Р Е Ш Е Н И Е
ИМНЕНЕМ Российской Федерации
2 декабря 2010 года.
Лефортовский районный суд г. Москвы в составе председательствующего судьи Целищева А.А.
При секретаре Головчанской М.Ю.
Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело за № 2-3608/ 2010 по иску Леонова ФИО7 к Обществу с ограниченной ответственностью «Первая страховая компания» о взыскании денежных средств
У С Т А Н О В И Л:
ФИО8 А.Л. обратился в суд с иском к Обществу с ограниченной ответственностью «Первая страховая компания» о взыскании денежных средств.
В обосновании своих исковых требований истец указывает, что ДД.ММ.ГГГГ на основании приказа Президента ООО «Первая страховая компания» № от ДД.ММ.ГГГГ «О социальной защите сотрудников ООО «Первая страховая компания» им был заключен Договор страхования № «Корпоративный» от несчастного случая по риску «смерть по любой причине (от несчастного случая и по иным причинам) без возрастного ограничения застрахованного» его матери -Леоновой ФИО9, 1927 г. рождения.
Данный Договор был заключен им в соответствие с «Правилами страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней» от ДД.ММ.ГГГГ и был согласован в письменном виде ДД.ММ.ГГГГ с андеррайтером отдела продаж ФИО10 Н.В. Договор не противоречит ст.928 Гражданского Кодекса РФ (ГК РФ).
ДД.ММ.ГГГГ, - продолжает заявитель, - его мать с поступила с болью в левом боку в отделение урологии городской клинической больницы № <адрес>, где до ДД.ММ.ГГГГ проходила курс лечения.
ДД.ММ.ГГГГ в 12 часов 10 мин. в экстренном порядке она была взята на операцию, после которой переведена в отделение реанимации, где в 17 часов 00 мин этого же дня умерла на фоне прогрессирования сердечно- сосудистой недостаточности.
Данные факты подтверждаются нижеследующими документами, приложенными к Заявлению:
• Приказом № «О социальной защите сотрудников ООО «Первая страховая компания» от ДД.ММ.ГГГГ
• Страховым полисом №
• ФИО5 № на получение страховой премии (копия)
• Письменным согласованием с ФИО11 Н.В.
• Эпикризом 3416
• Выпиской из медицинской карты ФИО12 Л.И. с 2007 по 2010 г.
• Свидетельством о смерти ФИО13 Л.И.
• Справкой о смерти ФИО14 Л.И.
ДД.ММ.ГГГГ - в соответствии с п.3 ст.961 ГК РФ, - поясняет взыскатель, - им были поданы в ООО «Первая страховая компания» -Заявление о страховом событии и Заявление на выплату страхового возмещения на которые - ДД.ММ.ГГГГ было получено уведомление об отказе в выплате страхового возмещения по факту наступления страхового случая.
Доводы, приведенные в пользу отказа, - считает ФИО15 А.Л., - являются неубедительными и противоречат Правилам страхования и действующему законодательству.
Так, согласно п. 2 ст. 9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю.
В соответствии с п.1 ст.957 ГК РФ- договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого ее взноса.
Причины отказа,- по мнению заявителя,- не подпадают под действие ст.963 и п.1 ст.964 ГК РФ и потому не могут считаться правомерными.
Таким образом, - заключает заявитель,- должник необоснованно нарушил его имущественные права, нарушение которых одновременно является и посягательством на неимущественные права, прежде всего, на психическое благополучие, являющееся составным элементом здоровья человека.
Следовательно, -моральный вред, - явившийся следствием противоправного посягательства на такие неимущественные права, должен компенсироваться в денежной форме на основании положений ст.ст.151, 1099 ГК РФ.
Несвоевременная выплата или невыплата денежных средств в соответствии со ст. 395 ГК РФ является пользованием чужими денежными средствами и подлежит компенсации уплатой процентов с этих средств.
При таких основаниях истец просит взыскать с ответчика в свою пользу:
сумму страховой выплаты в размере 60000 (шестидесяти тысяч) рублей 00 коп.;
60 000 руб. 00 коп. - в счет компенсации морального вреда;
проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 2518 (две тысячи пятьсот восемнадцать) руб. 75 коп.;
судебные расходы в размере 2000 (две тысячи) руб. 00 коп.
Ответчик- представитель ООО « Первая страховая компания»- исковые требования не признал в полном объеме, представив письменный отзыв на иск, поддержанный в судебном заседании.
В частности представитель ответчика отметил, что как следует из искового заявления истца ДД.ММ.ГГГГ стороны заключили договор страхования от несчастного случая по риску «Смерть по любой причине» №, по которому была застрахована ФИО16 Л.И.
Срок действия договора страхования устанавливался с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ - ФИО17 Л.И. скончалась в больнице.
Причиной смерти, согласно свидетельства о смерти, явился рак левой почки.
Между тем, как следует из приобщенных к делу документов, договор страхования № заключен ДД.ММ.ГГГГ и на момент его заключения застрахованное лицо уже находилось на лечении в отделении урологии 1 № ГКБ РБ с обострением заболеваний, создающих угрозу для жизни, в частности раком левой почки.
Согласно ст. 943 ГК РФ Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему.
В силу Правил страхования «От несчастных случаев и болезней» от ДД.ММ.ГГГГ:
3.1 Страхование по настоящим Правилам производится на случай наступления следующих событий (рисков):
3.1.6. смерть Застрахованного по причинам, иным, чем несчастный случай, происшедшим с Застрахованным в период страхования;
4.4 События, указанные в пункте З.1., не признаются страховым случаем и страховое возмещение не выплачивается, если Застрахованный по Договору, предусматривающему выплату страхового возмещения в связи со смертью по причинам, иным, чем несчастный случай, по поводу которых он в течение 12 месяцев, предшествующих вступлению договора в силу, обращался за медицинской помощью или состоял на диспансерном учете в лечебном учреждении от следующих заболеваний:
заболевания сердечно - сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертония, врожденные пороки сердца, ревматизм, аневризмы сердца и сосудов, коронарно-артериальные заболевания, кардиосклероз с явлениями недостаточности кровообращения);
заболевания нервной системы (церебро- васкулярные заболевания, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера);
заболевания дыхательной системы (астма, хронические заболевания легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, туберкулез легких);
злокачественные заболевания любой локализации;
цирроз печени;
заболевания почек (нефрит, нефроз);
сахарный диабет;
неспецифический язвенный колит; если иное не предусмотрено Договором.
Таким образом, поскольку по поводу <данные изъяты> - ФИО18 Л.И. состояла на диспансерном учете страховой случай, предусмотренный договором страхования, - по мнению должника, - не наступил, и у него не возникла обязанность по выплате страхового возмещения.
Так же, - поясняет представитель ООО « Первая страховая компания»,- истцом заявлено требование о взыскание морального вреда.
Однако, в соответствии со ст.151 ГК причинение морального вреда подлежит доказыванию лицом, которому моральный вред причинен.
Причинение морального вреда в деле ничем не доказано.
Выслушав объяснения явившихся лиц, участвующих в деле, проверив материалы дела, оценив собранные доказательства, суд находит, что иск обоснован, но подлежит частичному удовлетворению по следующим основания.
Как установлено в ходе судебного разбирательства -ДД.ММ.ГГГГ на основании приказа Президента ООО «Первая страховая компания» № от ДД.ММ.ГГГГ «О социальной защите сотрудников ООО «Первая страховая компания» между ФИО19 А.Л. и ООО « Первая страховая компания» был заключен Договор страхования № «Корпоративный» от несчастного случая по риску «смерть по любой причине (от несчастного случая и по иным причинам) без возрастного ограничения застрахованного» его матери -ФИО20 Лидии Ивановны, 1927 г. рождения.
Данный Договор был заключен истцом в соответствие с «Правилами страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней» от ДД.ММ.ГГГГ и был согласован в письменном виде ДД.ММ.ГГГГ с андеррайтером отдела продаж ФИО4 Договор не противоречит ст.928 Гражданского Кодекса РФ (ГК РФ).
ДД.ММ.ГГГГ мать заявителя поступила с болью в левом боку в отделение урологии городской клинической больницы № <адрес>, где до ДД.ММ.ГГГГ проходила курс лечения.
ДД.ММ.ГГГГ в 12 часов 10 мин. в экстренном порядке она была взята на операцию, после которой переведена в отделение реанимации, где в 17 часов 00 мин этого же дня умерла на фоне прогрессирования сердечно- сосудистой недостаточности.
Причиной смерти явился рак левой почки
Данные факты подтверждаются нижеследующими документами, приложенными к Заявлению:
• Приказом № «О социальной защите сотрудников ООО «Первая страховая компания» от ДД.ММ.ГГГГ
• Страховым полисом №
• ФИО5 № на получение страховой премии (копия)
• Письменным согласованием с ФИО21 Н.В.
• Эпикризом 3416
• Выпиской из медицинской карты ФИО22 Л.И. с 2007 по 2010 г.
• Свидетельством о смерти ФИО23 Л.И.
• Справкой о смерти ФИО24 Л.И.
ДД.ММ.ГГГГ - в соответствии с п.3 ст.961 ГК РФ ФИО25 А.Л. были поданы в ООО «Первая страховая компания» -Заявление о страховом событии и Заявление на выплату страхового возмещения на которые - ДД.ММ.ГГГГ было получено уведомление об отказе в выплате страхового возмещения по факту наступления страхового случая в котором говорилось, что согласно ст. 9 Закона РФ « Об организации страхового дела в РФ « от ДД.ММ.ГГГГ страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого производится страхование.
Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.
Как следует из эпикриза 3416, выданного ГКБ № <адрес>, заболевание, в связи с которым застрахованная поступила на стационарное лечение проявило себя ДД.ММ.ГГГГ с последующим ухудшением состояния отягощенным хроническими сердечно- сосудистыми заболеваниями, а ДД.ММ.ГГГГ истцом был заключен договор.
Поэтому,- считал ответчик,- договор страхования, в соответствии с которым заявлены требования о выплате страхового возмещения, заключен после того, как у застрахованной появились симптомы заболевания, создающего угрозу для жизни, явившиеся причиной смерти.
Ввиду того, что на момент заключения договора страхования у застрахованной имелись заболевания, требующие интенсивной терапии для предотвращения угрозы жизни, заявленное событие не может быть признано страховым случаем, так как не обладает признаками вероятности и случайности его наступления.
Между тем, доводы, приведенные в пользу отказа, - на взгляд суда, - неубедительны и противоречат Правилам страхования и действующему законодательству.
Так, согласно п. 2 ст. 9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю.
В соответствии с п.1 ст.957 ГК РФ- договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого ее взноса.
Причины отказа не подпадают под действие ст.963 и п.1 ст.964 ГК РФ и потому не могут считаться правомерными.
Несвоевременная выплата или невыплата денежных средств в соответствии со ст. 395 ГК РФ является пользованием чужими денежными средствами и подлежит компенсации уплатой процентов с этих средств.
При таких основаниях суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в свою пользу:
сумму страховой выплаты в размере 60000 (шестидесяти тысяч) рублей 00 коп.;
проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 2518 (две тысячи пятьсот восемнадцать) руб. 75 коп.;
судебные расходы в размере 2000 (две тысячи) руб. 00 коп.
Требования о компенсации морального вреда суд оставляет без удовлетворения, т.к. доказательств нарушения его неимущественных прав, нематериальных благ истцом не представлено.
Ссылки представителя ответчика о том, что в силу Правил страхования «От несчастных случаев и болезней» от ДД.ММ.ГГГГ:
3.1 Страхование по настоящим Правилам производится на случай наступления следующих событий (рисков):
3.1.6. смерть Застрахованного по причинам, иным, чем несчастный случай, происшедшим с Застрахованным в период страхования;
4.4 События, указанные в пункте З.1., не признаются страховым случаем и страховое возмещение не выплачивается, если Застрахованный по Договору, предусматривающему выплату страхового возмещения в связи со смертью по причинам, иным, чем несчастный случай, по поводу которых он в течение 12 месяцев, предшествующих вступлению договора в силу, обращался за медицинской помощью или состоял на диспансерном учете в лечебном учреждении от следующих заболеваний:
заболевания сердечно - сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертония, врожденные пороки сердца, ревматизм, аневризмы сердца и сосудов, коронарно-артериальные заболевания, кардиосклероз с явлениями недостаточности кровообращения);
заболевания нервной системы (церебро-васкулярные заболевания, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера);
заболевания дыхательной системы (астма, хронические заболевания легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, туберкулез легких);
злокачественные заболевания любой локализации;
цирроз печени;
заболевания почек (нефрит, нефроз);
сахарный диабет;
неспецифический язвенный колит; если иное не предусмотрено Договором, следовательно, причина смерти застрахованного лица, не входит в разряд страховых, поскольку данное лицо находилось на диспансерном учете по поводу заболевания, явившегося причинной его смерти- рака левой почки - суд не может положить в основу принимаемого решения, т.к. доказательств того, что в течение 12 месяцев, предшествующих вступлению договора в силу, ФИО26 Л.И. обращалась за медицинской помощью или состояла на диспансерном учете в лечебном учреждении по поводу рака левой почки не представлено.
Из медицинских документов, представленных истцом это не следует.
Исходя из изложенного и на основании ст. ст. 957,961,964, 395 ГК РФ, руководствуясь ст. 199 ГПК РФ суд
Р Е Ш И Л:
Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Первая страховая компания в пользу Леонова ФИО27 сумму страхового возмещения в размере 60 000 (шестьдесят тысяч) руб. 00 коп.; проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 2 518 ( две тысячи пятьсот восемнадцать) руб. 75 коп; 2000 (две тысячи) руб. 00 коп. судебные расходы, связанные с оплатой государственной пошлины при подаче иска в суд, а всего 64 518 ( шестьдесят четыре тысячи пятьсот восемнадцать) руб. 75 коп.; в остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение 10 дней
Судья: (Целищев А.А.)