Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
«27» апреля 2011 года город Краснодар
Октябрьский районный суд г. Краснодара в составе:
Судьи Мантул Н.М.
при секретаре Тес М.А.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Бакова А.Ю. к ЗАО СК «Мегарусс-Д» в лице Южнороссийского филиала о выплате страховой суммы,
У С Т А Н О В И Л:
Истец Баков А.Ю. обратился в суд с исковым заявлением, в котором истец просит суд обязать ЗАО СК «Мегарусс-Д» в лице Южнороссийского филиала произвести выплату истцу причитающейся ему страховой суммы и штрафа за несвоевременную его выплату.
В обоснование своих доводов заявитель указал, что он, Баков А.Ю. служил в органах внутренних дел более 15 лет. В соответствии с приказом от ДД.ММ.ГГГГ № л/с был уволен ст. 19 ч.7 пункт «А» - по собственному желанию с ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно заключению военно-врачебной комиссии МЧС ГУВД по Краснодарскому краю от ДД.ММ.ГГГГ № заболевание им, истцом «получено в период военной службы» и он признан «ограниченно годен к военной службе».
Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № л/с на основании заключения военно-врачебной комиссии МЧС ГУВД по Краснодарскому краю в приказ № от ДД.ММ.ГГГГ № л/с были внесены изменения - считать Бакова А.Ю. уволенным по пункту «З» (по ограниченному состоянию здоровья) ст. 19 Закона РФ «О милиции».
ДД.ММ.ГГГГ истцу установлена 2 группа инвалидности, причина инвалидности - «заболевание получено в период службы». Инвалидность установлена на срок до ДД.ММ.ГГГГ. Основанием установления группы инвалидности явился акт освидетельствования в ФГУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю». Таким образом, группа инвалидности установлена до истечения одного года после увольнения со службы в органах внутренних дел.
ДД.ММ.ГГГГ ответчиком получены материалы из ГУВД КК для решения вопроса о выплате страховой суммы.
Истец трижды обращался в страховую компанию «Мегарусс-Д» с просьбой выплатить страховую сумму с приложением необходимых документов согласно п.4 Постановления Правительства №855 от 29.07.1998 года, однако ему в страховой выплате было отказано.
В соответствии с п.4 ст. 11 Федерального закона №52-Ф3 от 28.03.1998 года и п. 7.3. и п. 9.7. государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ между ГУВД КК и ответчиком: в случае необоснованной задержки страховой компанией выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки. Задержка выплаты считается, по мнению истца, с ДД.ММ.ГГГГ, когда истец представил страховщику все необходимые документы для рассмотрения своего обращения, в том числе заключение ВВК МЧС ГУВД по КК и приказ № л/с от ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, задержка составляет на день обращения в суд 76 дней. Размер страховой выплаты согласно справки об обстоятельствах страхового случая, сведения о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица - 294 450 рублей. Сумма штрафа, подлежащая взысканию со страховой компании «Мегарусс-Д» составляет 294 450х0,76= 223 782 рублей.
В связи с изложенным истец просит суд взыскать с ответчика в его пользу страховое возмещение вреда здоровью в сумме 294 450 рублей и штраф в сумме 223 782 рубля.
В судебном заседании представитель истца, действующий на основании доверенности, уточнил заявленные исковые требования, посчитав штрафные санкции, начиная с ДД.ММ.ГГГГ, то есть с даты получения истцом второго отказа ответчика в выплате страхового возмещения. Таким образом, задержка выплаты составляет на день обращения в суд на ДД.ММ.ГГГГ - 55 дней. Размер страховой выплаты (ст.5 Федерального закона от 28.03.1998 года №52-Ф3) согласно «справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица» оклад по штатной должности: 3687 рублей и оклад по специальному званию: 2202 рубля. 3687+2202=5889 рублей х 50 окладов (2 группа инвалидности - ст. 2 Федерального закона от 28.03.1998 года №52-Ф3) = 294 450 рублей. Сумма штрафа, подлежащая взысканию со страховой компании «Мегарусс-Д» составляет 294 450 рублей х 55% = 161 947 рублей.
В связи изложенным представитель истца просит взыскать ответчика в пользу Бакова А.Ю. страховое возмещение вреда здоровью в сумме 294 450 рублей и штрафа в сумме 161 947 рублей.
Уточнение исковых требований принято судом.
Представитель ЗАО СК «Мегарусс-Д» в лице Южнороссийского филиала в судебном заседании пояснил, что они исковые требования Бакова А.Ю. не признают в полном объеме, считая, что оснований для страховой выплаты не имеется, поскольку случай истца не является страховым.
На основании документов, представленных истцом в Южнороссийский филиал ЗАО СК «Мегарусс-Д» и в суд, истец был уволен из органов внутренних дел ДД.ММ.ГГГГ по ст. 19, п. «А» Закона «О милиции» по собственному желанию, что в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998г. №52-Ф3 не является страховым случаем.
В соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998года №52-Ф3 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за боротом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудник учреждений и органов уголовно-исполнительной системы ( с изменением и дополнениями) и на основании Постановления Правительства РФ от 29 июля 1998г. №855: «страховым случаем признается установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военной сборов лицо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов».
Законодатель в своем определении страхового случая четко определил, когда исключается из списков личного состава застрахованное лицо (дата увольнения) и основания, по которым застрахованное лицо исключается из списка личного состава (увольнение с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, чем и определена необходимость предоставления данного документа (приказа об увольнения) при принятии решения о выплате страховой суммы.
Ссылка истца, что он предоставил в Южнороссийский филиал приказ № л/с от ДД.ММ.ГГГГ об изменении статьи увольнения не может быть принят судом, так как данный приказ изготовлен органом внутренних дел (ОВД <адрес>) в нарушении действующего законодательства.
В соответствии с приказом МВД РФ № от ДД.ММ.ГГГГ ст. 17.19 «После издания приказов об увольнение сотрудников из органов внутренних дел основания такого увольнения изменению не подлежат, если при этом не были допущены нарушения законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, связанные с увольнением».
В соответствии с приказом МВД РФ № от ДД.ММ.ГГГГ ст. 17.20 «Гражданин, увольняемый из органов внутренних дел, имеет право в месячный срок со дня вручения приказа об увольнении обжаловать его в суде (статья 62 Положения). Гражданин, уволенный из органов внутренних дел, имеет право до направления жалобы в суд обратиться в порядке, установленном статьей 66 Положения, в вышестоящий орган внутренних дел за разъяснением или решением вопроса о восстановлении на службе».
Представитель ответчика просил суд также участь, что медицинское освидетельствование истец прошел уже после увольнения и в удовлетворении исковых требований Бакову А.Ю. отказать в полном объеме.
Тщательно исследовав материалы дела, выслушав представителей сторон, суд считает, заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Как установлено в судебном заседании и подтверждается имеющимися в гражданском деле материалами, истец Баков А.Ю. служил в органах внутренних дел более 15 лет. Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № л/с он был уволен по ст. 19 ч.7 пункт «А», то есть по собственному желанию с ДД.ММ.ГГГГ.
По заявлению истца, ДД.ММ.ГГГГ ему было выдано направление на медицинское освидетельствование в окружную военно-врачебную комиссию о годности к дальнейшей службе на момент увольнения из органов внутренних дел ДД.ММ.ГГГГ. Согласно заключению военно-врачебной комиссии МЧС ГУВД по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № заболевание Бакова А.Ю. получено в период военной службы и он признан ограниченно годен к военной службе.
Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № л/с на основании заключения военно-врачебной комиссии МЧС ГУВД по <адрес> в приказ № от ДД.ММ.ГГГГ № л/с были внесены изменения - считать Бакова А.Ю. уволенным по пункту «З» (по ограниченному состоянию здоровья) ст. 19 Закона РФ «О милиции».
ДД.ММ.ГГГГ истцу Бакову А.Ю. установлена 2 группа инвалидности, причина инвалидности - «заболевание получено в период службы», что подтверждается имеющейся в материалах дела копией справки серии МСЭ-2009 № выданной Филиалом-бюро № ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес>». Инвалидность установлена истцу на срок до ДД.ММ.ГГГГ. Основанием установления группы инвалидности явился акт освидетельствования в ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес>». Таким образом, группа инвалидности установлена Бакову А.Ю. до истечения одного года после увольнения со службы в органах внутренних дел.
ДД.ММ.ГГГГ ответчиком получены материалы из ГУВД КК для решения вопроса о выплате страховой суммы Бакову А.Ю. Однако письмом от ДД.ММ.ГГГГ №, а также письмом от ДД.ММ.ГГГГ № и письмом от ДД.ММ.ГГГГ № истцу было отказано в выплате страхового возмещения, мотивируя тем, что, по мнению страховой компании не наступил страховой случай, поскольку первоначальный приказ об увольнении был по собственному желанию, а не по ограниченному состоянию здоровья, а изменение приказа об увольнении изменению не подлежит.
Судом достоверно установлено, что отказ ЗАО страховой компании «Мегарусс-Д» в лице Южнороссийского филиала в выплате Бакову А.Ю. страхового возмещения является незаконным.
Изменение приказа № от ДД.ММ.ГГГГ № об увольнении Бакова А.Ю. из органов внутренних дел суд считает законным и обоснованным, поскольку в соответствии с п. 17.19 Приказа МВД РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Инструкции о порядке применения Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации» после издания приказов об увольнении сотрудников из органов внутренних дел основания такого увольнения изменению не подлежат, если при этом не были допущены нарушения законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации и не вскрыты новые обстоятельства, связанные с увольнением. По мнению суда, заключение военно-врачебной комиссии МЧС ГУВД по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № и является новым обстоятельством, связанным с увольнением, вскрытым уже после его увольнения.
В соответствии со ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 года №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья…», в редакции ФЗ от 11.06.2008 г. №86-ФЗ, страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечении одного года до истечении одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Ссылка представителя ответчика о том, что истец не имел права обращаться за проведением медицинского освидетельствования после увольнения не соответствует действительности, поскольку в соответствии с пунктом 39 Постановления Правительства РФ от 25.02.2003 N 123 (ред. от 28.07.2008) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" граждане, уволенные с военной службы в запас или в отставку, уволенные со службы в органах без проведения медицинского освидетельствования или заявившие о несогласии с заключением военно-врачебной комиссии о категории годности на момент их увольнения с военной службы, службы в органах, могут быть освидетельствованы военно-врачебными комиссиями соответствующих федеральных органов исполнительной власти для определения категории их годности к военной службе (службе в органах) на момент увольнения независимо от причин и времени увольнения.
При таких обстоятельствах, суд считает необходимым требования Бакова А.Ю. удовлетворить в полном объеме.
В соответствии с п.4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 года №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья…», в редакции ФЗ от 11.06.2008 г. №86-ФЗ, п. 7.3 и п. 9.7 государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, содержащихся за счет средств бюджета Краснодарского края №15 от 12.02.2010 года выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки. В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 28.03.1998 года №52-Ф3) и п. 10.1.2 указанного государственного контракта в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период службы, либо до истечении одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы инвалиду 2 группы - 50 окладов.
Таким образом, согласно справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица оклад по штатной должности составлял 3687 рублей и оклад по специальному званию - 2202 рубля. Соответственно, размер страховой выплаты составляет (ст.5 Федерального закона от 28.03.1998 года №52-Ф3) 3687+2202=5889 рублей х 50 окладов = 294 450 рублей. Задержка страховой выплаты на день обращения истца в суд с иском составила 55 дней. Сумма штрафа, подлежащая взысканию со страховой компании составляет 294 450 рублей х (1% х 55дней) = 161 947 рублей.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Заявленные требования Бакова А.Ю. удовлетворить.
Взыскать с ЗАО Страховая Компания «Мегарусс-Д» в лице Южнороссийского филиала, расположенного по адресу: <адрес> Бакова А.Ю., проживающего по адресу: <адрес>, ст. Саратовская, <адрес> сумму страхового возмещения в размере 294 450 рублей и штрафа в размере 161 947 рублей. Всего подлежит взысканию 456 397 рублей.
Взыскать с ЗАО Страховая Компания «Мегарусс-Д» в лице Южнороссийского филиала, расположенного по адресу: <адрес> в доход федерального бюджета 200 рублей государственной пошлины.
Решение суда может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Октябрьский районный суд г. Краснодара в течение 10 дней.
Судья Н.М.Мантул