Дело 2- 410/2011
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
23 июня 2011 года Кудымкарский городской суд Пермского края в составе:
председательствующего федерального судьи В.С.Никитиной,
при секретаре Н.Г.Лесниковой,
с участием истца Е.Ю.Босина,
представителя ответчика Фадеева И.П.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Кудымкар гражданское дело по иску Босин Е.Ю. к ФГУ «Главное бюро медико- социальной экспертизы по Пермскому краю» о признании отказа в установлении группы инвалидности незаконным и признания инвалидности,
У С Т А Н О В И Л:
Босин Е.Ю. обратился в суд с иском к Филиалу № Главного Бюро медико-социальной экспертизы по Пермскому краю, ФГУ «ГБ МСЭ по Пермскому краю» о признании отказа в установлении группы инвалидности незаконным, мотивируя свои требования тем, что решением от ДД.ММ.ГГГГ Филиала № Главного Бюро медико-социальной экспертизы по Пермскому краю ему было отказано в установлении инвалидности. Данное решение он обжаловал в двух составах Главного бюро МСЭ по Пермскому краю -ДД.ММ.ГГГГ в экспертном составе № и ДД.ММ.ГГГГ в экспертном составе №, которые оставили решение филиала № в силе. Также обжаловал заключения МСЭ в Федеральное бюро МСЭ в г.Москва, который также отказа ему в установлении инвалидности. Считает отказ в установлении группы инвалидности необоснованным и незаконным, просит признать его инвалидом.
Представитель ответчика филиала № Главного Бюро медико-социальной экспертизы по Пермскому краю Фадеев И.П. с иском не согласился, пояснил, что филиал № не является юридическим лицом.
Судом привлечен в качестве соответчика Главное Бюро медико-социальной экспертизы по Пермскому краю, который представил письменные возражения, в которых указал, что с иском не согласны по мотивам того, что Босин Е.Ю. впервые был освидетельствован в филиале № ГБ МСЭ ДД.ММ.ГГГГ, по результатам освидетельствования инвалидом не признан. ДД.ММ.ГГГГ данное решение обжаловал в составе № ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Пермскому краю» - решение подтверждено. ДД.ММ.ГГГГ Босин Е.Ю. обратился в филиал-бюро № с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы и справкой ВК № от ДД.ММ.ГГГГ, выданная в МУ «Кудымкарская городская поликлиника». Диагноз: «Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Посттравматический спондилез L1-L2 1ст., спондилоартроз грудного отдела, дегенеративно-дистрофический синдром, протрузии L4-S1, синдром люмбалгии, хроническое течение. Заключение: показаний для освидетельствования на МСЭ нет. На основании комплексной оценки, представленных медицинских документов, обследований, личного осмотра специалистами филиала-бюро № ФГУ «ГБМСЭ по Пермскому краю» выявлены следующие клинико-функциональные нарушения: «Дорсопатия. Остеохондроз пояснично - крестцового отдела позвоночника. Дегенеративно-дистрофический синдром без нарушения функций позвоночника».По результатам освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ Босин Е.Ю. - инвалидом не признан. ДД.ММ.ГГГГ Босин Е.Ю. обжаловал данное решение в экспертном составе № ФГУ «ГБ МСЭ по Пермскому краю». Решение филиала-бюро № о непризнании инвалидом подтверждено. ДД.ММ.ГГГГ на основании личного заявления и направления на МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ Босин Е.Ю. был освидетельствован в филиале-бюро № ФГУ «ГБ МСЭ по Пермскому краю». Согласно направлению на МСЭ основной диагноз: 2х-сторонний коксартроз 1-11 ст. с нарушением функции ходьбы. Сопутствующий диагноз: Сросшийся перелом L1-2 - I степени. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4- S1. Дорсопатия. Хронический диффузный бронхит, вне обострения, ДНО. Дисциркуляторная энцефалопатия I ст. По результатам комплексной оценки медицинских обследований за период с 2009-2010г.гг., личного осмотра специалистами филиала-бюро № сделано следующее заключение: ДД.ММ.ГГГГ у Босина Е. Ю. имеются стойкие нарушения стато - динамических функций организма, которые обусловлены следующими заболеваниями позвоночника и тазобедренных суставов: «Дорсопатия. Остеохондроз пояснично - крестцового отдела позвоночника, дегенеративно-дистрофический синдром, протрузия диска L4-L5 с люмбоишалгией слева, легкий болевой синдром. Сросшийся компрессионный перелом L1-L2 I ст., спондилоартроз. 2х- сторонний коксартоз (II ст. рентгенологически)». Степень выраженности нарушения стато - динамических функций организма - незначительная (первая) к ограничению основных категорий жизнедеятельности не приводит и не требует мер социальной защиты. Оснований для установления группы инвалидности не выявлено.Данное решение Босин Е.Ю. обжаловал в двух составах Главного бюро МСЭ по Пермскому краю: ДД.ММ.ГГГГ в экспертном составе № и ДД.ММ.ГГГГ в экспертном составе № - решение филиала-бюро № от ДД.ММ.ГГГГ подтверждено. У Босина Е.Ю. выявлены незначительные функциональные нарушения стато- динамической функции, не приводящие к стойким ограничениям жизнедеятельности. В соответствии с квалификациями и критериями, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №. в п.10 которого указан критерий для определения для определения третьей группы инвалидности - нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности 1 степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты: способности к самообслуживанию первой степени; способности к передвижению первой степени; способности к ориентации первой степени; способности к общению первой степени; способности контролировать свое поведение первой степени; способности к обучению первой степени. Таким образом, заболевания позвоночника и тазобедренных суставов выявленные у Босина Е.Ю., привели к нарушению стато-динамических функций организма незначительной степени выраженности, которые не влекут за собой ограничения основных категорий жизнедеятельности не требуют мер социальной защиты. Истец способен полностью осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, заниматься трудовой деятельностью, т.е. оснований для установления группы инвалидности не имеется.
В судебном заседании представитель Главное Бюро медико-социальной экспертизы по Пермскому краю представитель Фадеев И.П. с иском не согласился по тем же основаниям, дополнил, что на основании Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 года №95 « О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила, согласно которого (п.5 Правил) условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Согласно п.6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Заслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В суде установлено, по направлению Кудымкарской городской поликлиники от ДД.ММ.ГГГГ Босин Е.Ю. был направлен на МСЭ с основным диагнозом 2-х-сторонний коксатроз 1-11 ст. с нарушениями функции ходьбы и сопутствующим заболеванием сросшийся перелом L1-L2 I ст., спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4- S1. Дорсопатия. Хронический диффузный бронхит, вне обострения, ДНО. Дисциркуляторная энцефалопатия I ст.
ДД.ММ.ГГГГ по результатам освидетельствования МСЭ Босин Е.Ю. не был признан инвалидом. Данное решение им было обжаловано в двух составах Главного бюро МСЭ по Пермскому краю - ДД.ММ.ГГГГ в экспертном составе № и ДД.ММ.ГГГГ в экспертном составе №, которые подтвердили заключение МСЭ филиала № ГБ МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ.
Также Босин Е.Ю. обжаловал решение ГБ МСЭ по Пермскому краю в Федеральное Бюро медико – социальной экспертизы ФГУ «ФБМСЭ» г.Москва, которое провело медико-социальную экспертизу Босина Е.Ю. заочно и оставило решение ФГУ «ГБ МСЭ по Пермскому краю», не установившего группу инвалидности Босину Е.Ю., без изменения.
Данные обстоятельства подтверждаются направлением Кудымкарской городской поликлиники от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.75-76), актом освидетельствования в МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.72-73, 81-82), заключением состава № ГБ МСЭ по Пермскому краю (л.д.70-71), заключением экспертного состава № ГБ МСЭ по Пермскому краю (л.д.67-68), сообщением Федерального Бюро медико – социальной экспертизы ФГУ «ФБМСЭ» г.Москва от ДД.ММ.ГГГГ №д.
В соответствии со ст.8 Закона «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ от 24.11.1995 года медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется Правительством Российской Федерации. На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются: установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (п.1 ст.8 Закона) определение степени утраты профессиональной трудоспособности (п.5 ст.8 Закона).
Однако решение филиала № ГБ МСЭ по Пермскому краю, последующие заключения экспертных составов и Федерального Бюро медико – социальной экспертизы ФГУ «ФБМСЭ» г.Москва о непризнании Босина Е.Ю. инвалидом нельзя признать законным по следующим основаниям.
На основании Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 года №95 « О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила, согласно которого (п.5 Правил) условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Согласно п.6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Как следует из направления Кудымкарской городской поликлиники от ДД.ММ.ГГГГ и медицинских документов на Босина Е.Ю. ему поставлен основной диагноз двухсторонний коксатроз 1-11ст. с нарушениями функции ходьбы и сопутствующий диагноз сросшийся перелом L1-L2 I ст., спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4- S1. Дорсопатия. Хронический диффузный бронхит, вне обострения, ДНО. Дисциркуляторная энцефалопатия I ст. Рекомендовано трость и санаторно-курортное лечение, он неоднократно в течение 2010 года находился на лечении в поликлинике.
Как следует из акта освидетельствования № Босину (л.д.81)поставлен диагноз основной Дорсопатия. Остеохондроз пояснично - крестцового отдела позвоночника, дегенеративно-дистрофический синдром, протрузия диска L4-L5 с люмбоишалгией слева, легкий болевой синдром; сопутствующий диагноз Хронический бронхит ст.ремиссиии. ДНО. и дописано другой рукой в сопутствующий диагноз с исправлениями «двухсторонний коксатроз 1ст.,НФСО незначительное нарушение стато-динамические функции. Сросшийся компрессионный перелом L1-L2 первой степени, спондилоартроз. Незначительное нарушение стато- динамической функции».
Первое условие признания гражданина инвалидом - нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (У Босина Е.Ю. имеются стойкие нарушения стато - динамических функций организма, обусловленные заболеваниями позвоночника и тазобедренных суставов – из возражений ответчика) - ответчиком не оспариваются.
Второе условие признания гражданина инвалидом - ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью).
Согласно п.10 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1013н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты: способности к самообслуживанию первой степени; способности к передвижению первой степени; способности к ориентации первой степени; способности к общению первой степени; способности контролировать свое поведение первой степени; способности к обучению первой степени.
Как указывалось выше, у Босина Е.Ю. имеются стойкие нарушения стато - динамических функций организма, обусловленные заболеваниями позвоночника и тазобедренных суставов, что ответчиком не оспариваются, но при этом ссылаются на их незначительность. Однако данный довод ответчика противоречит записям в амбулаторной карте больного (л.д.48-62), записям хирурга поликлиники в направлении на МСЭ, из которого следует, что имеются нарушения статики и ходьбы (л.д.77), направления хирурга от ДД.ММ.ГГГГ на МСЭ (л.д.57). Кроме того, как следует из анализа медицинских документов, пояснений истца, Босину Е.Ю. поставлен диагноз двухсторонний коксатроз (деформирующий артроз тазобедренных суставов) в 2009 году, (при котором патология развивается достаточно интенсивно, что приводит к инвалидности в трудоспособном возрасте), рентгенологически подтвержден артроз тазобедренных суставов 11ст., и он нуждается в вспомогательных технических средствах (трость), также Босину Е.Ю. поставлен диагноз протрузия диска L4-L5 с люмбоишалгией слева, движения позвоночника значительно ограничены (л.д.77). Однако в акте освидетельствования МСЭ терапевтом МСЭ(л.д.73) отмечается, что движения в позвоночнике в полном объеме, безболезненные и хирургом МСЭ (л.д.73) отмечается, что движения в суставах верхних и нижних конечностей, в позвоночнике безболезненные, не ограничены, а в заключении этого же МСЭ (л.д.81) указывается на легкий болевой синдром.
Доводы представителя ответчика о том, что лечащими врачами поликлиники отражено состояние здоровья Босина Е.Ю. «более тяжелым, чем есть в действительности», ничем не подтверждены и не могут быть приняты судом во внимание.
С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что при определении второго условия признания гражданина инвалидом отсутствует объективная оценка нарушения здоровья Босина Е.Ю.
Третье условие признания гражданина инвалидом - необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию: Из записей амбулаторной карты, направления на МСЭ, Босину Е.Ю. рекомендована при ходьбе трость. Согласно Распоряжения Правительства РФ от 12.11.2010 года №1980 –р трости опорные относятся к техническим средствам реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
Необходимость вспомогательных средств – трости, учитывается и при оценке показателей, характеризующих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека. Данному обстоятельству при проведении МСЭ и последующих заключениях МСЭ не дана оценка.
При таких обстоятельствах суд считает, что при освидетельствовании на МСЭ и последующих заключениях МСЭ Босина Е.Ю. допущены нарушения Приказа Миндравсоцразвития и Постановления Правительства №95 от 20.02.2006 года, выразившиеся в отсутствии объективной оценки первичных медицинских документов и направления на МСЭ Босина Е.Ю. и отсутствия объективной оценки нарушения здоровья Босина Е.Ю. и необходимо обязать ответчика провести медосвидетельствование Босина Е.Ю. на предмет установления инвалидности.
Довод ответчика, что ранее Босин Е.Ю. отказался от аналогичных требований в 2010 году и отказ был принят судом, поэтому он невправе обратиться в суд повторно с аналогичным иском, - суд не может принять во внимание, т.к. Босин Е.Ю. оспаривает заключение МСЭ 2011 года, что не может расцениваться как повторный иск по тем же основаниям.
Требования Босина Е.Ю. о признании его инвалидом судом не подлежат удовлетворению, т.к. данный вопрос – установление инвалидности – согласно Закона «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ возлагается на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы.
Учитывая, что филиал № ГБ МСЭ по Пермскому краю является структурным подразделением ФГУ «Главное бюро медико- социальной экспертизы по Пермскому краю» обязанность по освидетельствованию Босина Е.Ю. на предмет определения инвалидности необходимо возложить на ФГУ «Главное бюро медико- социальной экспертизы по Пермскому краю».
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Признать решение ФГУ «Главное Бюро медико- социальной экспертизы по Пермскому краю» об отказе в установлении инвалидности Босин Е.Ю. незаконным и отменить.
Обязать ФГУ «Главное бюро медико - социальной экспертизы по Пермскому краю» провести освидетельствование Босин Е.Ю. на предмет установления инвалидности.
В остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам суда Пермского края через Кудымкарский городской суд в течение 10 дней.
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Федеральный судья В.С.Никитина