РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 января 2012 года                                                                               г. Краснодар

Октябрьский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего судьи                                      Якименко Л.А.

при секретаре        Новиковой А.С.

с участием представителя прокуратуры ЦВО г. Краснодара Эркаевой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Селищевой Т.Ю. к Фонду Социального страхования РФ в лице государственного учреждения Краснодарского регионального отделения Фонда социального страхования РФ о взыскании денежных средств, компенсации за неиспользованное санаторно-курортное лечение инвалида с сопровождающим за 2008 г., 2010 г. и 2011 г. и за проезд до санатория и обратно инвалида с сопровождающим за 2011 г., компенсации морального вреда, и обязании обеспечить с 2012 г. ежегодное санаторно-курортное лечение и проезд в летний период с сопровождающим лицом в санаторий,

У С Т А Н О В И Л:

Селищева Т.Ю. обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Краснодарскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании понесенных расходов на технические средства реабилитации, медикаменты, абсорбирующее белье, медицинские услуги за период с 5 марта 2008 года по 31 декабря 2011 года в размере 148 179, 28 руб., компенсации за неиспользованное санаторно-курортное лечение инвалида с сопровождающим за 2008 год в сумме 141 540 руб., компенсации за неиспользованное санаторно-курортное лечение инвалида с сопровождающим за 2010 год в сумме 141 540 руб., компенсации за неиспользованное санаторно-курортное лечение инвалида с сопровождающим за 2011 год в сумме 141 540 руб., проезд к месту лечения инвалида с сопровождающим за 2011 год в сумме 730 руб., возмещении морального вреда в размере 300 000 руб., обязании ответчика обеспечить ей с 2012 года ежегодное санаторно-курортное лечение и проезд в летний период, с сопровождающим лицом в санаторий для спинальных больных продолжительностью 42 дня, согласно карте ПРП.

В судебном заседании представитель Селищевой Т.Ю. по доверенности, Селищева Т.И., заявленные требования поддержала и пояснила, что решением Советского районного суда г. Краснодара от 10 июня 2008 года травма, полученная её дочерью Селищевой Т.Ю. 24 декабря 1997 года в СДЮШОР по прыжкам на батуте ККФСО профсоюзов «Россия» была признана производственной. На основании данного решения учреждением медико-социальной экспертизы Селищевой Т.Ю. были разработаны Программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания № от 14 октября 2008 года, № от 15 октября 2009 года, № от 4 декабря 2009 года и № от 17 декабря 2010 года, в соответствии с которыми ею приобретались лекарственные средства, изделия медицинского назначения (подгузники для взрослых, прокладки женские урологические) и технические приспособления, необходимые в быту (динамический параподиум, брейсы на коленные суставы с шинами). Селищева Т.Ю. неоднократно обращалась в Государственное учреждение - Краснодарское региональное отделение ФСС РФ с заявлениями об оплате понесенных расходов, однако в удовлетворении данных заявлений исполнительный орган ей постоянно отказывает. Однако она считает отказы Фонда социального страхования РФ неправомерными, поскольку на нее в полном объеме распространяется действие Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Также представитель Селищевой Т.Ю. пояснила, что как инвалид первой группы, истец имеет право на получение государственной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе на предоставление, при наличии медицинских показаний, путевки на санаторно-курортное лечение в рамках требований Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», однако указанные путевки ей ежегодно не предоставляются. Действия ответчика, выраженные в отказах исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации оплатить понесенные истцом на основании программ реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания расходы и непредставление путевок на санаторно-курортное лечение повлекли причинение Селищевой Т.Ю. морального вреда, сумму которого она определяет как двойной размер расходов на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и технические средства реабилитации, понесенных ею за период с 5 марта 2008 года по 31 декабря 2011 года.

В последующем в судебном заседании представитель истца уточнила исковые требования в части взыскания затрат на самостоятельно приобретенные лекарственные средства, изделия медицинского назначения и технические средства реабилитации и просила взыскать с Государственного учреждения - Краснодарского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации 150 732, 78 руб. понесенных расходов, а также почтовые расходы на отправку искового заявления в суд в размере 97, 11 рублей.

Представители ответчика, Государственного учреждения- Краснодарского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, Титаевская К.В. и Павлов Р.С., действующие на основании доверенностей, иск не признали и пояснили, что программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, имеющиеся у Селищевой Т.Ю., не подлежат оплате на основании Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», поскольку действие указанного закона на истца не распространяется. Застрахованной по данному виду страхования Селищева Т.Ю. не является и не вправе претендовать на оплату дополнительных расходов, предусмотренных только для застрахованных граждан. Обязанность по приобретению динамического параподиума РД-180 возложена решением Советского районного суда г. Краснодара от 22 декабря 2008 на ККФСО «Россия». Кроме того, решением Советского районного суда от 12 октября 2010 года по делу № Т.Ю. Селищевой уже было отказано во взыскании с ГУ-КРО ФСС РФ стоимости брейсов на коленный сустав, стоимости приобретенных лекарств и средств личной гигиены согласно ПРП № от 14 октября 2008 года и ПРП № от 4 декабря 2009 года в сумме 25 609,99 руб., понесенных расходов на санаторно-курортное лечение в 2009 году в сумме 6 285 руб., стоимости приобретенного технического средства «Динамический параподиум» в сумме 73 730 руб. и компенсации морального вреда в сумме 112 425 руб., и в настоящее время данные требования повторно заявлены Селищевой Т.Ю. в Октябрьский районный суд г. Краснодара, что не допускается действующим законодательством, в связи с чем в данной части просили суд производство по делу прекратить. Также представители ответчика пояснили, что Селищева Т.Ю., <данные изъяты>, имеет право на реабилитационные мероприятия, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Согласно медицинским рекомендациям и заявлению Селищевой Т.Ю., в 2009 году ей была предоставлена путевка с сопровождением в санаторий «Лесная поляна» г. Пятигорска. В 2010 году с заявлением о выделении путевки Селищева Т.Ю. в филиал № ГУ-КРО ФСС РФ не обращалась. 23 мая 2011 года истец обратилась в филиал № с заявлением о выделении путевки исключительно в санаторий «Лесная поляна» г. Пятигорск, однако возможности реализовать данное заявление исполнительный орган ФСС РФ не имел и очередность Селищевой Т.Ю. на получение санаторно-курортной путевки перешла на 2012 год.Порядок обращения за компенсацией за самостоятельно приобретенные инвалидом средства реабилитации, истцом соблюден не был, а выплата инвалидам компенсации за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты и медицинские услуги действующим законодательством не предусмотрена., в связи с чем в удовлетворении остальной части иска Селищевой Т.Ю. просили отказать.

Представитель прокуратуры Центрального округа г. Краснодара в судебном заседании заявленные исковые требования в части взыскания расходов на технические средства реабилитации, медикаменты, абсорбирующее белье, медицинские услуги, предусмотренные ПРП № от 15 октября 2009 года и № от 17 декабря 2010 года, считала необоснованными и просила в их удовлетворении отказать, так как ранее, прокурор Карасунского округа г. Краснодара обращался в Советский районный суд г. Краснодара с заявлением о признании незаконными действий Государственного учреждения - Краснодарского регионального отделения ФСС РФ в части отказа Селищевой Т.Ю. в выплате страхового обеспечения в связи с несчастным случаем и обязании поставить Селищеву Т.Ю. на учет в Краснодарское региональное отделение ФСС РФ для выполнения Программ реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. Решением Советского районного суда от 12 октября 2010 года в удовлетворении данных требований также было отказано в виду того, что застрахованным лицом Селищева Т.Ю. не является, положения Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» на нее не распространяются, в связи с чем, имеющиеся у истца ПРП не подлежат реализации за счет Краснодарского регионального отделения ФСС РФ. В части взыскания расходов на технические средства реабилитации, медикаменты, абсорбирующее белье, медицинские услуги, предусмотренные ПРП № от 14 октября 2008 года и ПРП № от 4 декабря 2009 года просила производство по делу прекратить, поскольку имеется вступившее в законную силу и принятое по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям решение Советского районного суда от 12 октября 2010 года.

Суд, выслушав пояснения сторон, заключение прокурора, изучив материалы дела, считает необходимым производство по делу в части взыскания стоимости брейсов на коленный сустав в сумме 6800 руб., приобретенных лекарств и средств личной гигиены согласно ПРП № от 14 октября 2008 года и ПРП № от 4 декабря 2009 года в сумме 25 609,99 руб., стоимости приобретенного технического средства «динамический параподиум» в сумме 73 730 руб., а всего на сумму 106 139,99 рублей прекратить, в связи с тем, что решением Советского районного суда г. Краснодара от 14 октября 2010 года Селищевой Т.Ю. отказано в удовлетворении данных требований, предъявленных к Государственному учреждению - Краснодарскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ.

В остальной части суд считает требования Селищевой Т.Ю. необоснованными и неподлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно п. 2 ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, куда входит приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и технических средств реабилитации, является одним из видов обеспечения по страхованию и производится страховщиком застрахованным гражданам, при наличии у них программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. Аналогичные положения содержатся и в Постановлении Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 года № «Об утверждения Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Категории лиц, являющихся застрахованными по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, установлены ст. 5 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ. К таким лицам Закон о страховании относит:

физических лиц, выполняющих работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;

физических лиц, осужденных к лишению свободы и привлекаемых к труду страхователем;

физических лиц, выполняющих работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Суд критически относится к доводам истца о том, что на нее распространяется действие Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ, поскольку Селищева Т.Ю. не подпадает ни под одну из указанных категорий, признана инвалидом 1-й группы с детства и имеющаяся у нее инвалидность, как установлено определением Краснодарского краевого суда от 4 августа 2009 года по делу №, не связана с трудовой деятельностью, следовательно, положения Закона о страховании на истца не распространяются и предусмотренные имеющимися у нее ПРП меры реабилитации не могут быть оплачены страховщиком.

Кроме того, решением от 12 октября 2010 года Советский районный суд отказал в полном объеме в удовлетворении исковых требований Селищевой Т.Ю. к Государственному учреждению - Краснодарскому региональному отделению ФСС РФ об установлении факта трудовых отношений и признании незаконным отказа в выплате возмещения вреда. При этом, обсуждая исковые требования о признании действий страховщика незаконными и взыскании денежных выплат, Советский районный суд указал, что застрахованным лицом Селищева Т.Ю. не является, положения Закона о страховании на нее не распространяются, оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию производится страховщиком при наличии программы реабилитации пострадавшего только в отношении застрахованных лиц, к категории которых Селищева Т.Ю. не относится.

В соотвествии со ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Таким образом, наличие у незастрахованной Селищевой Т.Ю. программ реабилитации пострадавшего не влечет обязанности Фонда социального страхования оплатить указанные в них дополнительные расходы, в связи с чем в удовлетворении требований истца о взыскании понесенных расходов на технические средства реабилитации, медикаменты, абсорбирующее белье, медицинские услуги, произведенные ею на основании ПРП № от 15 октября 2009 года и ПРП № от 17 декабря 2010 года за 2010 - 2011 годы на сумму 44 592, 79 рубля следует отказать.

Отклоняя исковые требования о взыскании компенсации за неиспользованное санаторно-курортное лечение за 2008, 2010 и 2011 год и взыскании стоимости проезда к месту лечения и обратно, суд приходит к следующему.

Расходы на санаторно-курортное лечение, предусмотренные имеющимися у Селищевой Т.Ю. программами реабилитации пострадавшего от несчастного случаев на производстве и профессионального заболевания не подлежат оплате за счет средств Фонда социального страхования РФ, поскольку застрахованным лицом истец не является.

В то же время, как установлено в судебном заседании, Селищева Т.Ю. признана инвалидом № группы. Согласно ст. 10 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Объем реабилитационных мероприятий регулируется Индивидуальной программой реабилитации инвалида, согласно ст. 11 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», а не ПРП, как ошибочно указывает истец. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.

Исполнительные органы ФСС РФ осуществляют предоставление путевок на санаторно-курортное лечение только в пределах средств, выделяемых на эти цели из федерального бюджета и передаваемых Фонду на основании Федерального закона о бюджете ФСС РФ на соответствующий финансовый год. В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2. Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ, п. 3.1 и 3.3Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29 декабря 2004 N 328, обеспечение санаторно-курортным лечением осуществляется путем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории РФ.

Как установлено в судебном заседании, согласно медицинским рекомендациям и заявлению Селищевой Т.Ю., в 2009 году ей, как инвалиду 1 группы, была предоставлена путевка с сопровождением в санаторий «Лесная поляна» г. Пятигорска. В 2010 году с заявлением о выделении путевки Селищева Т.Ю. в филиал № ГУ-КРО ФСС РФ не обращалась, поэтому у исполнительного органа не было оснований для предоставления истцу данной социальной услуги. 23 мая 2011 года истец обратилась в филиал № с заявлением о выделении путевки исключительно в санаторий «Лесная поляна» г. Пятигорск. Законных оснований, позволяющих предоставить путевку в данный санаторий, исполнительный орган ФСС РФ не имел, поскольку в 2011 году государственный контракт на оказание услуг по санаторно-курортному лечению льготных категорий граждан с данным санаторием не заключался, так как «Лесная поляна» не принимала участия в торгах по отбору здравниц.

Вместе с тем, по состоянию на 25 ноября 2011 года ранее Селищевой Т.Ю. в филиал обратились и до настоящего времени не обеспечены по рекомендованному профилю лечения 16 инвалидов. Обеспечение инвалидов путевками осуществляется по принципу равных возможностей в получении социальных услуг. Приоритетное право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг ни для одной из категорий инвалидов действующим законодательством не установлено. Исполнительный орган Фонда социального страхования, при наличии путевок, соответствующих профилю заболеваний, выдает путевки в порядке очереди, которая устанавливается строго по дате подачи документов, то есть путевки на санаторно-курортное лечение, за получением которой истица обратилась в 2008 и 2011 годах, не была ей предоставлена по объективным причинам, поскольку на момент ее обращения в региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации количество заявлений получателей набора социальных услуг, которые не были обеспечены путевками, превысило имеющуюся квоту по обеспечению данными льготами, следовательно нарушений действующего законодательства в действиях Краснодарского регионального отделения ФСС РФ не имеется.

Кроме того, ни Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ, ни Федеральным законом от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ не предусмотрена возможность получения денежной компенсации взамен входящей в набор социальных услуг путевки на санаторно-курортное лечение, в связи с чем, у суда отсутствуют правовые основания для удовлетворения иска в рамках заявленных требований.

Оснований для удовлетворения требований Селищевой Т.Ю. об обязании Фонда социального страхования Российской Федерации с 2012 года обеспечить ежегодное санаторно-курортное лечение и проезд Селищевой Т.Ю. в летний период с сопровождающим лицом в санаторий для спинальных больных продолжительностью 42 дня согласно карте ПРП суд также не имеет, так как оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, куда также входят расходы на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные условия, производятся страховщиком при наличии программы реабилитации пострадавшего только в отношении застрахованных лиц, к категории которых Селищева Т.Ю. не относится.

Возможность выплаты инвалидам компенсации за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты и медицинские услуги за счет Фонда социального действующим законодательством также не установлена.

Отказывая Селищевой Т.Ю. в удовлетворении требований о взыскании морального вреда, суд руководствуется следующим.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно п.п. 2 п. 1 Постановления Пленума ВС РФ от 20 декабря 1994 года № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения нравственных страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями они нанесены, какие нравственные страдания перенесены потерпевшим и т.д.

Поскольку законных оснований для оплаты понесенных Селищевой Т.Ю. расходов, указанных в программах реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая и профзаболевания Государственное учреждение - Краснодарское региональное отделение не имело в силу того, что истец не является застрахованной по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а невозможность предоставления Селищевой Т.Ю. санаторно-курортной путевки в 2008 и 2011 годах вызвана объективными причинами и зависит об объема средств, выделяемых Фонду социального страхования из федерального бюджета, действия ответчика не могли привести к нарушению личных неимущественных прав истца, в связи с чем, моральный вред не подлежит взысканию с ответчика.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ, в случае отказа в удовлетворении исковых требований, судебные расходы в пользу истца с ответчика взысканы быть не могут.

На основании изложенного, руководствуясь, ст. 194-198, 220 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований Селищевой Т.Ю. к Государственному учреждению - Краснодарскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о взыскании в её пользу единовременно в счет возмещения понесенных расходов 45 107,79 рублей, компенсации за неиспользованное санаторно-курортное лечение инвалида с сопровождающим за 2008, 2010 и 2011 годы, компенсации за проезд до санатория и обратно инвалида с сопровождающим за 2011 год, компенсации морального вреда и об обязании Фонда социального страхования Российской Федерации с 2012 года обеспечить ежегодное санаторно-курортное лечение и проезд Селищевой Т.Ю. в летний период с сопровождающим лицом в санаторий для спинальных больных продолжительностью 42 дня согласно карте ПРП, а также о взыскании судебных расходов отказать.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Октябрьский районный суд г. Краснодара в течение 30 дней с момента вынесения.

Судья                                                                                             Якименко Л.А.