О выплате страхового возмещения



Гражданское дело № 2 - 65 \ ДД.ММ.ГГГГ

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й     Ф Е Д Е Р А Ц И И

ДД.ММ.ГГГГ

р. п. Красные Баки Нижегородской области

Краснобаковский районный суд Нижегородской области

Судья СОБОЛЕВА Т. В., при секретаре ШАРОВОЙ И. А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ПЕРОВОЙ ФИО1 к ФБУ ЛИУ - 3 ГУФСИН РОССИИ ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ, ЗАО «СТРАХОВАЯ ГРУППА «СПАССКИЕ ВОРОТА» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ

Истец ПЕРОВА Е. В. обратилась в суд с иском к ответчикам о взыскании суммы страховой выплаты. В обоснование заявленных требований истец указала, что она работает <данные изъяты> ФБУ ЛИУ-3 ГУФСИН России по <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ в быту получила травму в виде рубленной раны левой кисти с повреждением сухожилия разгибателя 1 пальца, увечье относится к легкому. Обратилась в «Страховую компанию «СОГАЗ-ЖИЗНЬ», СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» отказали. После отказа, обратилась за страховой выплатой в ЗАО «Страховую группу «СПАССКИЕ ВОРОТА». Однако в страховой выплате за полученное увечье в размере 5 окладов ЗАО «Страховая группа «СПАССКИЕ ВОРОТА» отказали. ПРОСИТ суд взыскать с ответчиков страховое возмещение, связанное с получением легкого увечья в период прохождения службы рублей, штраф из расчета 1 % страховой суммы за каждый день просрочки, начиная со дня отказа, с ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании ПЕРОВА Е. В. исковые требования поддержала.

Представители ответчиков Страховой компании ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» и Страховой компании ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явились, письменным отзывом исковые требования не признали, просят рассмотреть дело в отсутствие их представителей.

Представитель ФСИН России и ГУФСИН России по Нижегородской области (по доверенности) ФИО2 в судебное заседание не явилась, письменным отзывом с заявленными требованиями в адрес ФСИН России и ГУФСИН России по Нижегородской области не согласна, полагает, что ФСИН России и ГУФСИН России по заявленным требованиям являются ненадлежащими ответчиками.

Представитель ФБУ ЛИУ - 3 ГУФСИН РОССИИ ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ в судебное заседание не явился, письменным отзывом исковые требования не признал, просят рассмотреть дело в отсутствие их представителя.

Проверив материалы данного гражданского дела, выслушав истца, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности согласно статей 56-61 ГПК РФ, установив юридически значимые обстоятельства по делу суд, находит исковые требования ПЕРОВОЙ Е. В. подлежащими удовлетворению с ответчика ЗАО «СГ «Спасские ворота», по следующим, основаниям.

В соответствии со статьей 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Суд рассматривает дело по имеющимся доказательствам и в пределах предъявленных исковых требований.

В соответствии с пунктом 1 статьи 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях выгодоприобретатель.

Согласно статьи 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В силу статьи 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

         Согласно части 2 статьи 1 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.

В соответствии с пунктами 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13 апреля 2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

           Согласно пункта 4 статьи 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России от имени РФ и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» заключен государственный контракт юр обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно.

Согласно пункта 9. 8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России от имени РФ и ООО «Страховая Компания «СОГАЗ-жизнь» заключен государственный контракт на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям, которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно, пункта 9. 8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу настоящего контракта. Ответственность страховщика действует в течение срока исковой давности с даты события, по которому заявлено требование о возмещении ущерба, при условии, что оно произошло в период действия договора.

Истец ПЕРОВА Е. В. является <данные изъяты> ФБУ ЛИУ-3 ГУФСИН России по <адрес>, относящегося к Федеральной службе исполнения наказаний, согласно, контракта о службе в уголовно - исполнительной системе ДД.ММ.ГГГГ года по настоящее время (л. д. 16).

ДД.ММ.ГГГГ в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей ПЕРОВА Е. В. получил травму в виде рубленной раны левой кисти с повреждением сухожилия разгибателя 1 пальца (л. д. 13).

Согласно раздела Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ данное увечье относится к легкому (л. д. 13).

Легкое увечье истец получила в период прохождения службы, что подтверждается Справкой ВВК ФБУ ЦМСР ГУФСИН России по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ (л. д. 13).

В связи с полученной травмой истец ДД.ММ.ГГГГ обратилась о выплате страховой суммы в ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ», с которой заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Однако ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» отказала, ссылаясь на условия контракта, где указано, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, которые наступили со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Срок действия контракта был установлен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно (л. д. 10).

После отказа в страховой выплате ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ», истец ДД.ММ.ГГГГ обратилась в ЗАО «Страховую группу «СПАССКИЕ ВОРОТА», с которой заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Однако ЗАО «Страховая группа «СПАССКИЕ ВОРОТА» письмом от ДД.ММ.ГГГГ отказала, мотивировав тем, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему до ДД.ММ.ГГГГ. Страховая компания ЗАО «СГ «Спасские ворота» отказала истцу в выплате страховой суммы, ссылаясь на условия контракта, где указано, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Срок действия контракта был установлен по ДД.ММ.ГГГГ включительно (л. д. 11).

Согласно статьи 4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья.

В силу части 1 статьи 5 вышеуказанного Закона размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

Согласно, закона страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья - 5 окладов.

Легкое увечье истец ПЕРОВА Е. В. получила в момент прохождения службы, что подтверждается Справкой ВВК ФБУ ЦМСР ГУФСИН России по Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ (л. д. 13).

В соответствии с указанными выше нормативными актами, истцу положена выплата страховой суммы в размере 5 окладов в связи с получением легкого увечья в период прохождения службы в уголовно-исполнительной системе.

Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица усматривается, что размер должностного оклада истца составляет копеек по штатной должности, оклад по специальному званию - (л. д. 17).

Таким образом, как застрахованное лицо истец имеет право в связи с наступлением страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере

В ходе судебного разбирательства из представленных суду документов установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФБУ ЛИУ - 3 ГУФСИН России по <адрес> направлены в адрес ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» документы ПЕРОВОЙ Е. В. для принятия решения о выплате ей страхового возмещения, которые были получены ответчиком ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» ДД.ММ.ГГГГ (л. д. 12).

ДД.ММ.ГГГГ истцу поступил ответ страховщика. Страховая организация ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» отказала в выплате ПЕРОВОЙ Е. В. страхового возмещения в связи с тем, что Пункт 9. 8 государственного контракта юр от ДД.ММ.ГГГГ предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта (л. д. 11).

Суд принимает во внимание следующие обстоятельства, свидетельствующие о своевременности обращения истца к ответчику.

Как установлено в ходе судебного разбирательства, после получения ДД.ММ.ГГГГ травмы истец в связи с полученной травмой непрерывно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила лечение в МУ «Краснобаковская ЦРБ» Нижегородской области, затем по месту службы проводилась служебная проверка по обстоятельствам получения травмы и определения возможности оформления страховых выплат, по факту получения им травмы проводилась служебная проверка, справка об обстоятельствах страхового случая была оформлена ДД.ММ.ГГГГ. Справка ВКК о получении травмы получена истцом ДД.ММ.ГГГГ.

Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал ПЕРОВОЙ Е. В. в выплате страхового возмещения.

В соответствии с частями 2, 4 статьи 6 Закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Согласно частью 2 статьи 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Пункт 9 Инструкции в соответствии со статьи 4 Закона, устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.

При таких обстоятельствах единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС (т. е. дата наступления страхового случая).

При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.

Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с этим, пункт 9. 8 государственного контракта юр от ДД.ММ.ГГГГ распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении требований ПЕРОВОЙ Е. В. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховой суммы в размере , в связи с получением застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья.

Поскольку ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» своевременно не произвел оплату страхового возмещения истцу, то требования истца о взыскании штрафа являются законными и обоснованными.

Согласно части 4 статьи 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки подлежит взысканию в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм. Неустойка (штраф, пеня) является способом обеспечения исполнения обязательств и мерой имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение.

Все документы истца в отношении страхового случая с ПЕРОВОЙ Е. В. ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» получило ДД.ММ.ГГГГ. Соответственно ДД.ММ.ГГГГ истек срок для принятия решения о выплате истцу страховой суммы. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, день вынесения решения суда, просрочка составила 76 дней, исходя из суммы страхового возмещения, 1 % составляет , поэтому подлежит взысканию штраф в сумме копеек истцу.

В силу части 1 статьи 103 ГПК РФ, … государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

          Истец ПЕРОВА Е. В. при подаче иска государственную пошлину не оплачивала, от оплаты государственной пошлины, она как истец по спору в связи с трудовым увечьем освобожден законом, при разрешении и удовлетворении исковых требований государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход государства 1411 рублей 77 копеек.

Оснований для удовлетворения исковых требований, предъявленных истцом с ФСИН России, ГУФСИН России по <адрес>, ЗАО «СК СОГАЗ - ЖИЗНЬ», ФБУ ЛИУ - 3 ГУФСИН России по <адрес> судом не установлено, поскольку они являются ненадлежащими ответчиками по заявленным истцом требованиям.

Выполняя в силу закона свою обязанность по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы, ФСИН России (страхователь) в 2009 году по результатам конкурса заключила государственный контракт от ДД.ММ.ГГГГ юр/08 с ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота» (страховщик).

Заключенный государственный контракт от ДД.ММ.ГГГГ юр/08 на оказание услуг обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (далее - контракт) соответствует общим положениям об обязательствах и договоре, общим правилам о страховании, установленным Гражданским кодексом Российской Федерации (далее - ГК РФ), положениям и требованиям федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» и принятым в соответствии с вышеназванными законами подзаконным актам.

Контракт между страхователем и страховщиком был заключен в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя) в письменной форме на один календарный год и включил в себя соглашение о застрахованных лицах, размерах страховых сумм, сроке действия договора, размере, сроке и порядке уплаты страховой премии (страхового взноса), правах и обязанностях страхователя и страховщика, перечень страховых случаев, при наступлении которых возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату застрахованному лицу (выгодоприобретателю).

ФСИН России, как страхователь, в полном объеме выполнил свое финансовое обязательство по контракту перед страховщиком - страховые взносы в полном объеме были зачислены на расчетный счет ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота».

Таким образом, право сотрудников уголовно-исполнительной системы на обязательное государственное страхование жизни и здоровья было реализовано надлежащим исполнением ГУФСИН возложенных на нее законом и контрактом обязательств. На основании вышеизложенного ответственность за нарушение права истца на своевременное получение страховой суммы по произошедшему с ним страховому случаю лежит на страховщике ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота».

Руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л

Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу ПЕРОВОЙ ФИО1 страховую сумму в размере копеек, штраф за необоснованную задержку выплаты страховой суммы , государственную пошлину в доход государства размере .

В удовлетворении исковых требований ПЕРОВОЙ ФИО1 к ФСИН России, ГУФСИН России по Нижегородской области, ЗАО «СК СОГАЗ - ЖИЗНЬ», ФБУ ЛИУ-3 ГУФСИН России по Нижегородской области о взыскании страховой выплаты, штрафа и расходов по оплате услуг адвоката отказать ЗА НЕОБОСНОВАННОСТЬЮ.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через Краснобаковский районный суд в течение 10 дней.

Судья                             Соболева Т. В.