Дело № 2-1786/2011
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Куйбышевский районный суд г. Омска в составе председательствующего судьи
Жидковой М.Л., при секретаре Масловой А.Л., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Омске
26 апреля 2011 года материалы гражданского дела по иску Губер А.А. к Государственному учреждению - Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о возмещении расходов,
УСТАНОВИЛ:
Истец Губер А.А. обратился в суд с заявлением, в котором указал, что в связи с полученной травмой на производстве ему необходимо было ехать на операцию и лечение в <адрес> «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова. Фонд социального страхования должен был представить ему путевку в указанное учреждение, однако не предоставил, в связи с чем истцу пришлось за свой счет нести расходы на покупку билетов и лечение. Просит взыскать в его пользу компенсацию самостоятельно понесенных расходов на лечение и проезд с Фонда социального страхования в размере 3593,60 рублей.
В судебном заседании истец Губер А.А. поддержал заявленные требования, просил удовлетворить их в полном объеме.
Представитель ответчика Омского регионального отделения Фонда социального страхования иск не признал, представил отзыв, в котором указал, что отделение Фонда оплачивает дополнительные расходы на реабилитацию застрахованных лиц, при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве, в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и Положением, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15.05.2006г №286, дополнительно пояснил, что полагает надлежащим ответчиком по данному делу - ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза».
Представитель ответчика «МНТК «Микрохирургия глаза», будучи надлежаще извещенными, в судебное заседание не явился, представил отзыв, в котором указал, что исковые требования не признает, полагает надлежащим ответчиком ГУ Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, так как действующее законодательство РФ не снимает с фонда социального страхования РФ его обязанность по обеспечению и оплате застрахованы лицам расходов по оплате лицам расходов и лечению застрахованных, оплате дополнительных расходов, связанных с медицинской реабилитацией застрахованных, для получения медицинской помощи, вне зависимости от наличия или отсутствия договора с медицинским, транспортными или иными организациями.
Выслушав стороны, исследовав материалы дела, и представленные суду доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
В соответствии с п.3 ч.1 ст.8 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется: в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на (в частности):
-лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;
-проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве…)
Исходя из п.2 Постановления Правительства РФ №286 от 15.05.2006г. - дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица включают в себя расходы на:
а) лечение застрахованного лица, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.
и) проезд застрахованного для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения застрахованного лица),
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в 10 часов 25 минут на территории производственной площадки по сбору, заготовке и отправке лома черного металла, расположенного по адресу: <адрес> принадлежащей ООО «Дальмет» (юридический адрес: <адрес>) пострадал работник ООО «Дальмет» - Губер А.А., что подтверждается актом № о несчастном случае на производстве, от ДД.ММ.ГГГГ, вынесенным по результатам расследования начальника отдела - главным инспектором труда ГИТ в Омской области С.С.С., которым установлены причины несчастного случая - необеспеченность работника защитными очками, в результате чего Губер А.А. получил проникающее склеральное ранение с инородным телом, травматическая катаракта, гемофтальм левого глаза (л.д. ).
Судебным разбирательством установлено Губер А.А. проходил лечение в БУЗ Омской области «Клиническая офтальмологическая больница им. В.П.Выходцева» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, по окончании лечения в котором истцу рекомендовано, в частности, витреоретенальная хирургия, ФЭК с ИОЛ в Новосибирском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.Федорова (л.д. ).
Признав случай страховым Фонд социального страхования произвел оплату лечения Губера А.А. в БУЗ Омской области «Клиническая офтальмологическая больница им. В.П.Выходцева», что подтверждается приказом от ДД.ММ.ГГГГ №
Согласно заключению врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ (справка №) Губеру А.А. рекомендовано в частности ФЭК, ИОЛ в МНТК <адрес>, проезд железнодорожным транспортом в <адрес> (л.д. ).
ДД.ММ.ГГГГ Губер А.А. обращался в Омское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением о направлении его на лечение в глазную клиническую больницу в г.Новосибирска (л.д. ), однако не получив направления, самостоятельно прошел лечение в г.Новосибирске, о чем свидетельствует справка из истории болезни выданная Новосибирским филиалом ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад. С.Н. Федорова № из которой следует что истец находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в указанном учреждении (л.д. ).
При этом Губер А.А. сам оплачивал проезд в размере 1563 руб. 60 коп. и лечение в первые сутки в размере 2030 рублей (л.д.4-5).
В соответствии с Федеральным законом РФ от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» именно Фонд социального страхования обеспечивает и оплачивает застрахованным лицам расходы по лечению застрахованных, дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованных, приобретение лекарств, а также проезд застрахованных лиц, условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством РФ. в п.48 вышеуказанного Постановления Правительства РФ №286 - оплата расходов на проезд застрахованного лица производится страховщиком путем возмещения застрахованному лицу фактически произведенных расходов, подтвержденных проездными документами, также иными документами.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что надлежащим ответчиком является Омское региональное отделение Фона социального страхования РФ а иск подлежит удовлетворению в полном объеме. С Омского регионального отделения Фона социального страхования РФ надлежит взыскать в пользу Губера А.А. расходы на проезд к месту лечения в размере 1563,60 рублей, а так же расходы на лечение в ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова в размере 2030 рублей.
В силу ст. 98 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета города Омска государственную пошлину в размере 400 рублей.
Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ;
Исковые требования удовлетворить.
Взыскать с Государственного учреждения - Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Губер А.А. в счет возмещения расходов на проезд к месту лечения 1563 руб. 60 коп., в счет возмещения расходов на лечение в ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова» 2030 руб., в доход бюджета города Омска государственную пошлину в размере 400 руб. Решение может быть обжаловано в Омский областной суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме путем подачи жалобы через Куйбышевский районный суд г. Омска.
Решение вступило в законную силу 14.05.2011 года