о перерасчёте ежемесячных страховых выплат и взыскании страхового возмещения вреда здоровью



Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

15 июля 2011 года Куйбышевский районный суд г.Самара в составе:

председательствующего Ивановой Е.Н.

прокурора Видяковой Ю.А.

при секретаре Козловой Ю.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Павловой Татьяны Ивановны к ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании страхового возмещения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Павлова Т.И. обратилась в суд с иском к ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании единовременно страхового возмещения, причиненного повреждением вреда здоровью, в сумме рублей 52 копейки за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, взыскании с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно ежемесячные страховые выплаты в размере рубль 55 копеек с последующей индексацией, установленной Правительством РФ.

Решением Куйбышевского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования Павловой Т.И. удовлетворены частично. Постановлено решение: «Взыскать с ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Павловой Татьяны Ивановны единовременно страховые выплаты в счет возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме рублей 03 копейки.

Взыскать с ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Павловой Татьяны Ивановны ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячную страховую выплату в сумме рубль 55 копеек с последующими индексациями, установленными Правительством РФ».

Определением судебной коллегии по гражданским делам Самарского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ решение Куйбышевского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ отменено, дело направлено на новое рассмотрение в тот же суд.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ дело принято к производству.

В ходе рассмотрения дела Палова Т.И. уточнила свои исковые требования просила назначить ей ежемесячные страховые выплаты по утрате трудоспособности исходя из справки о заработной плате за период с августа ДД.ММ.ГГГГ года по июль ДД.ММ.ГГГГ года с учетом последующих индексаций в сумме рублей 62 копейки. Взыскать с ответчика долг по страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме рубля 39 копеек. Представила расчет. Взыскать расходы на оплату услуг представителя в размере рублей.

В судебном заседании Павлова Т.И. заявление исковые требования уточнила и просила назначить ей ежемесячные страховые выплаты по утрате трудоспособности исходя из справки о заработной плате за период с августа ДД.ММ.ГГГГ года по июль ДД.ММ.ГГГГ года с учетом последующих индексаций в сумме рублей 62 копейки. Взыскать с ответчика долг по страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме рублей 01 копейка. Взыскать расходы на оплату услуг представителя в размере 45000 рублей. В обоснование своих требований пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ в период работы на Самарском долотном заводе (ОАО «Волгобурмаш») получила производственную травму, о чем составлен акт о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ Впоследствии ей была установлена утрата профессиональной трудоспособности на 30 % с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно, о чем выдана выписка из акта освидетельствования в филиале ГБ МСЭ по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ она обратилась в филиал ГУ – СРО ФСС РФ с заявлением о назначении обеспечения по социальному страхованию. Указанный выше случай признан страховым и назначены ежемесячные страховые выплаты в связи с производственной травмой. Размер ежемесячной страховой выплаты на дату обращения определен в сумме 375 рублей 26 копеек. При этом в расчет среднего заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты ответчик взял период с марта года по февраль ДД.ММ.ГГГГ года, что для нее невыгодно. Считает, что ответчик должен был взять в расчет ее средний заработок за период с августа ДД.ММ.ГГГГ года по июль ДД.ММ.ГГГГ года согласно представленной справке от ДД.ММ.ГГГГ, поскольку в данный период времени она работала полный рабочий день, что также подтверждено представленными суду приказами и расчетной книжкой отработанного времени. В остальные годы она (истица) работала неполный рабочий день. Пояснила, что после начисления ответчиком ежемесячных выплат она обратилась к последнему в ДД.ММ.ГГГГ году для перерасчета ежемесячных страховых выплат исходя из расчета заработка за период с августа ДД.ММ.ГГГГ года по июль ДД.ММ.ГГГГ года, однако ответчик перерасчет не произвел. В ДД.ММ.ГГГГ году она (истица) повторно обратилась к ответчику для перерасчета ежемесячных страховых выплат исходя из расчета заработка за период с августа ДД.ММ.ГГГГ года по июль ДД.ММ.ГГГГ года, однако ответчик перерасчет не произвел. В связи с чем, просит ее исковые требования удовлетворить. Пояснила также, что расчет суммы задолженности она произвела за вычетом уже полученной от ответчика суммы рублей 29 копеек за период с ДД.ММ.ГГГГ года по июль ДД.ММ.ГГГГ года.

В судебном заседании представитель ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Денисова Е.М., действующая на основании доверенности, исковые требования Павловой Т.И. не признала. Пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ Павлова Т.И. получила производственную травму, о чем составлен акт о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ Впоследствии истицей была установлена утрата профессиональной трудоспособности на 30 % с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно, о чем выдана выписка из акта медицинского освидетельствования в филиале ГБ МСЭ по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ истица обратилась в филиал ГО – СРО ФСС РФ с заявлением о назначении обеспечения по социальному страхованию, ей были назначены ежемесячные страховые выплаты в связи с производственной травмой. Размер ежемесячной страховой выплаты на дату обращения определен в сумме 375 рублей 26 копеек. При этом в расчет среднего заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты был взят период с марте ДД.ММ.ГГГГ года по февраль ДД.ММ.ГГГГ года (то есть за 12 месяцев повлекший повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ней произошел несчастный случай на производстве), что соответствует действовавшему законодательству (п.3 ст.12 ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от ДД.ММ.ГГГГ). Истица не представляла ответчику сведения о заработной плате за ДД.ММ.ГГГГ год и ДД.ММ.ГГГГ год, в связи с чем у ответчика не было оснований для перерасчета страховых выплат. Истицей пропущен срок исковой давности, предусмотренный ст.196 ГК РФ для обращения в суд с данным требованием. Истица также неправомерно взяла в расчет заработную плату за период с августа ДД.ММ.ГГГГ года по июль ДД.ММ.ГГГГ года, когда она работала в цехе с вредными условиями труда, а в период получения травмы истица работала в другом цехе - ОТК механического цеха. Кроме того, в случае, если исходить из требований истицы то, из представленного расчета задолженности по страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истица верно рассчитала сумму ежемесячных выплат рублей 68 копеек на ДД.ММ.ГГГГ, верно применила индексы. Однако неверно индексировала указанную сумму начиная с ДД.ММ.ГГГГ года, поскольку в ДД.ММ.ГГГГ году с учетом требований истицы была иная сумма страховых выплат, которая каждый год менялась и индексировалась. В связи с чем, истице необходимо было применить индексацию ежемесячных страховых выплат за каждый год отдельно. Пояснила также, что на июль ДД.ММ.ГГГГ года истице выплачена сумма страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ года в размере рублей 26 копеек, которую необходимо учитывать при расчете. Пояснила, что истицей представлены документы, подтверждающие ее неполный рабочий день за 12 месяцев предшествующих травме с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ У ответчика данные документы и содержащиеся в них сведения сомнений не вызывают. Просила в иске Павловой Т.И. отказать, поскольку считает, что истице ответчиком выплачены все причитающиеся страховые выплаты.

Изучив материалы дела, заслушав пояснения сторон, заключение прокурора суд пришел к выводу о частичном удовлетворении исковых требований Павловой Т.И.

В соответствии с п.1, п.3 ст.1086 ГК РФ Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

Согласно п.3 ст.12 ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от ДД.ММ.ГГГГ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Павлова Т.И. получила производственную травму, о чем составлен акт о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ Впоследствии истицей была установлена утрата профессиональной трудоспособности на с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно, о чем выдана выписка из акта медицинского освидетельствования в филиале ГБ МСЭ по Самарской области от ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ истица обратилась в филиал ГО – СРО ФСС РФ с заявлением о назначении обеспечения по социальному страхованию, ей были назначены ежемесячные страховые выплаты в связи с производственной травмой. Размер ежемесячной страховой выплаты на дату обращения определен в сумме рублей 26 копеек. При этом в расчет среднего заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты был взят период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (то есть за 12 месяцев повлекший повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ней произошел несчастный случай на производстве). Данные обстоятельства также подтверждены пояснениями сторон.

Установлено, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истица работала неполный рабочий день, что подтверждено приказами (л.д.17-21, расчетной книжкой отработанного времени (л.д.132-134) и пояснениями представителя ответчика в судебном заседании.

Установлено также, что с августа ДД.ММ.ГГГГ года по июль ДД.ММ.ГГГГ года истица работала полный рабочий день, в связи с чем истица в исковом заявлении просила произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты исходя из размера средней месячной заработной платы за указанный выше период времени.

Учитывая приведенные выше нормы закона, суд пришел к выводу об обоснованности требований истицы о перерасчете ежемесячной страховой выплаты исходя из размера средней месячной заработной платы за период с августа ДД.ММ.ГГГГ года по июль ДД.ММ.ГГГГ года.

Учитывая, что срок исковой давности по искам о возмещении ущерба здоровью не применим, суд пришел к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца страховых сумму с ДД.ММ.ГГГГ года исходя из заработной платы, получаемой истицей в период с августа ДД.ММ.ГГГГ года по июль ДД.ММ.ГГГГ года.

Не заслуживают внимания доводы представителя ответчика о том, что в период с августа ДД.ММ.ГГГГ года по июль ДД.ММ.ГГГГ года истца работала в цехе с вредными условиями труда, а в период получения травмы истица работала в другом цехе - ОТК механического цеха, в связи с чем неправомерны требования истицы о расчете страховых сумм исходя из заработной платы за указанный период. Установлено, что истица работала котроллером в указанные выше периоды и на момент получения травмы. Вред здоровью истице причинен не в связи с условиями ее труда, а в связи с травмой, полученной на территории завода (падение на обледенелой дороге).

Между тем, суд считает, что доводы ответчика относительно неверности расчетов истицы обоснованны.

Из представленных истцом и ответчиком расчетов следует, что размер страховых сумм на ДД.ММ.ГГГГ, с учетом заработной платы за период с августа ДД.ММ.ГГГГ года по июль ДД.ММ.ГГГГ года составляет рублей 68 копеек, коэффициенты применены верно сторонами.

Однако из расчета истицы следует, что она проиндексировала ежемесячную страховую сумму рублей 68 копеек, начиная с ДД.ММ.ГГГГ года по июль ДД.ММ.ГГГГ года, что является неправильным.

Из расчета ответчика следует, что на ДД.ММ.ГГГГ страховая сумма истицы составила рубля 17 копеек, которая с учетом индексации каждый год возрастала и на ДД.ММ.ГГГГ составила рублей 68 копеек. Таким образом, страховые суммы, подлежащие выплате за каждый год начиная с ДД.ММ.ГГГГ года, необходимо индексировать самостоятельно.

Судом установлено, что за период с ДД.ММ.ГГГГ года по июль ДД.ММ.ГГГГ года истице выплачены страховые суммы в размере рублей 26 копеек, что подтверждено карточкой лицевого счета истицы (л.д.31-40, 124).

Таким образом, суд проверил расчеты истца и ответчика, пришел к выводу о верности расчета ответчика и, с учетом уточненных исковых требований истицы о взыскании задолженности с ДД.ММ.ГГГГ года по июль ДД.ММ.ГГГГ года, взысканию с ответчика в пользу истца подлежит сумма задолженности рублей 67 копеек:

Итого истца должна была получить с ДД.ММ.ГГГГ года по июль ДД.ММ.ГГГГ года сумму рубля.

Фактически получена сумма рублей.

Задолженность, подлежащая единовременному взысканию, составляет рублей.

При таких обстоятельствах, учитывая требования закона, суд пришел к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца задолженности по страховым выплатам в сумме рублей 67 копеек и взыскании с ответчика в пользу истца ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячной страховой выплаты в сумме рублей 62 копейки с последующими индексациями.

Согласно ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Павловой Н.И. заявлено ходатайство о взыскании с ответчика в ее пользу расходов на оплату услуг представителя в сумме рублей, представлены квитанции на сумму рублей и договор на оказание услуг на сумму рублей.

Из материалов дела следует, что представитель истца участвовала в двух судебных заседаниях суда кассационной инстанции. В судебных заседаниях суда первой инстанции не участвовал, свои интересы истица представляла сама. В связи с чем, с учетом разумности и справедливости, участие представителя истца в двух судебных заседаниях, суд пришел к выводу о взыскании с ответчика расходов на оплату услуг представителя в сумме рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Павловой Татьяны Ивановны удовлетворить частично.

Взыскать с ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Павловой Татьяны Ивановны ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячную страховую выплату в сумме рублей 62 копейки с последующими индексациями.

Взыскать с ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Павловой Татьяны Ивановны единовременно страховые выплаты в счет возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме рублей 67 копеек.

Взыскать с ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Павловой Татьяны Ивановны расходы по оплате услуг представителя в сумме рублей.

В остальной части исковых требований Павловой Татьяне Ивановне отказать.

Решение может быть обжаловано в 10-дневный срок в Самарский областной суд через Куйбышевский районный суд г.Самара.

Председательствующий подпись Е.Н.Иванова

<...>

Председательствующий

Решение вступило в законную силу _______________________________

копия верна

Судья:

секретарь: