Судья Подберезко Е.А. Дело № 33-10924-11
О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
21 декабря 2011 года г. Барнаул
Судебная коллегия по гражданским делам Алтайского краевого суда в составе
председательствующего Поповой Н.П.
судей Секериной О.И., Кавуновой В.В.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по кассационной жалобе истца Шаталова Ю.Г. на решение Октябрьского районного суда г.Барнаула Алтайского края от 17 октября 2011 года по делу по иску Шаталова Ю.Г. к Государственному учреждению здравоохранения «Алтайская станция переливания крови» о признании действий незаконными.
Заслушав доклад судьи Поповой Н.П., судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Шаталов Ю.Г. обратился в суд с иском к ГУЗ «Алтайская станция переливания крови» о признании действий незаконными.
В обоснование заявленных требований указывал, что является активным (кадровым) и иммунным донором с * года.
*года на основании письма главного врача учреждения истцу было отказано в допуске к сдаче крови и ее компонентов по причине повышенной активности АЛТ в его крови и якобы повышенного результата на антитела к гепатиту «С».
Истец полагал, что отказ в допуске к сдаче крови является незаконным, нарушающим его право как донора, поскольку образец его крови не был исследован в подтверждающем тесте и ему не был поставлен диагноз - гепатит «С», более того, полагал, что результаты проведенных учреждением исследований оказались ошибочными, так как аналогичный анализ проведенный истцом в Алтайском краевом центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, показал отрицательный результат, поэтому результат, полученный ответчиком, не мог быть положен в основу снятия истца с учета как донора.
Повышение в крови АЛТ является не абсолютным, а относительным противопоказанием для сдачи крови, при этом донор должен быть временно отстранен от донорства, а не снят с постоянного учета, либо должен быть направлен на обследование.
Истец просил признать отказ главного врача учреждения Индюшкиной Т.Н. от допуска его к сдаче крови и ее компонентов незаконным и обязать устранить препятствие к осуществлению его прав как донора.
В ходе рассмотрения дела истец уточнил исковые требования, в окончательном варианте просил обязать ответчика выдать ему направление на бесплатное медицинское обследование в Краевом государственном учреждении здравоохранения «Диагностический центр Алтайского края» (л.д.98).
Решением Октябрьского районного суда г.Барнаула Алтайского края от 17 октября 2011 года в удовлетворении иска отказано.
В кассационной жалобе истец просит решение отменить, принять новое решение об удовлетворении иска. Указывает на ошибочность вывода суда, что постановка истцу диагноза не входит в полномочия ответчика, поскольку согласно Порядку медицинского обследования донора крови и ее компонентов, утвержденному Приказом Минздрава РФ от 14.09.2001 N 364, при повторном повышении уровня АЛТ у донора, ему выдается направление на обследование. При этом законом не установлен список медицинских учреждений, в которые может быть выдано направление и не установлено каких-либо ограничений.
Согласно приказу краевого комитета по здравоохранению №55 от 31.01.2008г. в случае необходимости уточнения диагноза, если диагноз не поставлен в учреждении здравоохранения, в которое лицо первоначально обращалось, пациенту должно быть выдано направление на консультативный прием в КГУЗ «Диагностический центр Алтайского края». В частности, в случае дифференциальной диагностики гепатитов - к гепатологу КГУЗ «Диагностический центр Алтайского края», поскольку данное учреждение оснащено высокотехнологичным оборудованием и создано именно для этих целей.
Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения, проверяя его законность и обоснованность в пределах доводов жалобы на основании ч. 1 ст. 347 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
В соответствии со ст. 13 Закона РФ от 09.06.1993 N 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов осуществляют государственные организации здравоохранения. В учредительных документах таких организаций заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов должны быть указаны в качестве основной деятельности.
Правила заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Взятие крови и ее компонентов проводится после медицинского обследования донора в порядке, определенном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения (ст.14 Закона).
Порядок медицинского обследования донора регулируется Приказом Минздрава Российской Федерации от 14 сентября 2001 г. N 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов» разделом II которого предусмотрено, что медицинское обследование донора осуществляется в организациях здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов в следующем порядке. В конце процедуры взятия крови непосредственно из системы с кровью или специального мешочка для проб, имеющегося в составе этой системы, отбираются образцы крови (до 40 мл) для проведения исследования (скрининга) на наличие сифилиса, поверхностного антигена вируса гепатита B, антител к вирусу гепатита C, ВИЧ-1 и ВИЧ-2, а также для определения активности аланинаминотрасферазы, группы крови по системе АВО и резус-принадлежности. В зависимости от эпидемиологических ситуаций могут проводиться дополнительные исследования (п.2.8).
В соответствии с п. 2.4. Порядка при наличии абсолютных противопоказаний к донорству в медицинской документации отражается причина отвода от донорства (первичный донор) или снятия с учета (повторный донор резерва, активный донор).
Пункт 2.5. предусматривает, что при наличии временных противопоказаний, выявлении каких-либо видимых нарушений в состоянии здоровья, при подозрении на контакт с инфекционным заболеванием донор направляется на обследование в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства или прикрепления.
Согласно пункту 2.3. Порядка при определении допуска к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов врач руководствуется "Перечнем противопоказаний к донорству крови и ее компонентов".
Как следует из «Перечня противопоказаний к донорству крови и ее компонентов» (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2008 N 175н) (пункт 8) изменения биохимических показателей крови: повышение активности аланин - аминотрансферазы (АЛТ) менее чем в 2 раза влечет временный отвод от донорства на срок 3 месяца, повторное повышение или увеличение АЛТ в 2 и более раз - отстранение от донорства и направление на обследование.
Согласно п. 2.1, 2.3 устава Государственного учреждения здравоохранения «Алтайская станция переливания крови» (с 25.10.2011г.переименовано в Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Алтайский краевой центр крови») основными целями и задачами деятельности учреждения является обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения донорской кровью, ее компонентами и препаратами, кровезаменителями, биологическими и лекарственными препаратами, диагностическими наборами и изделиями медицинской техники. Для достижения уставных целей учреждение занимается производственной деятельностью по заготовке, хранению, переработке донорской крови, ее компонентов и препаратов, производственной трансфузиологией (л.д.40-48).
Истец с *г. зарегистрирован и состоит на учете в указанном учреждении в качестве активного (кадрового) донора.
Как видно из материалов дела, *г. при сдаче плазмы в крови донора Шаталова Ю.Г. был получен первичноположительный результат в иммуноферментном анализе на антитела к гепатиту С (ИФА Ат к геп.С). Плазма, полученная от Шаталова Ю.Г. забракована и утилизирована.
Во исполнение абз.4 п. «а» Постановления Правительства РФ от 31.12.2010 N 1230 "Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии"), согласно которому при получении положительного результата анализа исследование повторяют 2 раза с сохранением условий первой постановки, включая реагенты, 12.11.2010г. Шаталов Ю.Г. вновь сдал кровь на контрольный анализ ИФА Ат к геп.С, при обследовании которой выявлено изменение биохимических показателей крови: повышение активности аланин - аминотрансферазы (АЛТ) до 41 Е/л при норме - 40 Е/л, в результате чего истец был отведен от донорства на срок 3 месяца, его кровь забракована и утилизирована.
* года при сдаче истцом плазмы при ее исследовании повторно выявлены изменения биохимических показателей крови: - повышение АЛТ до 43 Е/л., в следствие чего истец был отстранен от донорства, а его кровь забракована и утилизирована (л.д.20-22, 66, 67-76, 77-91). Таким образом, ответчиком был неоднократно постановлен лабораторный диагноз донорской крови истца с соблюдением всех имеющихся правил и методов.
Учитывая то, что у истца при проведенных исследованиях выявлено повторное изменение биохимических показателей крови, как то повышение активности аланин - аминотрансферазы (АЛТ), суд пришел к правильному выводу что в силу вышеприведенных норм действующего законодательства, истец был обоснованно отстранен от донорства учреждением с целью обеспечения безопасности переливания крови для пациентов, поскольку компоненты крови истца при таких обстоятельствах нельзя использовать в донорство в силу возможного заражения вирусом других людей.
Согласно п. 2.5 Приказа Минздрава Российской Федерации от 14 сентября 2001 г. N 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов» при наличии временных противопоказаний (к которым относится повторное повышение или увеличение АЛТ) донор направляется на обследование в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства или прикрепления.
Основанием настоящего иска явилось то обстоятельство, что при выявлении повторном выявлении изменения биохимических показателей крови (повышение активности аланин - аминотрансферазы (АЛТ) истец не был направлен на обследование в КГУЗ «Диагностический центр Алтайского края» для постановки клинического диагноза.
Между тем, согласно Общему порядку направления пациентов в КГУЗ «Диагностический центр Алтайского края», утвержденному Приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 31.01.2008 N 55, в целях исключения дублирования дорогостоящих диагностических методик направляемый пациент должен быть полностью обследован в направляющем лечебном учреждении и иметь на руках направление-выписку установленного образца, с обязательным указанием Ф.И.О. больного, его возраста, места жительства, специалиста, к которому направлен больной, четкой формулировкой цели направления, клинического диагноза (основное заболевание, его осложнения, степень нарушения функции, сопутствующая патология), описания жалоб, анамнеза заболевания, объема проведенного лечения и его результата; результаты проведенных в установленном порядке исследований с указанием даты проведения исследований и иные документы в соответствии с прилагаемым перечнем.
Как было указано выше, уставной деятельностью ответчика является заготовка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов. Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Алтайский краевой центр крови» не является лечебным учреждением и не имеет полномочий для постановки клинического диагноза, сведения о котором требуется для направления в КГУЗ «Диагностический центр Алтайского края», равно как и права на направление граждан в данное консультативно-диагностическое учреждение. Ответчик проводит обследование донора только до взятия у него крови в порядке указанном выше с целью определения годности крови для ее дальнейшего использования и при наличии показаний направляет донора на обследование в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства или прикрепления для дальнейшего обследования его здоровья и постановки клинического диагноза. При таких обстоятельствах доводы кассационной жалобы основаны на неправильном толковании норм материального права и на законность решения не влияют.
В связи с изложенным, разрешая спор в рамках заявленных исковых требований, суд пришел к обоснованному выводу об отсутствии правовых оснований для возложения на ответчика обязанности по направлению Шаталова Ю.Г. в КГУЗ «Диагностический центр Алтайского края» для обследования.
Руководствуясь ст. 361 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А :
кассационную жалобу Шаталова Ю.Г. на решение Октябрьского районного суда г.Барнаула Алтайского края от 17 октября 2011 года оставить без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи: