Дело № 2-3789/2011 г.
Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Ленинск-Кузнецкий городской суд Кемеровской области
В составе председательствующего Горюновой Н.А.
При секретаре Кель О.А.
С участием помощника прокурора Креймер Л.Н.
Рассмотрев в открытом судебном заседании в гор. Ленинске-Кузнецком
21 декабря 2011 года
гражданское дело по иску Ивашкина С. М. к ГУ КРОФСС о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании сумм недоплаты,
У С Т А Н О В И Л:
Истец обратился с иском в суд к ответчику о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании сумм недоплаты, мотивируя свои требования тем, что в период работы на ОАО «Шахта им. Ярославского» подземным проходчиком 5 разряда <дата> с ним произошел несчастный случай на производстве. По заключению МСЭ от <дата> ему установлена утрата трудоспособности 10 %, с <дата>– бессрочно. При расследовании несчастного случая комиссией установлено наличие его вины в размере 30%. Решением Ленинск-Кузнецкого горсуда от <дата> было установлено 100% вины предприятия в несчастном случае. Ответчиком были назначены ежемесячные платежи, однако с размером платежей не согласен, т. к. ответчик неправомерно выплачивал платежи с учетом 30% его вины, в то время как в соответствии с Законом размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более, чем на 25 %. Кроме того, при исчислении среднего заработка ответчик не заменил не полностью отработанные месяцы на полные, в связи с чем платежи назначены в меньшем размере, чем предусмотрено ст. 12 ФЗ «Об обязательном соц. страховании…». Исходя из этого, просит назначить ежемесячно с <дата> по <данные изъяты>. с последующей индексацией в установленном Законом порядке и взыскать в его пользу недоплату по ежемесячным выплатам в размере <данные изъяты>. за период с <дата> по <дата>
В судебном заседании истец и его представитель Разумова Ю.В., допущенная на ведение дела по устному ходатайству, уточнили исковые требования, обосновывая теми обстоятельствами и доводами, что изложены в иске, просили назначить ежемесячно с <дата> страховые выплаты по <данные изъяты>. с последующей индексацией в установленном законом порядке и взыскать недоплату по ежемесячным выплатам в размере <данные изъяты>. за период с <дата> по <дата> исходя из 100% вины предприятия.
Представитель ответчика – ГУ КРОФСС, надлежаще извещенный о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, не известил суд о причинах неявки, не представил доказательства уважительности причин неявки и не просил рассмотреть дело в их отсутствие, следовательно, по мнению суда, неявка представителя не является основанием для отложения разбирательства дела, а потому суд пришел к выводу о возможности рассмотрения дела в отсутствие представителя ответчика.(л.д.88)
Согласно представленного письменного отзыва, представитель ответчика ГУ КРОФСС, иск не признала, указав, что страхователем, а впоследствии и исполнительным органом Фонда социального страхования для расчета ежемесячных выплат принят заработок истца за период 12 месяцев работы, предшествующих несчастному случаю. Согласно ст.15 ФЗ «Об обязательном соцстраховании…» истцу назначены выплаты на основании документов, которые были представлены страхователем. Согласно представленной страхователем справки о заработной плате истца в заработке за период с мая 1979г. по апрель 1980г. отсутствуют сведения о не полностью отработанных месяцах. В силу ст. 18 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ страхователь несет ответственность за достоверность представленных сведений. Кроме того, именно из указанного заработка страхователем назначались ежемесячные выплаты истцу, ни размер которых, ни заработок истец не оспаривал до настоящего времени. Кроме того, у ГУ-КРОФСС РФ не было оснований для исчисления выплаты с заменой не полностью проработанных месяцев, поскольку из смысла п. 3 ст. 14 Правил следует, что месяцы за период временной нетрудоспособности и ежегодного отпуска не дают основания для их исключения из расчетного периода. Поэтому, истцом из состава заработка необоснованно исключаются неполные месяцы (июль 1978г., январь, февраль 1979г.), в которых истец находился в ежегодно оплачиваемом отпуске и на больничном.
Кроме того, комиссия, проводившая расследование несчастного случая установила степень вину пострадавшего Ивашкина С.М. в размере 30%. В связи с чем, выплаты в возмещение вреда здоровью, изначально выплачиваемые работодателем, а впоследствии, и исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации правомерно были уменьшены соответственно степени вины истца. В соответствии с п. 1 ст. 14 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. В силу ст. 4 ГК РФ акты гражданского законодательства не имеют обратной силы и применяются к отношениям, возникшим после введения их в действие. Действие закона распространяется на отношения, возникшие до введения его в действие, только в случаях, когда это прямо предусмотрено законом. Однако данное ограничение не применяется к лицам, получившим трудовое увечье до <дата>, так как Федеральный закон от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ не имеет обратной силы. Согласно п. 9 ст. 12 ФЗ-125 исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. В связи с тем, что у истца отсутствуют основания, предусмотренные п. 9 ст. 12 указанного закона, перерасчет исчисленного и назначенного ежемесячного страхового обеспечения является необоснованным. Требование истца произвести перерасчет страховых выплат без учета его вины также не основаны на законе. (л.д.36-37)
Суд, выслушав истца, его представителя, принимая во внимание позицию ответчика, изложенную в отзыве на иск, выслушав заключение прокурора, полагавшего требования истца подлежащими удовлетворению, исследовав письменные материалы дела, считает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям:
Согласно ст.3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", страховой случай - это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. В данном случае - это факт несчастного случая связанного с производством (повреждения здоровья), повлекший снижение профессиональной трудоспособности, установленный соответствующим актом и подтвержденный заключением МСЭ, который влечет право истца на обеспечение по страхованию.
Судом установлено, что согласно акту о несчастном случае связанного с производством, в период работы на шахте им. Ярославского <дата> с Ивашкиным С.М. произошел несчастный случай, связанный с производством, в результате которого он был травмирован.(Акт, трудовая книжка л.д.5-7,8-21).
Согласно акту о несчастном случае на производстве №796 от <дата> при расследовании несчастного случая комиссией установлено наличие вины Ивашкина в размере 30%.
При освидетельствовании во МСЭ заключением от <дата>, ему установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности, а с <дата>, бессрочно.(приказы ГУ КРОФСС л.д.39-53, справки МСЭ л.д.56).
Приказами по шахте, а впоследствии с января 2000 года ГУ КРОФСС РФ истцу назначены ежемесячные страховые выплаты с учетом вины истца в размере 30%.
При этом данные выплаты определены, исходя из заработной платы с мая 1979 г. по апрель 1980 г., т.е. исходя из заработка за 12 месяцев перед несчастным случаем.
Решением Ленинск-Кузнецкого городского суда от <дата> установлен факт вины работодателя - шахта им. Ярославского в размере 100% в несчастном случае,произошедшем <дата> с Ивашкиным С.М.(л.д.22).
Данное решение суда вступило в законную силу <дата>.
Приказами по шахте, а впоследствии с января 2000 года ГУ КРОФСС РФ истцу назначены ежемесячные страховые выплаты с учетом вины истца в размере 30%, а с <дата> по настоящее время без учета вины истца в размере 1455,10 руб.
В соответствии со ст. 14 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей (утв. постановлением ВС РФ от 24 декабря 1992 г. N 4214-1, с изменениями от 24 ноября 1995 г.) работодатель для определения сумм в возмещение вреда здоровью должен был учесть мнение относительно расчетного периода при подсчете среднемесячного заработка, так как данной статьей определено, что среднемесячный заработок определяется за 12 последних месяцев работы (службы, кроме срочной военной службы), предшествующих трудовому увечью или утрате либо снижению трудоспособности в связи с трудовым увечьем (по выбору гражданина), так же данной статьей Правил определено что, из числа месяцев, за которые подсчитывается среднемесячный заработок, исключаются (по желанию гражданина) неполные месяцы работы в связи с ее началом или прекращением не с первого числа месяца и месяцы (в том числе неполные) отпуска, предоставляемого в связи с уходом за ребенком в возрасте до трех лет, а также время работы, в течение которого гражданин являлся инвалидом или получал возмещение вреда, причиненного трудовым увечьем, осуществлял уход за инвалидом 1 группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет или престарелым, нуждающимся в постороннем уходе по заключению лечебного учреждения. При этом исключенные месяцы заменяются другими, непосредственно предшествующими месяцами.
В соответствии с п. 3 ст. 1086 ГК РФ не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены. Поскольку причины, по которым месяцы оказались с неполным числом проработанных дней, не указаны, могут заменяться другими или исключаться в случае невозможности замены все не полностью проработанные месяцы, независимо от причин «недоработки» полного числа рабочих дней.
Аналогичные правовые нормы содержатся и в ст. 12 ФЗ-125 от 24.07.1998 года "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
В соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 16 ФЗ-125 застрахованный имеет право на получение от страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.
В соответствии с п.9, п.2 ст. 18 ФЗ-125 на страховщика возлагается обязанность разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Ответчиком не представлено суду доказательств, что истцу разъяснялось его право при исчислении среднего заработка на замену не полностью отработанных месяцев, ответчиком не сделано возможных расчетов ежемесячных страховых выплат, истцу не было предложено представить справки либо иные документы для расчета.
Таким образом, ответчик нарушил основной принцип обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, предусмотренный ст.4 ФЗ № 125-ФЗ - гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию.
Доводы ответчика о недопустимости перерасчета согласно п.9 ст.12 ФЗ-125 судом так же не могут быть приняты во внимание, поскольку истцом были нарушены права истца, предусмотренные ФЗ-125 "Об обязательном социальном страховании...", а потому, допущенные нарушения прав истца подлежат устранению.
Таким образом, суд считает требования истца, о перерасчете ему платежей из периода 12 месяцев перед несчастным случаем с заменой и исключением не полностью проработанных месяцев, обоснованными.
В соответствии со ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании...",основанием для назначения страхового обеспечения является акт о несчастном случае на производстве, составленный по результатам расследования несчастного случая комиссией по расследованию несчастного случая.
В соответствии с положениями ТК РФ в связи с несогласием с выводами комиссии по расследованию несчастного случая, Ивашкин С.М. обжаловал акт о несчастном случае на производстве, впервые обратившись в суд с заявлением о снятии его вины в несчастном случае от <дата> в 2011году.
Право Ивашкина С.М. на возмещение вреда здоровью с учетом 100% вины предприятия в несчастном случае на производстве, произошедшем с истцом <дата> впервые установлено Решением Ленинск-Кузнецкого городского суда от <дата>, вступившее в законную силу <дата>.
В соответствии с абзацем 4 пункта 3 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании...", требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются также за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.
Истец, его представитель в судебном заседании требования уточнили, а именно, просили произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат за прошлое время за три года, с <дата> и взыскать недоплату по ежемесячным выплатам исходя из 100% вины предприятия за период с <дата> по <дата>
Требование истца о перерасчете ежемесячных страховых выплат за прошлое время за три года, за период с <дата> по <дата> (как просит истец), предшествовавшие обращению впервые в суд с заявлением о снятии его вины в несчастном случае от <дата>, а в соответствии с этим и о перерасчете ежемесячных страховых выплат за прошлое время за три года по обеспечению по страхованию без учета его вины, то есть с <дата> по <дата> подлежат удовлетворению, поскольку данный процент вины предприятия установлен решением Ленинск-Кузнецкого городского суда от <дата>
Суд не согласен и с доводами ответчика, считающего правомерным уменьшение платежей соответственно степени вины истца 30%, установленной комиссией по расследованию несчастного случая, так как в соответствии с п. 1 ст. 14 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от <дата>, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов.
В соответствии с п. 1 ст. 28 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья. Таким образом, с <дата> – момента вступления указанного Федерального закона в силу, определение размера ежемесячной страховой выплаты должно производиться в соответствии с нормами данного Закона и страховщик (при наличии вины работника) был не вправе уменьшить ежемесячную страховую выплату истцу более чем на 25 процентов.
Сами расчеты размера ежемесячной страховой выплаты сторонами не оспаривались.
Следовательно, для исчисления страховых выплат необходимо взять заработную плату – с мая 1979 г. по апрель 1980 г. с учетом замены не полностью отработанных застрахованным месяцев на полностью отработанные, и с учетом вины застрахованного в 25%, а потому ежемесячная страховая выплата на <дата> должна составлять – 117,88 руб., из следующего расчета: заработная плата за –
Май 1978 г. – 157,17 руб.
Июнь 1978 г. – 158,94 руб.
Август 1978 г. – 284,78 руб.
Сентябрь 1978 г. – 289,80 руб.
Декабрь 1978 г. – 180,28 руб.
Май 1979 г. – 346,97 руб.
Июль 1979 г. – 525,48 руб.
Август 1979 г. – 401,26 руб.
Сентябрь 1979 г. – 357,56 руб.
Февраль 1980 г. – 473,46 руб.
((157,17 + 158,94 + 284,78 + 289,80 + 180,28)*9,1) + (346,97 + 525,48 + 401,26 + 357,56)*8,8 + (473,46*8,5))*6/12 * 2,5 * 1,9 * 1,81 * 1,9 * 1,4 * 1,678 * 1,27 * 1,259 * 1,05 * 1,048 * 1,045 * 1,2 * 1,1 * 0,001 * 75% * 10% =117,88 - где,
157,17…180,28 – заработок за период с мая 1978 по декабрь 1978г.
346,97…357,56 – заработок за период с мая 1979 по сентябрь 1979г.
473,46 – заработок февраля 1980г.
9,1 – повышающий коэффициент к заработку 1978г.
8,8 – повышающий коэффициент к заработку 1979г.
8,5 – повышающий коэффициент к заработку 1980г.
6 – повышающий коэффициент, применяемый по увечья, полученным до 1 января 1991 (ФЗ от 24.11.1995г. № 180-ФЗ)
2,5….1,1 – коэффициенты роста МРОТ применяемые к заработку за период с <дата> по <дата>
0,001 – деноминация 1998г.
75% - вина предприятия – причинителя вреда здоровью
10% - утрата профессиональной трудоспособности
Далее ежемесячная страховая выплата увеличивалась в период с <дата> до <дата> пропорционально росту МРОТ, с <дата> по <дата> с учетом уровня инфляции
С <дата> – 117,88*1,581 = 186,37 руб.
С <дата> – 186,37*1,515 = 282,35 руб.
С <дата> – 282,35*1,5 = 423,53 руб.
С <дата> – 423,53*1,5 = 635,30 руб.
С <дата> – 635,30*1,1 = 698,83 руб.
С <дата> – 698,83*1,094 = 764,52 руб.
С <дата> – 764,52*1,085 = 829,50 руб.
С <дата> – 829,50*1,075 = 891,71 руб.
С <дата> – 891,71*1,085 = 967,51 руб.
С <дата> – 967,51*1,019 = 985,89 руб.
В связи с тем, что решением Ленинск-Кузнецкого городского суда от <дата> установлен факт вины работодателя ОАО «ш. Ярославского» в размере 100%, ежемесячная страховая выплата с <дата> должна исчисляться без учета вины истца и составит:
((157,17 + 158,94 + 284,78 + 289,80 + 180,28)*9,1) + (346,97 + 525,48 + 401,26 + 357,56)*8,8 + (473,46*8,5))*6/12 * 2,5 * 1,9 * 1,81 * 1,9 * 1,4 * 1,678 * 1,27 * 1,259 * 1,05 * 1,048 * 1,045 * 1,2 * 1,1 * 0,001 * х100%х10% * 1,581 * 1,515 * 1,5 х1,5* 1,1 * 1,094 * 1,085 * 1,075 * 1,085 * 1,019 * 1,13 * 1,1 * 1,065 = 2076 руб. 14 копеек.
Соответственно недоплата за период с <дата>8 по <дата> составит:
с <дата> по <дата>( <данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>.
Итого <данные изъяты> 59 коп.
Именно в данной сумме подлежит взысканию с ответчика ГУ КРОФСС РФ в пользу истца сумма недоплаты по ежемесячным страховым выплатам.
В соответствии со ст. 103 ГК РФ подлежит взысканию с ответчика в пользу государства государственная пошлина. При исчислении госпошлины необходимо учитывать, что ежемесячный платёж истцу увеличился на <данные изъяты> руб., и исходить из суммы платежей за 12 месяцев, что составит <данные изъяты> рублей, а также суммы недоплаты – <данные изъяты>, таким образом, размер госпошлины составит <данные изъяты> руб.
Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Ивашкина С. М. удовлетворить.
Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу Ивашкина С. М. в возмещение вреда здоровью недоплату по ежемесячным страховым выплатам с <дата> по <дата> в сумме <данные изъяты>., и назначить ежемесячно по 2076 руб. 14 коп., начиная с <дата> бессрочно, с последующей индексацией в установленном законом порядке пропорционально изменению степени утраты профессиональной трудоспособности.
Взыскать с ГУ КРО ФСС РФ госпошлину в доход государства в сумме <данные изъяты> рублей.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский облсуд в течении 10 дней со дня вынесения решения.
Судья: Н.А. Горюнова