О взыскании страхового возмещения



Гражданское дело № 2 - 505 \ ДД.ММ.ГГГГ

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й     Ф Е Д Е Р А Ц И И

ДД.ММ.ГГГГ

р. п. Красные Баки Нижегородской области

Краснобаковский районный суд Нижегородской области

Судья СОБОЛЕВА Т. В., при секретаре КАЛИНИНОЙ А. И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску РАЗИНА ФИО1 к ФБУ ЛИУ-3 ГУФСИН России по Нижегородской области, ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ», ЗАО «Страховая группа «СПАССКИЕ ВОРОТА» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ

Истец Разин А. С. обратился в суд с иском к ответчикам о взыскании суммы страховой выплаты. В обоснование заявленных требований истец указал, что он в звании старшего сержанта внутренней службы, работал младшим инспектором отдела охраны ФБУ ЛИУ- ДД.ММ.ГГГГ находился при исполнении служебных обязанностей в ФБУ ЛИУ- по ошибке отпил из бутылки щелочь, приняв ее за воду, получив химический ожог пищевода щелочью, осложненный рубцовой стриктурой пищевода. В связи с полученным тяжелым увечьем обратился за страховой выплатой сначала в «Страховую компанию СОГАЗ-ЖИЗНЬ». В связи с установлением инвалидности ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» выплатила страховое возмещение в размере окладов. В страховой выплате за полученное увечье в размере окладов отказала, сославшись на то, что страховой случай произошел ДД.ММ.ГГГГ, а обязательства компании по заключенному государственному контракту, распространяются только на те страховые случаи, которые наступили в период действия государственного контракта, т. е. только в 2010 года. После отказа в страховой выплате ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ», обратился в ЗАО «Страховую группу «СПАССКИЕ ВОРОТА», с которой заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Однако также отказала, мотивировав тем, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему до ДД.ММ.ГГГГ. ПРОСИТ суд взыскать с ответчиков: ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ СОГАЗ-ЖИЗНЬ», ЗАО «СТРАХОВУЮ ГРУППУ «СПАССКИЕ ВОРОТА» и ФБУ ЛИУ-3 ГУФСИН России по Нижегородской области страховую сумму в размере окладов, в связи с получением тяжелого увечья в период прохождения службы в органах уголовно-исполнительной системы.

В судебном заседании РАЗИН А. С. и его представитель адвокат Кулагина М. В. исковые требования поддержали.

Представители ответчиков Страховой компании ЗАО « СГ «Спасские ворота», ООО СК «Согаз-Жизнь» в судебное заседание не явились, письменными отзывами исковые требования не признали, просят рассмотреть дело в отсутствие их представителей.

Представитель ФСИН России и ГУФСИН России по <адрес> (по доверенности) ФИО2 с заявленными требованиями в адрес ФСИН России и ГУФСИН России по <адрес> не согласна, полагает, что ФСИН России и ГУФСИН России по заявленным требованиям являются ненадлежащими ответчиками.

Представитель ФБУ ЛИУ-3 ГУФСИН России по <адрес> в судебное заседание не явился, письменным отзывом исковые требования не признал, просят рассмотреть дело в отсутствие их представителя.

Проверив материалы данного гражданского дела и выслушав стороны, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности согласно статей 56-61 ГПК РФ, установив юридически значимые обстоятельства по делу суд, находит исковые требования Разина А. С. о взыскании страхового возмещения подлежащими удовлетворению с ответчика ЗАО «СГ «Спасские ворота», по следующим, основаниям.

В соответствии со статьей 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Суд рассматривает дело по имеющимся доказательствам и в пределах предъявленных исковых требований.

В соответствии с пунктом 1 статьи 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях выгодоприобретатель.

Согласно статьи 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В силу статьи 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

         Согласно части 2 статьи 1 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.

В соответствии с пунктами 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13 апреля 2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

             Согласно пункта 4 статьи 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России от имени РФ и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно (л. д. 72 - 82).

Согласно пункта 9. 8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта (л. д. 78).

ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России от имени РФ и ООО «Страховая Компания «СОГАЗ-жизнь» заключен государственный контракт на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы до ДД.ММ.ГГГГ (л. д. 21 - 30).

Согласно, пункта 9. 8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу настоящего контракта. Ответственность страховщика действует в течение срока исковой давности с даты события, по которому заявлено требование о возмещении ущерба, при условии, что оно произошло в период действия договора (л. д. 26).

Истец Разин А. С., являлся <данные изъяты> ГУФСИН России по Нижегородской области, относящегося к Федеральной службе исполнения наказаний, согласно контракта о службе в уголовно - исполнительной системе от ДД.ММ.ГГГГ, срок действия контракта лет.

ДД.ММ.ГГГГ Разин А. С. находился при исполнении служебных обязанностей в ФБУ ЛИУ-3 поселка <адрес>, по ошибке отпил из бутылки щелочь, приняв ее за воду, получив химический ожог пищевода щелочью, осложненный рубцовой стриктурой пищевода (л. д. 5 - 6).

Согласно раздела Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ данное увечье относится к тяжелому.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находился на стационарном лечении в МУ «Краснобаковская ЦРБ» <адрес>, ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий», НОКБ имени Семашко (л. д. 5). Приказом начальника ФБУ ЛИУ-3 от ДД.ММ.ГГГГ Разин А. С. уволен со службы.

Тяжелое увечье истец получил в момент прохождения службы, что подтверждается Справкой ВВК ФБУ ЦМСР ГУФСИН России по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, в связи, с чем установлена 2-ая группа инвалидности, что подтверждается Справкой ВТЭК серии МСЭ-2009 от ДД.ММ.ГГГГ (л. д. (9, 10).

В связи с полученной травмой истец обратился в ООО СК «Согаз-Жизнь» с заявлением о выплате страховой суммы. В связи с установлением инвалидности ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» выплатила истцу страховое возмещение в размере 50-ти окладов. В страховой выплате за полученное увечье в размере 10 окладов отказала, сославшись на то, что страховой случай произошел ДД.ММ.ГГГГ, а обязательства компании по заключенному государственному контракту, распространяются только на те страховые случаи, которые наступили в период действия государственного контракта, т. е. только в 2010 года (л. д. 8).

После отказа в страховой выплате ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ», истец ДД.ММ.ГГГГ обратился в ЗАО «Страховую группу «СПАССКИЕ ВОРОТА», с которой заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Однако ЗАО «Страховую группу «СПАССКИЕ ВОРОТА» также отказала, мотивировав тем, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему до ДД.ММ.ГГГГ. Страховая компания ЗАО « СГ «Спасские ворота» отказала истцу в выплате страховой суммы, ссылаясь на условия контракта, где указано, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Срок действия контракта был установлен по ДД.ММ.ГГГГ включительно (л. д. 7).

Согласно статьи 4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья.

В силу части 1 статьи 5 вышеуказанного Закона размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

Согласно, закона страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья - 10 окладов.

Тяжелое увечье истец Разин А. С. получил в момент прохождения службы, что подтверждается Справкой ВВК ФБУ ЦМСР ГУФСИН России по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. Заключением ВВК ФБУ ЦМСР ГУФСИН России по <адрес> истец признан не годным к военной службе (протокол от ДД.ММ.ГГГГ). Заключение о результатах служебной проверки, согласно которого признано считать, что данное увечье получено при исполнении служебных обязанностей младшего инспектора отдела охраны ФБУ ЛИУ-3, что данное событие является страховым случаем и решение о направлении материалов в страховую компанию для принятия решения о выплате страховой суммы, составлено ФБУ ЛИУ-3 ДД.ММ.ГГГГ, и утверждено начальником ГУФСИН России по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с указанными законами, истцу положена выплата страховой суммы в размере 10 окладов в связи с получением тяжелого увечья в период прохождения мной службы в уголовно-исполнительной системе.

Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица усматривается, что размер должностного оклада истца составляет 00 копеек по штатной должности, оклад по специальному званию - копеек (л. д. 11).

Таким образом, как застрахованное лицо истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере ).

В ходе судебного разбирательства установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Разиным А. С. направлены в адрес ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате ему страхового возмещения, которые были получены ответчиком ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ истцу поступил ответ страховщика. Страховая организация ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» отказала в выплате Разину А. С. страхового возмещения в связи с тем, что Пункт 9. 8 государственного контракта юр от ДД.ММ.ГГГГ предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

Суд принимает во внимание следующие обстоятельства, свидетельствующие о своевременности обращения истца к ответчику.

Как установлено в ходе судебного разбирательства, после получения ДД.ММ.ГГГГ травмы истец в связи с полученной тяжелой травмой непрерывно проходил лечение - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, затем по месту службы проводилась служебная проверка по обстоятельствам получения травмы и определения возможности оформления страховых выплат, по факту получения им травмы проводилась служебная проверка, справка об обстоятельствах страхового случая была оформлена ДД.ММ.ГГГГ.

Справка ВКК о получении травмы ДД.ММ.ГГГГ при исполнении служебных обязанностей была получена истцом ДД.ММ.ГГГГ.

Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал Разину А. А. в выплате страхового возмещения.

В соответствии с частями 2, 4 статьи 6 Закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Согласно частью 2 статьи 9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Пункт 9 Инструкции в соответствии со статьи 4 Закона, устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.

При таких обстоятельствах единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС (т. е. дата наступления страхового случая).

При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.

Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с этим, пункт 9. 8 государственного контракта юр от ДД.ММ.ГГГГ распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении требований Разина А. А. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховой суммы в размере рублей.

Согласно части 1 статьи 100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

          Учитывая, что настоящим решением суда исковые требования Разина А. С. удовлетворены, при рассмотрении гражданского дела он пользовался услугами адвоката Краснобаковской юридической консультации и оплатил эти услуги по квитанциям, суд взыскивает в пользу истца сумму расходов на оплату услуг представителя рублей, учитывая участие представителя в нескольких судебных заседаниях, составление документов по гражданскому делу, суд находит указанную сумму разумной.

           В силу части 1 статьи 103 ГПК РФ, … государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

          Истец Разин А. С. при подаче иска государственную пошлину не оплачивал, от оплаты государственной пошлины, он как истец по спору в связи с трудовым увечьем освобожден законом, при разрешении и удовлетворении его исковых требований государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход государства копеек.

Оснований для удовлетворения исковых требований, предъявленных истцом к ФСИН России, ГУФСИН России по Нижегородской области, ЗАО «СК СОГАЗ - ЖИЗНЬ», ФБУ ЛИУ-3 ГУФСИН России по Нижегородской области судом не установлено, поскольку они являются ненадлежащими ответчиками по заявленным истцом требованиям.

Руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л

Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу РАЗИНА ФИО1 страховую сумму в размере рублей и в возмещение расходов на оплату услуг представителя 5000 рублей, а так же государственную пошлину в доход государства размере копеек.

В удовлетворении исковых требований РАЗИНА АЛЕКСАНДРА СЕРГЕЕВИЧА к ФБУ ЛИУ-3 ГУФСИН России по Нижегородской области, ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ», ГУФСИН России по Нижегородской области, ФСИН России о взыскании страховой выплаты отказать ЗА НЕОБОСНОВАННОСТЬЮ.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через Краснобаковский районный суд в течение 10 дней.

Судья                             Соболева Т. В.