Решение
Именем Российской Федерациигород Красноярск 16 сентября 2010 года
Ленинский районный суд г.Красноярска в составе:
председательствующего судьи Астаховой Е.П.,
при секретаре Мядзелец Е.П.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ленинского района г.Красноярска в защиту интересов неопределенного круга лиц к Муниципальному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница №20 имени Берзона И.С.» о возложении обязанности устранить нарушения,
установил:
Прокурор Ленинского района г.Красноярска обратился в суд с исковым заявлением к ответчику о признании бездействия администрации МУЗ «Городская клиническая больница №20 имени Берзона И.С.» в части непринятия мер к устранению нарушений санитарно-эпидемиологических правил и нормативов незаконным, а также о возложении на администрацию МУЗ «Городская клиническая больница №20 имени Берзона И.С.» обязанности устранить нарушения требований санитарно-эпидемиологических правил и нормативов в детском офтальмологическом отделении в срок до 01 января 2011 года.
Требования мотивированы тем, что прокуратурой района совместно со специалистами Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в январе 2010 года проведена проверка в рамках осуществления надзора за соблюдением и исполнением требований законодательства администрацией МУЗ «Городская клиническая больница №20 имени Берзона И.С.» о лицензировании. В ходе проверки установлено, что в нарушение ст.17 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», администрация МУЗ осуществляет медицинскую деятельность без лицензии на работы (услуги) по офтальмологии в детском отделении по причине невозможности получения положительного санитарно- эпидемиологического заключения. Так, до настоящего времени санитарно-эпидемиологическое заключение не получено, поскольку в нарушение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров», ответчиком в детском офтальмологическом отделении не устранены следующие нарушения:
- п.3.10, 3.10.1 СанПиН 2.1.3.1375-03 вход в операционную организован с лестничной клетки общей лестницы, для входа в операционную не организован санпропускник с душевыми для персонала, для больных не организован шлюз.
- п.3.10.3 СанПиН 2.1.3.1375-03 проход в операционную персонала, хирургов, пациентов, а также удаление отходов, использованного белья, персонала, больных после операции осуществляется через один вход вместо раздельных – «стерильного прохода» для хирургов и операционных сестер, «чистый проход» – для доставки больного, персонала, чистого белья, медикаментов, «грязный проход» для удаления отходов, использованного белья, перевязочного материала. В данном случае чистые и грязные потоки пересекаются, отсутствует возможность для транспортировки больных на операцию и после операции на каталках, нет лифтов.
- п.3.17 СанПиН 2.1.3.1375-03, приложение №1 в палатах размещается по 4 и более коек, площадь на одну койку занижена и составляет в среднем 4,6 кв.м, при норме 7,0 кв.м. в палатах на 2 и более коек.
- п.4.2 СанПиН 2.1.3.1375-03 нарушен малярно-покрасочный слой стен практически во всех помещениях: палатах, коридорах, туалетах, нарушен окрасочный слой столярных изделий – оконных рам, дверных блоков. В местах присоединения дверных блоков к стенам происходит разрушение стен. Поверхность стен, полов, потолков не гладкая, что затрудняет легкий доступ для проведения влажной уборки с применением моющих средств и дезинфицирующих средств.
- п.4.4. СанПиН 2.1.3.1375-03 в помещениях с особым режимом-процедурных, перевязочных, манипуляционных нарушена вентиляция, отделка стен с частичным отсутствием кафельных плиток, отслоением покрасочного слоя, что затрудняет качественное проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. Нарушена целостность линолеумного покрытия пола, не пропаяны швы, края линолеума не проведены под плинтуса.
- п.4.5. СанПиН 2.1.3.1375-03 места установки раковин не отделены глазурованной плиткой на высоту 1,6 м. от пола и на ширину более 20 см. от оборудования и приборов с каждой стороны.
- п.4.7. СанПиН 2.1.3.1375-03 медицинская мебель и мебель для пациентов ветхая, морально устарела. Наружная и внутренняя поверхность мебели не гладкая, не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, используются стулья с мягким тканевым покрытием, что не позволяет проводить их качественную обработку с применением моющих и дезинфицирующих средств.
- п.5.4. СанПиН 2.1.3.1375-03 в помещениях, требующих соблюдение санитарно-противоэпидемического режима-процедурном, манипуляционном, перевязочном кабинетах, предоперационной в качестве резервного источника не установлены электронагревательные устройства непрерывного действия.
- п.5.5. СанПиН 2.1.3.1375-03 в палатах для больных в нерабочем состоянии краны холодного и горячего водоснабжения.
- п.5.6. СанПиН 2.1.3.1375-03 в процедурном, перевязочном, манипуляционном кабинете, предоперационной, где требуется соблюдение особого режима и чистоты рук обслуживающего медицинского персонала умывальные раковины не оборудованы локтевыми кранами и смесителями.
- п.6.5. СанПиН 2.1.3.1375-03 офтальмологическое отделение не оборудовано системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением. Естественная вытяжка без механического побуждения через вытяжные каналы малоэффективна, вытяжные каналы не прочищаются.
- п.7.6. СанПиН 2.1.3.1375-03 светильники общего освещения помещений не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей.
- п.8.1. СанПиН 2.1.3.1375-03 в палатах расстояние между торцами коек в четырех коечных палатах составляет менее 1,2 м., расстояние от коек до стен с окнами менее 0,9 м., не во всех палатах количество стульев и тумбочек соответствует числу кроватей.
- п.9.5. СанПиН 2.1.3.1375-03 санитарно-бытовые помещения для персонала не оборудованы количеством шкафов для раздельного хранения личной и служебной одежды в 100% от списочного состава персонала.
- п.9.7. СанПиН 2.1.3.1375-03 для персонала не выделены комнаты площадью не менее 12 кв.м., оборудованные холодильником, электронагревательными устройствами, средствами для разогрева пищи и раковинами.
- п. 10.9.6. СанПиН 2.1.3.1375-03 мягкий инвентарь: матрацы, подушки, одеяла ветхие. После выписки больного мягкий инвентарь не подвергается дезинфекционной камерной обработке.
Впоследствии 01 июля 2010 года помощник прокурора Ленинского района г.Красноярска Ганиева Л.Р. уточнила заявленные требования, просила признать бездействия администрации МУЗ «Городская клиническая больница №20 имени Берзона И.С.» в части непринятия мер к устранению нарушений санитарно-эпидемиологических правил и нормативов незаконным, а также возложить на администрацию МУЗ «Городская клиническая больница №20 имени Берзона И.С.» обязанности устранить нарушения требований санитарно-эпидемиологических правил и нормативов в детском офтальмологическом отделении в срок до 01 января 2011 года, а именно: оборудовать отдельный вход в операционную; оборудовать вход в операционную санпропускником с душевыми для персонала; организовать шлюз для больных; организовать раздельные проходы и отходы удаления – «стерильного прохода» для хирургов и операционных сестер, «чистый проход» - для доставки больного, персонала, чистого белья, медикаментов, «грязный проход» для удаления отходов, использованного белья, перевязочного материала; привести в соответствии с нормой 7,0 кв.м. палаты на 2 и более коек; восстановить малярно-покрасочный слой стен во всех помещениях: палатах, коридорах, туалетах; окрасочный слой столярных изделий – оконных рам и дверных блоков; в местах присоединения дверных блоков к стенам – целостность стен; восстановить вентиляцию отделки стен в помещениях с особым режимом-процедурных, перевязочных, манипуляционных, кафельные покрытие, покрасочный слой, целостность линолеумного покрытия пола; оборудовать места установки раковин глазурованной плиткой на высоту 1,6 м. от пола и в ширину более 20 см. от оборудования и приборов с каждой стороны; приобрести новую медицинскую мебель для пациентов; оборудовать помещения, требующие соблюдения санитарно-противоэпидемического режима-процедурный, манипуляционный, перевязочный кабинеты, предоперационную электроводонагревательными устройствами непрерывного действия; восставить холодное и горячее водоснабжение в палатах для больных; оборудовать умывальные раковины в процедурном, перевязочном, манипуляционном кабинете предоперационной, где требуется соблюдение особого режима и чистоты рук обслуживающего медицинского персонала локтевыми кранами со смесителями; оборудовать офтальмологическое отделение системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением; оборудовать помещения светильниками общего освещения со сплошными (закрытыми) рассеивателями; организовать расстояние 1,2 м. между торцами коек в четырех коечных палатах, расстояние от коек до стен с окнами 0,9 м., приобрести количество стульев и тумбочек по числу кроватей; оборудовать санитарно-бытовые помещения для персонала количеством шкафов для раздельного хранения личной и служебной одежды в 100% от списочного состава персонала; выделить для персонала комнаты площадью не менее 12 кв.м., оборудованные холодильником, электронагревательными устройствами, средствами для разогрева пищи и раковины;
В судебном заседании помощник прокурора Ленинского района г.Красноярска Ганиева Л.Р. снова уточнила заявленные требования, просила возложить на администрацию МУЗ «Городская клиническая больница №2 имени И.С. Берзона» обязанность по устранению перечисленных выше недостатков, кроме приобретения нового мягкого инвентаря (матрацы, подушки, одеяла) и подвергания указанного мягкого инвентаря дезинфицированной камерной обработке после выписки больного, в срок до 01 января 2013 года, по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Ранее в судебном заседании, проходившем 19 августа 2010 года представитель МУЗ «Городская клиническая больница №20 имени И.С. Берзона» Харламов В.А. (полномочия подтверждены) суду пояснил о том, что выявленные нарушения имеют место быть, по результатам обследования офтальмологического корпуса будет готовиться техническое задание на проектное решение, после чего будет готовиться сметная документация по ремонту корпуса, косметический ремонт осуществляется в настоящее время.
Представитель ответчика МУЗ «Городская клиническая больница №20 имени Берзона И.С.» Румаск И.И. (полномочия подтверждены) в судебном заседании уточненные исковые требования прокурора Ленинского района г.Красноярска признала в полном объеме, пояснив о том, что планируется до 2015 года устранить все нарушения, с этой целью разработан график мероприятий. Невозможность немедленного устранения указанных замечаний объясняется тем, что выполнение данных работ можно осуществлять только при капитальном ремонте здания.
Представитель третьего лица – администрации г.Красноярска в судебное заседание не явился по неизвестной суду причине, о времени и месте его проведения извещен своевременно и надлежащим образом.
Выслушав мнения сторон, допросив свидетеля, исследовав материалы дела, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии с ч.1 ст.17 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», медицинская деятельность является деятельностью, подлежащей лицензированию.
Постановлением Правительства РФ от 22 января 2007 года утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности. На основании п.4 указанного положения определено, что медицинская деятельность предусматривает выполнение работ (услуг) по оказанию доврачебной, амбулаторно-пиликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи в соответствии с перечнем работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, в число которых входят работы (услуги) по офтальмологии.
Как установлено в судебном заседании, в январе 2010 года прокуратурой Ленинского района г.Красноярска совместно со специалистами Роспотребнадзора по Красноярскому краю была проведена проверка в рамках осуществления надзора за соблюдением и исполнением требований законодательства администрацией МУЗ «Городская клиническая больница №20 имени И.С. Берзона», в ходе которой установлено, что в нарушение ст.17 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», администрация МУЗ осуществляет медицинскую деятельность без лицензии на работы (услуги) по офтальмологии в детском отделении по причине невозможности получения положительного санитарно- эпидемиологического заключения в связи с тем, что имеется ряд нарушений санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров», что подтверждается соответствующей справкой о результатах проверки выполнения требований СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» л.д. 19-24, 25-26). Наличие указанных нарушений в судебном заседании не оспаривались представителем ответчика, более того, наличие нарушений, выявленных в результате проверки подтверждается информационным письмом о порядке и сроке исполнения требований прокурора Ленинского района г.Красноярска по офтальмологическому отделению л.д. 42) и письмами главного врача Фокина В.А. руководителю Главного управления здравоохранения администрации г.Красноярска У. и заместителю руководителя по экономическим и финансовым вопросам Главного управления здравоохранения администрации г.Красноярска Я. л.д. 43- 47). Администрацией МУЗ «Городская клиническая больница №20 имени И.С. Берзона» в настоящее время проводится работа по поэтапному устранению замечаний, так согласно приказу главного врача МУЗ «Городская клиническая больница №20 имени И.С. Берзона» от 02 июня 2010 года размещен заказ на выполнение работ по обследованию технического состояния строительных конструкций и инженерных коммуникаций здания офтальмологического корпуса, утверждена документация на проведение открытого аукциона л.д. 48, 49 – 55, 71-84). Данные обстоятельства подтвердид допрошенный в судебном заседании свидетель Н., пояснивший о том, что в настоящее время разрабатывается проектная документация на реконструкцию корпуса, не соответствующего санитарным правилам, построенного более 40 лет назад.
Вместе с тем, согласно уставу МУЗ «Городская клиническая больница №20 имени И.С. Берзона», основным видом деятельности данного учреждения является оказание профилактической, плановой, неотложной, экстренной медицинской помощи населению города на догоспитальном и госпитальном этапах, при этом учреждение создано с целью обеспечить население города качественной, доступной, своевременно медицинской помощью в рамках территориальной программы гарантированной медицинской помощи согласно имеющимся лицензиям и сертификатам л.д. 8-17). Согласно приказу №220 к от 22 сентября 1999 года Ф. назначен главным врачом городской клинической больницы №20 л.д. 18).
При указанных обстоятельствах, учитывая, что, медицинское учреждение создано с целью обеспечить население города качественной, доступной, своевременно медицинской помощью, согласно имеющимся лицензиям и сертификатам, суд приходит к выводу о том, что заявленное прокурором требование, в рамках предоставленных ему законом полномочий, подлежит удовлетворению, поскольку указанные в исковом заявлении нарушения установлены материалами дела.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования прокурора Ленинского района г.Красноярска в защиту интересов неопределенного круга лиц к Муниципальному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница №20 имени Берзона И.С.» о возложении обязанности устранить нарушения, удовлетворить.
Обязать администрацию МУЗ «Городская клиническая больница №20 имени И.С. Берзона» устранить нарушения требований санитарно-эпидемиологических правил и нормативов в детском офтальмологическом отделении в срок до 01 января 2013 года, а именно: оборудовать отдельный вход в операционную; оборудовать вход в операционную санпропускником с душевыми для персонала; организовать шлюз для больных; организовать раздельные проходы и отходы удаления – «стерильного прохода» для хирургов и операционных сестер, «чистый проход» - для доставки больного, персонала, чистого белья, медикаментов, «грязный проход» для удаления отходов, использованного белья, перевязочного материала; привести в соответствии с нормой 7,0 кв.м. палаты на 2 и более коек; восстановить малярно-покрасочный слой стен во всех помещениях: палатах, коридорах, туалетах; окрасочный слой столярных изделий – оконных рам и дверных блоков; в местах присоединения дверных блоков к стенам – целостность стен; восстановить вентиляцию отделки стен в помещениях с особым режимом-процедурных, перевязочных, манипуляционных, кафельные покрытие, покрасочный слой, целостность линолеумного покрытия пола; оборудовать места установки раковин глазурованной плиткой на высоту 1,6 м. от пола и в ширину более 20 см. от оборудования и приборов с каждой стороны; приобрести новую медицинскую мебель для пациентов; оборудовать помещения, требующие соблюдения санитарно-противоэпидемического режима-процедурный, манипуляционный, перевязочный кабинеты, предоперационную электроводонагревательными устройствами непрерывного действия; восставить холодное и горячее водоснабжение в палатах для больных; оборудовать умывальные раковины в процедурном, перевязочном, манипуляционном кабинете предоперационной, где требуется соблюдение особого режима и чистоты рук обслуживающего медицинского персонала локтевыми кранами со смесителями; оборудовать офтальмологическое отделение системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением; оборудовать помещения светильниками общего освещения со сплошными (закрытыми) рассеивателями; организовать расстояние 1,2 м. между торцами коек в четырех коечных палатах, расстояние от коек до стен с окнами 0,9 м., приобрести количество стульев и тумбочек по числу кроватей; оборудовать санитарно-бытовые помещения для персонала количеством шкафов для раздельного хранения личной и служебной одежды в 100% от списочного состава персонала; выделить для персонала комнаты площадью не менее 12 кв.м., оборудованные холодильником, электронагревательными устройствами, средствами для разогрева пищи и раковины.
Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд в течение 10 дней со дня составления мотивированного решения с подачей жалобы через Ленинский районный суд г. Красноярска.
Судья Е.П. Астахова