Судья: Зенченко В.Н. Дело № 33-6642-11
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
27 июля 2011 года г. Барнаул
Судебная коллегия по гражданским делам Алтайского краевого суда в составе
Председательствующего: Варнавского В.М.
Судей: Дмитриевой О.С. и Кавуновой В.В.
С участием прокурора: Апанасенко А.С.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по кассационному представлению прокурора
на решение Зонального районного суда Алтайского края от 31 мая 2011 года по делу по иску
прокурора Зонального района в интересах неопределенного круга лиц к Муниципальному учреждению здравоохранения «Зональная центральная районная больница», Администрации Зонального района Алтайского края о понуждении к совершению действий
Заслушав доклад судьи Варнавского В.М., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Прокурор обратился в суд с иском к МУЗ «Зональная центральная районная больница» и администрации Зонального района, просил возложить на ответчиков обязанность устранить нарушения законодательства в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения, а именно:
1) обеспечить поточность технологических процессов, исключить возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности в помещениях:
- расположить помещения клинико-диагностической лаборатории в изолированной, непроходной части здания;
- оборудовать фильтр в детской консультации; (требование подлежит уточнению).
- оборудовать самостоятельные входы для поставки грязного белья и получения чистого в прачечной;
- оборудовать в хирургическом отделении отдельный вход для амбулаторных больных в эндоскопический кабинет, расположенный на площадях хирургического отделения;
- обеспечить функционирование операционной № 2 в операционном блоке хирургического отделения;
2) окрасить стены не менее 2 м в помещениях:
- в поликлинике: кабинет УЗИ, кабинеты врачей-педиатров, кабинете функциональной диагностики, комнате сестры-хозяйки, смотровом кабинете, кабинете врача-инфекциониста, санузлах, комнате для сбора мокроты;
- в стационаре: палаты детского отделения, палаты гинекологического отделения, холл и коридор 2 и 3 этажей корпуса № 4, палаты хирургического отделения, палаты гинекологического отделения для послеоперационных больных, боксированные палаты детского отделения, палата интенсивной терапии неврологического отделения, санузлы для больных хирургического отделения, ванная, горшечная, санузлы для персонала и больных детского отделения, санузлы для персонала и больных терапевтического отделения, санузлы для персонала и больных неврологического отделения, помещения приема, санпропускника (корпус № 4);
- во всех помещениях прачечной;
3) провести внутреннюю отделку обеденного зала, буфетно-раздаточной терапевтического, детского, гинекологического, хирургического отделений стационара;
4) произвести внутреннюю отделку помещений клинико-диагностической лаборатории (помещение для взятия проб крови, общеклиническая лаборатория) без щелей, из материалов, не устойчивых к многократному действию моющих и дизенфицирующих средств;
5) окрасить стены помещений физиотерапевтических кабинетов на высоту 2 метра масляной краской светлых тонов, остальная части стен и потолка - клеевой;
6) устранить дефекты гигиенического покрытия стен, потолка (сколы, трещины, участки отслоившейся краски, штукатурки) в помещениях:
а) хирургическое отделение: реанимационная палата №1, помещении первичного приема, процедурных кабинетах, «гнойной» перевязочной, палатах №1, 2, 3, 4, 7, изоляторе, комнате для хранения верхней одежды больных детского отделения, санузлах для больных, холле, коридоре,
б) гинекологическое отделение: процедурный кабинет, малая операционная, смотровой кабинет, палаты №№ 1, 3, 5, 6, 7, санузлах для больных, персонала, клизменной, ванной комнате, коридоре,
в) детское отделение: процедурном кабинете, палатах №№ 1, 2, 3, 4, 5, боксе №1, комнате для хранения верхней одежды больных,
г) корпус №4: физиокабинет, помещение приема, санузлах для больных, персонала,
д) терапевтическое отделение: палаты №№10, 14, 16, тамбур палаты №8
7) обеспечить пропаивание швов примыкающих друг к другу листов линолеума, целостность линолеума в помещениях:
8) установить умывальные раковины с подводкой горячей и холодной воды, оборудованных смесителями в помещениях:
в клизменной, в столовых хирургического, гинекологического, терапевтического отделений (для мытья рук больных);
9) выделить отдельные помещения (процедурные) для проведения фиброгастроскопии, ректороманоскопии, оборудовать помещение для обработки эндоскопического оборудования (моечная); оборудовать процедурную эндоскопического кабинета умывальными раковинами, мойками;
10) в структурных подразделениях выделить комнаты для персонала, с условиями для приема пищи, хранения личной и рабочей одежды;
11) оборудовать водонагревательными устройствами кабинеты: перевязочный, смотровой, гинекологический, стоматологические, процедурный, прививочные кабинеты поликлиники, буфетная - раздаточная детского отделения;
12) помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала оборудовать смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением: процедурный, прививочный, перевязочный, смотровой, стоматологический кабинеты, клинико-диагностической лаборатория поликлиники; в перевязочных, процедурных, смотровых кабинетах, палате интенсивной терапии стационара;
13) выделить помещения для размещения:
14) выделить подсобные помещения для подготовки к процедурам в физиокабинете, для разогрева парафина, для проведения ингаляций, для проведения теплолечения; произвести внутреннюю отделку помещений физиокабинета не соответствует требованиям ОСТ 42-21-16-86; физиотерапевтические кабинеты поликлиники и стационара, зал ЛФК оборудовать приточно-вытяжной вентиляцией;
15) оборудовать приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением помещения:
- операционного блока, процедурные, палата интенсивной терапии, перевязочные;
- малой операционной гинекологического отделения;
16) оборудовать вытяжной вентиляцией с механическим побуждением без устройства организованного притока помещение для хранения медикаментов и дезинфицирующих средств;
17) оборудовать помещения стирального и сушильно-гладильного цехов прачечной общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением;
18) оборудовать помещение приема грязного белья прачечной бактерицидной лампой;
19) оборудовать столовую детского отделения умывальной раковиной для мытья рук больных;.
20) оборудовать на территории учреждения крытую площадку для дезинфекции транспорта;
21) произвести внутреннюю отделку помещений флюорографического кабинета поликлиники: комнаты, где установлен рентгенаппарат, комнаты управления рентгенаппаратом из материалов, допускающих влажную многократную санитарную обработку;
22) оборудовать ванные комнаты детского и гинекологического отделений смесителями для горячей и холодной воды;
23) оборудовать ванную буфетно-раздаточной терапевтического отделения смесителем для горячей и холодной воды;
24) оборудовать светильниками со сплошными рассеивателями помещения:
- поликлиники: в регистратуре, кабинете врача-хирурга, кабинете врача-дерматовенеролога, кабинете врача-психиатра, кабинетах врачей-терапевтов №27, №13, кабинете врача-педиатра №3, кабинете рейпедиатра, прививочном кабинете для детского населения, кабинете ВТК, прививочном кабинете для взрослого населения, комнаты сбора мокроты, физиокабинете, инфекционном кабинете, кабинете врача фтизиатра, помещениях ЦСО, кабинете УЗИ, комнате сестры-хозяйки, санузле;
- стационара:
- помещения гинекологического отделения - в палатах № 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, малой операционной, гинекологической смотровой, бытовом помещении персонала, гардеробе для больных, ванной, санитарных узлах; -помещения детского отделения - в палатах № 1,2, 3, 4, 5, боксированных палатах, сестринской, буфетно-раздаточной, столовой, гардеробе для больных, ванной, коридоре, санитарных узлах;
- помещения хирургического отделения: в палатах № 1,4, комнате осмотра, коридоре, санитарных узлах для больных и персонала;
- помещения неврологического отделения (3 этаж) - в палатах № 4, 5, 7, 8, 9, 10, 13, 15, ПИТ палате, процедурном кабинете, сестринской, комнате младшего персонала, комнате сестры-хозяйки, буфетно-раздаточной, столовой, кладовой уборочного инвентаря, санитарных узлах для персонала, санитарном узле для мужчин, санитарном узле для женщин 2 этажа терапевтического.
- гардеробе для больных приемного покоя,
- подсобном помещении физиотерапевтического кабинета стационара;
- прачечной;
- клинико-диагностической лаборатории в гематологической лаборантской, помещении забора крови;
- в пищеблоке: в складе мясных продуктов, складе сыпучих продуктов, в варочном зале, гардеробе персонала, шлюзе санитарного узла;
25) оборудовать в детском отделении молочную комнату для приготовления детской молочной смеси;
26) выделить в отделениях стационара: детском, хирургическом, терапевтическом, неврологическом туалеты для персонала;
27) получить лицензию на проведение работ с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и гельминтами, санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий выполнения работ с биологическими и микробиологическими организмами санитарным правилам в бактериологической и клинико-диагностической лабораториях;
28) не использовать в стационаре и поликлинике медицинскую мебель (кушетки, столы, стулья) с нарушенным гигиеническим покрытием;
29) оборудовать хирургическое отделение холодильником для хранения продуктов питания больных;
30) обеспечить утилизацию послеоперационных отходов с использованием установки по обезвреживанию или путем захоронения на кладбищах в специально отведенных могилах.
Прокурор также просил установить в соответствии со ст.206 ГПК РФ срок совершения вышеуказанных действий.
В обоснование своих требований прокурор ссылался на то, что в результате проведения проверки соблюдения законодательства в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в деятельности Муниципального учреждения здравоохранения «Зональная центральная районная больница» (Зональная ЦРБ) выявлены многочисленные нарушения требований законодательства, которые не устраняются учреждением в течение длительного времени. Для устранения нарушений законодательства требуется проведение капитального и текущего ремонта зданий, используемых учреждением, - поликлиники; терапевтического, хирургического, детского, гинекологического, лабораторного отделений, прачечной. Учредителем Зональной ЦРБ - Администрацией Зонального района при отсутствии у учреждения собственных денежных средств, достаточных для производства необходимых работ в 2009-2010 годах, за текущий период 2011 года для проведения капитального и текущего ремонта зданий денежные средства не выделялись.
До настоящего времени при осуществлении Зональной ЦРБ деятельности по оказанию медицинских услуг нарушаются положения санитарно-эпидемиологического законодательства.
Наличие нарушений законодательства подтверждается актом проверки Зональной ЦРБ, проведенной 09 марта 2011 года специалистами Территориального отдела *, выданным по результатам проверки предписанием № * от ** года.
Большинство нарушений подтверждаются также предписаниями, выданными ранее при проведении проверок 14.09.2010 года, 12.02.2010 года, 23.06.2009 года, 10.03.2009 года.
Таким образом, нарушаются права и законные интересы неопределенного круга лиц, которым данное учреждение оказывает медицинские услуги.
Решением Зонального районного суда от 31 мая 2011 года иск прокурора оставлен без удовлетворения.
В кассационном представлении прокурор просит решение суда отменить ввиду неправильного применения норм материального права.
Прокурор так же полагает, что неверным является вывод суда о том, что защита прав и законных интересов неопределенного круга лиц, в интересах которых предъявлен этот иск, не обеспечивается избранным прокурором способом.
Прокурор указывает на то, что большинство нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства заключается в необходимости проведения внутренней отделки помещений больницы.
Проверив материалы дела, обсудив доводы представления прокурора, выслушав прокурора, поддержавшего доводы представления, возражения представителя МУЗ «ЗЦРБ», судебная коллегия решение суда оставляет без изменения, а представление прокурора - без удовлетворения.
Разрешая заявленные прокурором требования, суд первой инстанции правильно примени и истолковал нормы материального права.
Прокурором фактически заявлены требования о проведении в помещении больницы текущего и капитального ремонтов, что относится к хозяйственной деятельности учреждения.
Ни суд, ни прокурор не вправе вмешиваться в эту деятельность, за исключением случаев, установленных законом и способами, указанными в законе.
В соответствии с пунктом 1 статьи 38 и пунктом 1 статьи 39 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) вправе разрабатывать, утверждать и вводить в действие санитарные правила - нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний.
Органы государственной власти и органы местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане обеспечивают соблюдение требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за счет собственных средств (статья 2).
Согласно статье 11 индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны, в частности, выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.
В силу статьи 39 на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные и введенные в действие федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (пункт 3 статьи 39).
Перечень способов защиты гражданских прав, установленный статьей 12 ГК Российской Федерации, не является исчерпывающим, может быть расширен иными способами защиты, предусмотренными Законом. В любом случае заявителем должен быть выбран такой способ защиты нарушенных или оспоренных прав, который при разрешении дела судом позволяет полностью восстановить нарушенное или оспоренное право заявителя.
Согласно статье 55 указанного закона за нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица вследствие нарушения санитарного законодательства, подлежит возмещению гражданином или юридическим лицом, причинившими вред, в полном объеме в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Статьей 57 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» предусмотрена гражданско-правовая ответственность за причинение вреда вследствие нарушения санитарного законодательства.
В соответствии со статьёй 1065 Гражданского кодекса Российской Федерации опасность причинения вреда в будущем может явиться основанием к иску о запрещении деятельности, создающей такую опасность.
Если причиненный вред является последствием эксплуатации предприятия, сооружения либо иной производственной деятельности, которая продолжает причинять вред или угрожает новым вредом, суд вправе обязать ответчика помимо возмещения вреда, приостановить или прекратить соответствующую деятельность.
Указанная норма находится в системной связи со статьей 24 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», согласно которой индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны приостановить либо прекратить свою деятельность или работу отдельных цехов, участков, эксплуатацию зданий, сооружений, оборудования, транспорта, выполнение отдельных видов работ и оказание услуг в случаях, если при осуществлении указанных деятельности, работ и услуг нарушаются санитарные правила.
Исходя из вышеуказанных норм закона, право на судебную защиту предполагает конкретные гарантии эффективного восстановления в правах посредством правосудия; судебная защита осуществляется тогда, когда законное право или интерес гражданина нарушены, либо оспорены; право истца на выбор способа защиты нарушенного или оспариваемого права не предполагает избрание им произвольного способа, который не носит правовой характер, то есть когда в силу закона или, исходя из общего смысла закона, заявленное требование лишено правовой защиты в судебном порядке.
Понуждение к выполнению хозяйствующим субъектом своих функций в соответствии с предусмотренными санитарно-эпидемиологическими требованиями, которые должны соблюдаться в повседневной его деятельности, в качестве способа защиты нарушенного права статья 12 Гражданского Кодекса Российской Федерации, Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», иные федеральные законы, законы Алтайского края, в качестве способа защиты нарушенного права не предусматривают.
Зональная ЦРБ, являющаяся бюджетным учреждением, в настоящее время не имеет финансовой возможности выполнить эту обязанность. Данное обстоятельство подтверждается справкой Зональной ЦРБ, бюджетной сметой, сметой доходов и расходов, карточкой счёта. На это обстоятельство указывается и в исковом заявлении прокурора.
Кроме того, в силу давности ввода в эксплуатацию зданий, в которых расположено медицинское учреждение, недостатка помещений и медицинского персонала многие пункты предписания, относящиеся к современным требованиям, предъявляемым к медицинской деятельности, выполнить невозможно.
При таких обстоятельствах, судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции и находит их законными и обоснованными.
Руководствуясь ст.ст.362, 366 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Зонального районного суда Алтайского края от 31 мая 2011 года оставить без изменения, а кассационное представление прокурора - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи: