Решение по иску Петрова В.В. к ОАО `Страховая группа МСК` о возмещении вреда причиненного здоровью.



ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Краснодар                                                                «22» сентября 2011 года

Октябрьский районный суд города

Краснодара в составе:

председательствующий судья                                   Гончаров О.А.

при секретаре                                                                 Бескоровайная Я.П.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Петрова В.В. к ОАО «Страховая группа МСК» о возмещении вреда причиненного здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Петров В.В. обратился в суд с иском к ОАО Страховая группа МСК о взыскании возмещения вреда здоровью, штрафа. В обоснование иска указал, что, является капитаном внутренней службы, проходящий службу в УФСИН России по Краснодарскому краю, 22 сентября 2009 г. поднимаясь по ступенькам крыльца, поскользнулся и упал, в результате падения получил: закрытый перелом основания 1-ой пятной кости левой кисти со смещением отломков - получил легкую травму.

Согласно ч.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 г. №52-ФЗ « Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы. Лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исправительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания служб. 24.12.2008 г. между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт юр/О8 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы в течение 2009 г. Согласно ст. 4 Закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья.

Согласно справке от 28.04.2010, выданной военно-врачебной комиссией ФБУ «Центр медицинской и социальной реабилитации» подполковник внутренней службы Петров В.В. находился на стационарном (амбулаторном) в поликлинике № 1 МСЧ ГУВД КК, госпитале МСЧ ГУВД с 23 сентября 2009 по 30 ноября 2009 по поводу закрытого перелома основания 1-ой пястной кости левой кисли со смещением отломков, что в соответствии с разделом II Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 28 июня 1998г. №855, относится к легкому увечью. Травма не связана с исполнении служебных обязанностей.

Согласно ст.5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания. Согласно справке об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица от 19.08.10 размер должностного оклада истца составляет 4333 рублей, оклад по специальному званию - 2474 рублей. Таким образом, как застрахованное лицо истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 34035 рублей.

26 августа 2010 г. ответчиком был получен комплект документов, содержащих информацию о наступлении у Петрова В.В. страхового случая для принятия решения о выплате истцу страхового возмещения.

Однако ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» своим письмом от 10.09.2010 отказал в выплате истцу. Отказ мотивирован тем, что согласно п. 9.8. государственного контракта от 24.12.2008 г. юр/08 ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия контракта.

В апреле 2011 г. произошла реорганизация ЗАО «Страховая Компания СПАССКИЕ ВОРОТА» путем присоединения к ОАО «Страховая группа МСК». С момента реорганизации ЗАО «Страховая Компания СПАССКИЕ ВОРОТА» прекратила свою деятельность как юридическое лицо, но ОАО «Страховая группа МСК» является правопреемником ЗАО «Страховая Компания СПАССКИЕ ВОРОТА». Следовательно, надлежащим ответчиком по настоящему делу является ОАО «Страховая группа МСК».

Истец считает данный отказ незаконным и просил взыскать с к ОАО «Страховая группа МСК» в его пользу страховую сумму в размере 34035 рублей, штраф за период с 15 сентября 2010 по 31 июля 2011 в размере 108 571,65 рублей из расчета 1% страховой суммы за каждый день просрочки, расходы на адвоката 15 000 рублей, расходы по изготовление доверенности на представителя 500 рублей, расходы поуведомлению ответчика о дате и времени судебного заседания в размере 235.45 рублей.

В судебном заседании представитель истца Чжан И.В. на иске настаивала, суду изложила доводы и факты искового заявления.

Представитель ответчика ОАО «Страховая группа МСК» в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о месте и времени рассмотрения дела.

Суд, выслушав представителя истца, проверив материалы дела, считает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с постановлением Конституционного суда РФ                         от 26.12.2002 г. №17-П обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, установленное в целях защиты их социальных интересов и интересов государства в соответствии со ст. 969 ГК РФ и Федеральным законом от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ, является одной из форм исполнения государством обязанности возместить ущерб, который может быть причинен жизни или здоровью этих лиц при прохождении ими службы. Посредством обязательного государственного страхования жизни и здоровья, предполагающего выплату при наступлении страховых случаев соответствующих страховых сумм, военнослужащим и приравненным к ним лицам обеспечиваются право на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью.

Как следует из статей 2, 3 и 6 Федерального закона от 28.03.1998 г. №52-ФЗ и статей 927 и 969 ГК РФ обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц осуществляется на основании договоров страхования, заключаемых страхователями (федеральными органами исполнительной власти) и страховщиками (страховыми организациями) в пользу третьих лиц - застрахованных лиц.

Заключая с федеральным органом исполнительной власти указанный договор, страховщик принимает на себя обязательство по предоставлению застрахованным лицам установленного Федеральным законом от 28.03.1998 г. №52-ФЗ страхового обеспечения, при этом осуществляя выплату страховых сумм, страховщик действует во взаимоотношениях с застрахованными лицами от имени государства, то есть выполняет обязанность государства компенсировать вред, причиненный жизни или здоровью этих лиц.

Заключив государственный контракт от 24.12.2008 г. юр/08 ЗАО “Страховая группа” Спасские ворота”, приняло на себя обязательство по предоставлению застрахованным в 2009 году лицам установленного Федеральным законом от 28.03.1998 г. №52-ФЗ страхового обеспечения.

В соответствии с п.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 г. №52-ФЗ, а также п. 2.2. государственного контракта от 24.12.2008 г. юр/08 при наступлении страхового случая - установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы, сотрудники уголовно-исполнительной системы считаются застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

Таким образом, ЗАО “Страховая группа” Спасские ворота” приняло на себя обязательство по выплате страховых сумм по страховым случаям, произошедшим в страховом периоде с 01.01.2009г. по 31.12.2009г. включительно. Согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

В соответствии с п.4 ст.11 Федерального закона от 28.03.1998 г. №52-ФЗ, а также п. 9.6., 9.7. государственного контракта от 24.12.2008 г. юр/08 выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Судом установлено, что истец Петров В.В. проходит службу в УФСИН России по Краснодарскому краю, является капитаном внутренней службы.

22 сентября 2009г. Петров В.В., поднимаясь по ступенькам крыльца, поскользнулся и упал, в результате падения получил: закрытый перелом основания 1-ой пятной кости левой кисти со смещением отломков - получил легкую травму.

Согласно справке от 28.04.2010, выданной военно-врачебной комиссией ФБУ «Центр медицинской и социальной реабилитации» подполковник внутренней службы Петров В.В. находился на стационарном (амбулаторном) в поликлинике № 1 МСЧ ГУВД КК, госпитале МСЧ ГУВД с 23 сентября 2009 по 30 ноября 2009 по поводу закрытого перелома основания 1-ой пястной кости левой кисли со смещением отломков, что в соответствии с разделом II Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 28 июня 1998 г. № 855, относится к легкому увечью. Травма не связана с исполнении служебных обязанностей.

Согласно ст.4 вышеназванного закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья.

Согласно ч.2 ст.5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья выплачивается 5-ть окладов денежного содержания.

Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица от 19.08.10 размер должностного оклада истца составляет 4333 рублей, оклад по специальному званию - 2474 рублей. Как застрахованное лицо истец имеет право в связи с наступлением вышеназванного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 34035 рублей. (4333+2474)Х5=34035 рублей.

В ходе судебного разбирательства установлено, что 26 августа 2010 г. ЗАО “Страховая группа” Спасские ворота” получил документы, содержащие информацию о наступлении страхового случая в отношении истца.

Однако ЗАО “Страховая группа” Спасские ворота” своим письмом от 10.09.2010 незаконно отказал в выплате истцу причитающихся страховых сумм. Отказ мотивирован тем, что согласно п. 9.8. государственного контракта от 24.12.2008 г. юр/08 ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия контракта.

Проанализировав предоставленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал Петрову В.В. в выплате страхового возмещения.

Единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС (т.е. дата наступления страхового случая).

При этом, данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.

Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с этим, п.9.8 государственного контракта юр/О8, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.

Судом установлено, что в апреле 2011 г. произошла реорганизация ЗАО «Страховая Компания СПАССКИЕ ВОРОТА» путем присоединения к ОАО «Страховая группа МСК». С момента реорганизации ЗАО «Страховая Компания СПАССКИЕ ВОРОТА» прекратила свою деятельность как юридическое лицо, но ОАО «Страховая группа МСК» является правопреемником ЗАО «Страховая Компания СПАССКИЕ ВОРОТА».

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца Петрова В.В. о взыскании с ОАО «Страховая группа МСК» в его пользу страховой суммы в размере 34035 рублей.

Поскольку ответчик своевременно не произвел оплату страхового возмещения Петрову В.В., то требования истца о взыскании штрафа являются законными и обоснованными. Штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки подлежит взысканию в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм. Неустойка (штраф, пеня) являются способом обеспечения исполнения обязательств и мерой имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение. В соответствии с п. 9.6. государственного контракта от 24.12.2008 г. юр/08 выплата страховой суммы страховщиком выплачивается в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

Ответчик получил документы 26 августа 2010 г., в течение 15 дней должен был выплатить страховую сумму, т.е. с 15 сентября 2010 начинает течь срок необоснованной задержки страховщиком выплаты. Учитывая период просрочки, а так же конкретные обстоятельства дела суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца Петрова В.В. о взыскании штрафа в размере 108 571,65 рублей (с 15 сентября 2010 по 31 июля 2011 просрочка составляет 319 дней. 34035*1%*319=108 571,65 рублей).

Истцом так же заявлено о возмещении судебных расходов, состоящих из расходов на адвоката в размере 15000 рублей, расходы на изготовление доверенности в размере 500 рублей, почтовые расходы в размере 235.45 руб.

В силу пункта 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы,

Суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца о взыскании с ОАО «Страховая группа МСК» в его пользу указанных судебных расходов.

Руководствуясь ст.ст.233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Петрова В.В. к ОАО «Страховая группа МСК» о возмещении вреда здоровью, штрафа и судебных расходов, удовлетворить.

Взыскать с ОАО «Страховая группа МСК» в пользу Петрова В.В. страховую сумму в размере 34.035 рублей, штраф в размере 108 571,65 рублей, расходы на адвоката в размере 15.000 рублей, расходы на изготовление доверенности в размере 500 рублей, почтовые расходы в размере 235.45 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение 7-и дней со дня вручения ему копии решения. Заочное решение суда может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд в течение 10 дней по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене заочное решение, а в случае, если такое заявление подано - в течение 10-ти дней со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья -