Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
ДД.ММ.ГГГГ 2010 года город Краснодар
Октябрьский районный суд г. Краснодара в составе:
Судьи Мантул Н.М.
при секретаре Тес М.А.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Албул С.А. о признании незаконным отказа ЗАО СК «Мегарусс-Д» в лице Южно- Российского филиала в выплате страхового возмещения,
У С Т А Н О В И Л:
Истец Албул С.А. обратился в суд с заявлением о признании незаконным отказа ЗАО СК «Мегарусс-Д» в лице Южно- Российского филиала в выплате страхового возмещения, кроме того заявитель просит обязать ЗАО СК «Мегарусс-Д» в лице Южно- Российского филиала произвести выплату заявителю причитающегося ему страхового возмещения, а также взыскать расходы заявителя на оплату услуг представителя в размере 10 000 рублей.
В обоснование своих доводов заявитель указал, что ДД.ММ.ГГГГ приказом № л/с полка <данные изъяты> он, заявитель Албул С.А., был уволен из органов внутренних дел в соответствии с п. 3 ст. 19 Закона РФ «О милиции» по ограниченному состоянию здоровья. В течении года после увольнения он, заявитель, неоднократно болел, обращался в поликлинику ГУВД КК, дважды находился на стационарном лечении в <данные изъяты> <адрес>. Ввиду ухудшения состояния здоровья заявителю было рекомендовано пройти медико-социальную экспертизу на предмет установления группы инвалидности, что он и сделал. Согласно справки № и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выданной филиалом-бюро № <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ заявителю впервые была установлена инвалидность - вторая группа по заболеванию, полученному в период военной службы, и выдана индивидуальная программа реабилитации.
С ДД.ММ.ГГГГ заявителю была назначена пенсия по инвалидности, о чем имеется соответствующая запись в пенсионном удостоверении и в уведомлении из центра пенсионного обслуживания <данные изъяты> №.
На основании указанных документов ДД.ММ.ГГГГ заявитель Албул С.А. подал заявление ответчику с требованием о выплате страхового возмещения по случаю установления ему 2 группы инвалидности в течении 1 года после увольнения со службы в органах внутренних дел.
Однако, письмом от ДД.ММ.ГГГГ ему было отказано в выплате страхового возмещения, мотивируя тем, что вышеуказанная справка МСЭ была выдана ДД.ММ.ГГГГ, то есть по истечении 1 года с момента увольнения заявителя из органов внутренних дел.
По мнению заявителя, отказ страховой компании в выплате ему страхового возмещения является незаконным и нарушает его права.
В судебном заседании представитель истца, действующая на основании доверенности, заявленные требования поддержала в полном объёме и просила суд удовлетворить их, пояснив при этом, что по её мнению ответчик не верно применяет нормы российского права. Так, в соответствии с требованиями п.3 Постановления Министерства труда и социального развития от 30.03.2004 года №41 «Об утверждении форм справки, подтверждающей факт установления инвалидности…» в строке справки и выписки «дата установления инвалидности» указывается дата поступления в бюро медико-социальной экспретизы заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы в случае первичного освидетельствования, что и имело место с её доверителем Албул С.А. Кроме того, на основании п. 11 ч.2 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 года №95 с изменениями от 07.04.2008 года и 30.12.2009 года, в случае признания гражданина инвалидом, датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы, а не день выдачи акта освидетельствования или справки МСЭ, как указывает страховая компания. Таким образом, по мнению представителя заявителя, инвалидность Албул С.А. была установлена верно, именно ДД.ММ.ГГГГ, то есть до истечения 1 года с момента увольнения со службы из органов внутренних дел.
Представитель ЗАО СК «Мегарусс-Д» в лице Южно- Российского филиала в судебном заседании пояснил, что поскольку в страховую компанию заявителем не была предоставлена копия его заявления в <данные изъяты>, где видна дата обращения Албул С.А., они полагали, что правомерно отказывают заявителю в страховой выплате в связи с пропуском срока для обращения. В настоящее время по запросу суда было истребовано указанное заявление и он, представитель ЗАО СК «Мегарусс-Д» в лице Южно- Российского филиала видит, что действительно заявителю Албул С.А. отказано в страховой выплате не правомерно.
Тщательно исследовав материалы дела, выслушав представителей сторон, суд считает, заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Как установлено в судебном заседании и подтверждается имеющимися в гражданском деле материалами, ДД.ММ.ГГГГ приказом № л/с полка <данные изъяты> заявитель Албул С.А. был уволен из органов внутренних дел в соответствии с п. 3 ст. 19 Закона РФ «О милиции» по ограниченному состоянию здоровья.
Ввиду ухудшения состояния здоровья заявитель прошел медико-социальную экспертизу на предмет установления группы инвалидности. Согласно справки № и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выданной филиалом-бюро № <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ заявителю впервые была установлена инвалидность - вторая группа по заболеванию, полученному в период военной службы, и выдана индивидуальная программа реабилитации.
С ДД.ММ.ГГГГ, то есть с даты установления инвалидности, заявителю была назначена пенсия по инвалидности, о чем имеется соответствующая запись в пенсионном удостоверении и в уведомлении из центра пенсионного обслуживания <данные изъяты> №.
На основании указанных документов ДД.ММ.ГГГГ заявитель Албул С.А. подал заявление в ЗАО СК «Мегарусс-Д» в лице Южно- Российского филиала с требованием о выплате страхового возмещения по случаю установления ему 2 группы инвалидности в течении 1 года после увольнения со службы в органах внутренних дел.
Однако, письмом от ДД.ММ.ГГГГ ему было отказано в выплате страхового возмещения, мотивируя тем, что вышеуказанная справка МСЭ была выдана ДД.ММ.ГГГГ, то есть по истечении 1 года с момента увольнения заявителя из органов внутренних дел.
Судом достоверно установлено, что отказ ЗАО страховой компании «Мегарусс-Д» в лице Южно- Российского филиала в выплате Албул С.А. страхового возмещения является незаконным.
В соответствии с нормами п.3 Постановления Министерства труда и социального развития от 30.03.2004 года №41 «Об утверждении форм справки, подтверждающей факт установления инвалидности…» в строке справки и выписки «дата установления инвалидности» указывается дата поступления в бюро медико-социальной экспертизы заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы в случае первичного освидетельствования.
Кроме того, на основании п. 11 ч.2 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 года №95 с изменениями от 07.04.2008 года и 30.12.2009 года, в случае признания гражданина инвалидом, датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы, а не день выдачи акта освидетельствования или справки МСЭ, как указывает страховая компания. Как видно из представленной в адрес суда копии заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы оно поступило в адрес <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ года.
Таким образом, инвалидность Албул С.А. была установлена с ДД.ММ.ГГГГ, то есть до истечения 1 года с момента увольнения со службы из органов внутренних дел, а сама справка об инвалидности выдана уже ДД.ММ.ГГГГ, то есть по истечению 1 года с момента увольнения со службы из органов внутренних дел, но это на предоставление страховой выплаты уже не влияет.
Кроме того, следует отметить, что в постановлении Правительства РФ от 29.06.1998 года №855, на которое ссылается в своем отказе в страховой выплате ЗАО СК «Мегарусс-Д» в лице Южно- Российского филиала, указано, что страховым случаем признается установление застрахованному лицу инвалидности … до истечения одного года после увольнения … со службы».
При таких обстоятельствах, суд считает необходимым требования Албул С.А. удовлетворить в полном объеме.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Заявленные требования Албул С.А. удовлетворить.
Признать отказ ЗАО Страховая Компания «Мегарусс-Д» в лице Южно- Российского филиала в выплате страхового возмещения Албул С.А. незаконным.
Обязать ЗАО Страховая Компания «Мегарусс-Д» в лице Южно- Российского филиала в течение 14 календарных дней со дня вступления решения суда в законную силу произвести выплату Албул С.А. причитающегося ему страхового возмещения.
Взыскать с ЗАО Страховая Компания «Мегарусс-Д» в лице Южно- Российского филиала, расположенного по адресу: <адрес> в пользу Албул С.А., проживающего по адресу: <адрес> денежную сумму в размере 10 000 рублей - в счет возмещения расходов заявителя на оплату услуг представителя.
Решение суда может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Октябрьский районный суд г. Краснодара в течение 10 дней.
Судья Н.М.Мантул