именем Российской Федерации

(резолютивная часть)

Судья Кузнецкого районного суда *** Сотникова С. В.,

при секретаре Богдановой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора *** в интересах субъекта Российской Федерации – *** в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования *** к Толтаевой (Смирновой) Н.А. о возмещении ущерба,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора *** в интересах субъекта Российской Федерации – *** в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования *** к Толтаевой (Смирновой) Н.А. о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с Толтаевой (Смирновой) Н.А., родившейся _._._ в ***, не работающей, проживающей по адресу: ***, зарегистрированной по адресу: ***, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования *** х

Взыскать с Толтаевой (Смирновой) Н.А., родившейся _._._ в ***, не работающей, проживающей по адресу: ***, зарегистрированной по адресу: ***, государственную пошлину в доход местного бюджета х

Мотивированное решение будет изготовлено _._._.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней с момента изготовления решения в окончательной форме.

Судья С.В. Сотникова.

именем Российской Федерации

Судья Кузнецкого районного суда *** Сотникова С. В.,

при секретаре Богдановой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора *** в интересах субъекта Российской Федерации – *** в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования *** к Толтаевой (Смирновой) Н.А. о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

***, действуя в интересах субъекта Российской Федерации – *** в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования ***, обратился в суд с иском к Толтаевой Н.А., в котором просит взыскать с Толтаевой Н.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования *** х

Свои исковые требования мотивирует тем, что в прокуратуру *** поступило обращение Территориального фонда обязательного медицинского страхования *** с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта РФ – *** и взыскании с Толтаевой Н.А., виновной в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на оказание медицинских услуг.

В ходе проведенной проверки установлено, что Толтаева Н.А. в дневное время _._._, находясь в квартире, расположенной по ***, в ***, в ходе ссоры со С.В.Г., возникшей на почве личных неприязненных отношений, взяла с подоконника в зале кухонный нож и умышленно с целью причинения тяжкого вреда здоровью не менее 14 раз ударила ножом С.В.Г., причинив ему ранение передней поверхности грудной клетки справа в проекции 3 межреберья по среднеключичной линии, проникающее в правую плевральную полость с развитием гемоторакса, ранение передней брюшной стенки слева, проникающее в брюшную полость с повреждением желудка и тонкого кишечника с развитием внутрибрюшного кровотечения, ранения мягких тканей передней поверхности шеи слева, левого плечевого сустава, левого плеча в верхней и нижней третях, ранения мягких тканей передней поверхности грудной клетки справа, ранения мягких тканей передней брюшной стенки справа.

Приговором Кузнецкого районного суда *** от _._._ Толтаева Н.А. осуждена за совершение вышеуказанного преступления по ч. 1 ст. 111 УК РФ, приговор вступил в законную силу.

В связи с полученными телесными повреждениями С.В.Г. находился на стационарном лечении в МЛПУ «Городская клиническая больница №* – Медсанчасть ОАО «Х» в период с _._._ по _._._.

Стоимость лечения С.В.Г. составила х которая была оплачена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования ***.

Таким образом, противоправными действиями Толтаевой Н.А. субъекту Российской Федерации – *** причинен вред в размере х, затраченных на лечение С.В.Г..

В судебном заседании представитель истца - помощник прокурора *** Сенькина И.В. - настаивала на удовлетворении исковых требований, пояснила, что в прокуратуру *** поступило обращение Территориального фонда обязательного медицинского страхования *** с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта РФ – ***. По данному обращению прокуратурой проведена проверка, в ходе которой установлено, что Толтаева Н.А. приговором Кузнецкого районного суда *** от _._._ осуждена ч. 1 ст. 111 УК РФ, за совершение преступления в отношении С.В.Г., которому причинила телесные повреждения. Стоимость лечения С.В.Г. составила х которая была оплачена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования ***. Данные расходы подлежат возмещению лицом, которое причинило вред.

В судебном заседании ответчица Толтаева Н.А. исковые требования не признала, суду пояснила, что действительно она причинила телесные повреждения С.В.Г., однако за это понесла наказание, была осуждена к лишению свободы. В настоящее время она проживает со С.В.Г., имеют на иждивении троих совместных детей, также у нее есть ребенок от первого брака. Она не имеет денежных средств, чтобы выплатить их за лечение С.В.Г..

В судебном заседании третье лицо С.В.Г. возражал против удовлетворения требования прокурора. Пояснил о том, что действительно находился на лечении в больнице в связи с тем, что Толтаевой Н.А. ему были причинены телесные повреждения. Ему делали операцию, накладывали швы, затем их снимали и делали перевязки. Из больницы он ушел ранее, чем _._._, дату уточнить не может. Его лечили в больнице по медицинскому полису.

Суд, выслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы дела, находит требования прокурора *** подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 67 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются в пользу учреждений государственной или муниципальной систем здравоохранения.

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 28 Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-1 (ред. от 24.07.2009) "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", действовавшего в период лечения С.В.Г., страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 14.06.2011) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, действующего в настоящее время, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Судом установлено, что Толтаева Н.А. в дневное время _._._, находясь в квартире, расположенной по *** в ***, в ходе ссоры со С.В.Г., возникшей на почве личных неприязненных отношений, умышленно с целью причинения тяжкого вреда здоровью не менее 14 раз ударила ножом С.В.Г., причинив ему умышленно тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями С.В.Г. находился на стационарном лечении в МЛПУ «Городская клиническая больница №* – Медсанчасть ОАО «Х», стоимость его лечения составила х., которая была оплачена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования ***.

Приговором Кузнецкого районного суда *** от _._._ Толтаева Н.А. осуждена за совершение вышеуказанного преступления по ч. 1 ст. 111 УК РФ, данный приговор вступил в законную силу.

Установленные судом обстоятельства подтверждаются пояснениями сторон, а также письменными материалами дела.

Из пояснений представителя истца усматривается, что в результате лечения С.В.Г., здоровью которого был причинен вред противоправными действиями Толтаевой Н.А., субъекту Российской Федерации – *** причинен вред в размере х

Данное обстоятельство не отрицали в судебном заседании ответчица Толтаева Н.А. и третье лицо С.В.Г., которые поясняли о том, что действительно Толтаева Н.А. причинила вред здоровью С.В.Г., в связи с чем последнего оперировали в медицинском учреждении, оказывали ему необходимую помощь.

Согласно заключению эксперта №* от _._._ С.В.Г. причинены: ранение передней поверхности грудной клетки справа в проекции 3 межреберья по среднеключичной линии, проникающее в правую плевральную полость с развитием гемоторакса, ранение передней брюшной стенки слева, проникающее в брюшную полость с повреждением желудка и тонкого кишечника с развитием внутрибрюшного кровотечения, ранения мягких тканей передней поверхности шеи слева, левого плечевого сустава, левого плеча в верхней и нижней третях, ранения мягких тканей передней поверхности грудной клетки справа, ранения мягких тканей передней брюшной стенки справа (л.д. 16-19).

За совершение данного преступления приговором Кузнецкого районного суда *** от _._._ осуждена Толтаева Н.А. к 2 годам лишения свободы с применением ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком 3 года (л.д. 8).

В связи с причиненными телесными повреждениями С.В.Г. находился на лечении в Городской клинической больнице №* ***, в отделении грудной хирургии с _._._ по _._._, что подтверждается выпиской из истории болезни 2414 (л.д. 20).

Согласно выписки из реестра к сводному счету за медицинские услуги на лечение С.В.Г. затрачено х, а именно: х. за оказание стационарной помощи _._._, х. – за оказание отдельной медицинской технологии Политравма _._._, х руб. – за реанимацию _._._, х руб. – за оказание стационарной помощи _._._ (л.д. 15, 6).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования *** обратился к прокурору *** с заявлением в котором просит обратиться в суд с заявлением о защите прав и законных интересов субъекта Российской Федерации - ***- и взыскать с виновных лиц средства обязательного медицинского страхования в сумме х рублей, затраченные на оказание медицинских услуг С.В.Г. (л.д. 5).

Суд доверяет исследованным доказательствам, т.к. они взаимно подтверждают и дополняют друг друга, подтверждают обстоятельства, установленные судом.

В соответствии со ст.12 Федерального закона №1499-1 от 28 июня 1991 года «О медицинском страховании граждан РФ» для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.

Для реализации полномочий, установленных настоящим Федеральным законом, территориальные фонды могут создавать филиалы и представительства.

Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Согласно п.2 ст.12 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в РФ», вступившего в законную силу с 01 января 2011 года, федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 13 вышеуказанного закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно ст. 26 указанного закона средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Как предусмотрено ФЗ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и Постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 года "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", лечебно - профилактическое учреждение (ЛПУ) заключает со страховой медицинской организацией договор о предоставлении лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по медицинскому страхованию. После оказания пациенту медицинских услуг ЛПУ предъявляет страховой организации для оплаты счет - фактуру. Финансирование страховой медицинской организации осуществляет территориальный фонд обязательного медицинского страхования. При оказании ЛПУ пациенту медицинской помощи, виды и условия которой не предусмотрены базовой программой обязательного медицинского страхования, финансирование оказания таких услуг осуществляется за счет бюджетных средств субъектов Федерации.

Судом достоверно установлен факт нахождения С.В.Г. в лечебном учреждении в связи с причинением Толтаевой Н.А. ему телесных повреждений.

Сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченная на оказание медицинских услуг С.В.Г., составляет х, данная сумма не была оспорена в судебном заседании ответчицей.

Сумма ущерба подлежит возмещению лишь с виновного лица, в соответствии с действующим законодательством вина лица устанавливается лишь вступившим в законную силу обвинительным приговором.

Вина Толтаевой Н.А. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ доказана, в отношении нее вынесен обвинительный приговор, который оспорен не был, вступил в законную силу.

Таким образом, суд полагает, что денежные средства, затраченные на лечение С.В.Г., пострадавшего от неправомерных действий ответчицы, подлежит возмещению с Толтаевой Н.А. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования ***, т.к. именно данный орган осуществляет финансирование страховой медицинской организации.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Таким образом, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в интересах субъекта Российской Федерации – *** в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования *** (Новокузнецкий филиал), представляющего интересы Российской Федерации в данной сфере.

В целях защиты и восстановления нарушенных прав государства, допущенных причинением вреда ответчицей, суд полагает исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Суд не находит оснований для снижения размера ущерба, подлежащего взысканию с ответчика в связи с тем, что она не работает, на ее иждивении находятся четверо несовершеннолетних детей, так как в соответствии со ст. 1083ГК РФ не предусмотрено уменьшения размера возмещения вреда, если он причинен действиями, совершенными умышленно.

Ущерб причинен в результате умышленных действий ответчика.

Приговором суда также не установлена вина потерпевшего в причинении ему вреда здоровью.

В соответствии со свидетельством о браке Толтаевой Н.А. (л.д.21) присвоена фамилия Смирнова, однако паспорт на новую фамилию ею не получен, поэтому суд указывает в решении фамилию ответчика как добрачную так и присвоенную после регистрации брака.

На основании ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от судебных расходов.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме х

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора *** в интересах субъекта Российской Федерации – *** в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования *** к Толтаевой (Смирновой) Н.А. о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с Толтаевой (Смирновой) Н.А., родившейся _._._ в ***, не работающей, проживающей по адресу: ***, зарегистрированной по адресу: ***, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования *** х

Взыскать с Толтаевой (Смирновой) Н.А., родившейся _._._ в ***, не работающей, проживающей по адресу: *** зарегистрированной по адресу: ***, государственную пошлину в доход местного бюджета х

Мотивированное решение будет изготовлено _._._.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней с момента изготовления решения в окончательной форме.

Судья С.В. Сотникова.