11-12), заключением экспертизы Областного центра профпатологии ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» (л.д.49).

          В силу требований п.3 ч. 2 ст.18 ФЗ №125-ФЗ страховщик обязан осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены ФЗ №125-ФЗ, а потому, допущенные нарушения прав истца подлежат устранению.

         Согласно ст.56 ч.1 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Ответчиком какие-либо доказательства, опровергающие обоснованность требований истца не представлялись.

Следовательно, для исчисления страховых выплат необходимо взять заработную плату – с февраля 2010 г. по март 2009 г. с учетом замены не полностью отработанных застрахованным месяцев на полностью отработанные, и с учетом процента утраты трудоспособности 30%, а потому ежемесячная страховая выплата на 24.05.2010 г. должна составлять – 8512,3 руб., из следующего расчета: заработная плата за –

Ноябрь 2008 г. - 30542,35 руб.

Декабрь 2008 г. – 33713,01 руб.

Январь 2009 г. – 24887,24 руб.

Февраль 2009 г. – 23316,66 руб.

Март 2009 г. – 27297,94 руб.

Апрель 2009 г. - 30138,58 руб.

Май 2009 г. - 24407,77 руб.

Июнь 2009 г. - 312683,09 руб.

Сентябрь 2009 г. – 36155,80 руб.

Декабрь 2009 г. – 32093,68 руб.

Январь 2010 г. - 28442,71 руб.

Февраль 2010 г. – 28813,01 руб.

Заработная плата за этот период составит 340491,84 руб., таким образом, среднемесячный заработок истца составит 28374,32 руб., что подтверждается справкой и ответчиком не оспаривается, а ежемесячная страховая выплата на дату установления утраты трудоспособности, т.е. на 24 мая 2010 г., составит 8512,30 руб., из расчета: 28374,32 руб.х30%. Далее ежемесячная страховая выплата увеличится с 01.01.2011 года с учетом индексации и будет составлять : 8512,3х1,065=9065,60 руб.

           Суд считает, что истец имеет право требовать индексацию недоплаты в связи с частичной утратой ею покупательской способности, поскольку в результате выплаты сумм в меньшем размере и в связи с инфляцией, истцу причинен имущественный вред. Суд считает, что для индексации сумм недоплаты подлежит применению индекс потребительских цен, указанных Территориальным органом ФСГС по Кемеровской области на сентябрь 2011 года, поскольку именно индекс потребительских цен является показателем, характеризующим инфляционные процессы в стране.

         Общая сумма недоплаты с учетом индексации в связи с повышением стоимости жизни с 24 мая 2010 г. - на индексы потребительских цен на июнь 2011 г. составит 14927,68 руб., исходя из следующего расчета:

            В связи с изложенным, суд находит, что с ответчика в пользу истца подлежат взысканию в возмещение вреда здоровью ежемесячные страховые выплаты с 01.10.2011 г. в размере 9065 руб. 60 коп. с последующей индексацией выплат определяемых законом и взыскать недоплату с индексацией за период с даты обращения за выплатами, т.е. с 24.05.2010 г. по 30.09.2011 г. в сумме 14927 руб. 68 коп.

            Кроме того, с ответчика на основании ст.100 ГПК РФ подлежат взысканию в пользу истца расходы по оплате услуг представителя в сумме 5000 руб., а в соответствии со ст. 103 ГПК РФ подлежит взысканию в доход государства государственная пошлина в размере 977,33 руб.

          Руководствуясь ст. ст. 194-198, 199 ГПК РФ, суд

                                               РЕШИЛ:

            Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ в пользу Халтурина М.Г. в возмещение вреда здоровью страховые выплаты ежемесячно по 9065 руб. 60 коп. - с 01.10.2011 года до очередного переосвидетельствования, то есть до 24 мая 2013 года, с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством пропорционально изменению степени утраты профессиональной трудоспособности и взыскать недоплату по выплатам с индексацией в сумме 14927 руб. 68 коп.

           Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ в пользу Халтурина М.Г. расходы на услуги представителя в сумме 5000 руб.

          Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ госпошлину в доход местного бюджета в размере 977,33 руб.

          Решение может быть обжаловано в Кемеровской областной суд в течение 10 дней со дня его вынесения.

Судья: подпись

Верно.

Судья                                                                                  Г.А. Стефановская