Дело № 2-11-1852-1
Р Е Ш Е Н И Е.
Именем Российской Федерации.
27 июня 2011 года.
Ковровский городской суд Владимирской области в составе:
председательствующего судьи Мочаловой Е.Ю.,
при секретаре Корзеневой М.С.,
с участием адвоката Логинова А.В.,
рассмотрел в открытом судебном заседании в г. Коврове дело по иску Макавкин К.А. к МУЗ «Центральная городская больница» г. Коврова о признании незаконными и отмене приказов о наложении дисциплинарного взыскания, ознакомлении сотрудников с отменяющим приказом и взыскании компенсации морального вреда.
У С Т А Н О В И Л :
Макавкин К.А. работает в должности заведующего врача-травматолога-ортопеда травматологического отделения МУЗ «Центральная городская больница» г. Коврова.
Приказом № 2-Д от 19.04.2011 г. с последующими внесенными в него изменениями приказом № 3-Д от 16.05.2011 г. Макавкин К.А., заведующему травматологическим отделением и лечащему врачу пациентов за нарушение трудовой дисциплины, выразившееся в проведении незапланированных операций 20.03.2011 г. пациентам <ФИО>5 и <ФИО>13 в выходной день, вне графика своей работы и за недостатки в оказании медицинской помощи и оформлении медицинской документации на основании п. 2 ч. 1 ст. 192 ТК РФ объявлен выговор.
Истец обратился в суд с требованием о признании наложенного на него дисциплинарного взыскания незаконным и его отмене, ознакомлении с отменяющим приказом сотрудников МУЗ «ЦГБ» г. Коврова, взыскании компенсации морального вреда в размере 100000 р.
В судебном заседании истец поддержал свои исковые требования, пояснив суду, что являлся лечащим врачом пациентов <ФИО>13 и <ФИО>5, находившимся на стационарном лечении в травматологическим отделении МУЗ «ЦГБ» г. Коврова с 14 и 16 марта 2011 г. соответственно. 20.03.2011 г. – в выходной день, им были выполнены операции остеосинтеза шейки бедра, поскольку во время обхода 19.03.2011 г. им было установлено ухудшение состояния здоровья <ФИО>13, а 20.03.2011 г. – <ФИО>5 Проведение указанных операций истец обосновывает экстренной необходимостью, указанные оперативные вмешательства были надлежащим образом зафиксированы им в журнале учета экстренных операций. В результате успешно проведенных операций пациенты стали мобильными, впоследствии с улучшением выписаны из стационара. В медицинских картах стационарных больных им производились необходимые записи, свидетельствующие о состоянии здоровья пациентов.
Истец считает, что дисциплинарного проступка не совершал, поэтому взыскание в виде выговора наложено на него незаконно и подлежит отмене.
Кроме того, считает, что нарушена процедура привлечения его к ответственности, поскольку официального объяснения от него по поводу происшедшего не требовали, ознакомили первоначально с проектом приказа, впоследствии внесли в приказ о наказании изменения по прошествии месячного срока со дня совершения проступка.
Неправомерным наложением взыскания МУЗ «ЦГБ» г. Коврова ему был причинен моральный вред, поскольку его репутация как квалифицированного врача и заведующего отделением была поставлена под сомнение, он вынужден доказывать свою невиновность в совершении дисциплинарного проступка, переживать по этому поводу, испытывать неудобства в общении с коллегами, которым известно о случившемся. Просит взыскать с ответчика в его пользу компенсацию морального вреда в размере 100000 р.
Представитель истца – Макавкина О.С., подтвердила изложенные заявителем доводы, настаивая на удовлетворении его требований.
Представитель ответчика на основании доверенности – заместитель главного врача по хирургии МУЗ «ЦГБ» г. Коврова Тимофеев Н.И., с требованиями иска не согласился. Суду пояснил, что проведенные Макавкин К.А. в выходной день операции не являлись экстренными и могли быть проведены в плановом порядке после 21.03.2011 г. без создания возможной угрозы несвоевременного оказания медицинской хирургической помощи для пациентов, поступающих по действительно экстренным показаниям, что имело место в данном случае, поскольку истцом была задействована дежурная экстренная операционная бригада.
Кроме того, имели место недостатки в оказании медицинской помощи больным <ФИО>5 и <ФИО>13, а именно: не проводилась профилактика пролежней у <ФИО>13; не были назначены более сильные обезболивающие; больные не были переданы надлежащим образом под наблюдение после проведенных операций; у <ФИО>5 не проводились профилактические мероприятия для нормального функционирования кишечника.
Нарушены были также правила ведения медицинской документации, в частности: в дневниках и учетных карточках нет мотивов снятия больным скелетного вытяжения; до операции не указаны сведения о дюрезе, стуле, давлении; в истории болезни не отражены показания к экстренному проведению оперативных вмешательств; в документах <ФИО>13 нет сведений о его согласии на операцию; у <ФИО>5 нет плана ведения больного.
Представитель ответчика на основании доверенности – начальник юридического отдела МУЗ «ЦГБ» г. Коврова Асташева Л.И., в судебном заседании с предъявленными истцом требованиями не согласилась, считая, что процедура привлечения Макавкин К.А. к дисциплинарной ответственности нарушена не была. Приказ от 19.04.2011 г. о назначении выговора был вручен истцу 20.04.2011 г. надлежащим образом, впоследствии в него были внесены изменения приказом № 3-Д от 16.05.2011 г., которые, однако, не изменили его сути.
Выслушав участников судебного разбирательства, свидетелей <ФИО>11, <ФИО>12, <ФИО>13, <ФИО>14, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 192 ТК РФ дисциплинарным проступком является неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей.
Судом установлено, что <ФИО>13 с диагнозом – закрытый перелом шейки правого бедра со смещением отломков, и <ФИО>5 с диагнозом – закрытый чрезвертельный перелом левого бедра со смещением, проходили стационарное лечение в травматологическом отделении МУЗ «ЦГБ» г. Коврова соответственно с 14 и 16 марта 2011 г. Оба пациента были обследованы, осмотрены другими специалистами и подготовлены к операции. При этом операция <ФИО>13 планировалась на 18.03.2011 г., но была отложена в связи с нехваткой анестезиологов, операция <ФИО>5 должна была быть запланирована позднее.
20.03.2011 г. лечащий врач указанных больных – заведующий травматологическим отделением МУЗ «ЦГБ» г. Коврова Макавкин К.А., произвел данным пациентам незапланированные операции остеосинтеза бедра в операционном блоке под обезболиванием с участием врача-анестезиолога-реаниматолога <ФИО>14, что зафиксировано в журнале регистрации экстренных операций по травматологии.
В приказе № 2-Д от 19.04.2011 г. о наложении на Макавкин К.А. дисциплинарного взыскания в виде выговора указано, что он ввел в заблуждение анестезиолога и персонал операционного отделения, определив срочные и неотложные показания для проведения операций пациентам. В результате этого создал возможную угрозу несвоевременного оказания медицинской хирургической помощи для пациентов, поступающих по экстренным показаниям.
Однако, в соответствии с п. 2.25 должностной инструкции заведующего травматологическим отделением врача-травматолога-ортопеда он обязан организовывать оказание экстренной и неотложной травматологической помощи в круглосуточном режиме 7 дней в неделю, в выходные и праздничные дни.
Пунктами 2.1, 2.3 должностной инструкции врача-травматолога-ортопеда травматологического отделения предусмотрена его обязанность выполнять оперативные вмешательства больным с травматологической патологией в объеме помощи определенной квалификацией врача-травматолога-ортопеда, категорией, стажем работы; оказывать квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике.
При этом в п. 2.4 данной должностной инструкции указано, что определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами обязан лечащий врач-травматолог-ортопед травматологического отделения.
Пункт 2.7 должностной инструкции возлагает на врача обязанность самостоятельно проводить необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия.
Анализируя указанные положения должностных инструкций, суд приходит к выводу, что лечащий врач-травматолог-ортопед не только вправе, но и обязан проводить необходимые мероприятия, в том числе оперативные вмешательства больным, нуждающимся в таком виде лечения. При этом он самостоятельно определяет необходимость их проведения.
Таким образом, проведя оперативные вмешательства пациентам травматологического отделения <ФИО>13 и <ФИО>5 в свой выходной день, с участием находящегося на рабочем месте и выполняющего свои должностные обязанности врача-анестезиолога-реаниматолога <ФИО>14 и операционной бригады, <ФИО>6 не нарушил каких-либо нормативных актов. Определение срочных и неотложных показаний для проведения операций пациентам входит в обязанности как лечащего врача, так и заведующего отделением МУЗ «ЦГБ» г. Коврова.
Следовательно, в действиях Макавкин К.А. не усматривается неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей.
Указанные операции были надлежащим образом зафиксированы в журнале экстренных операций по травматологии. При этом из обозренных в судебном заседании журналов экстренных операций по детской хирургии, гинекологии, хирургии, нейрохирургии, травматологии, следует, что иных операций 20.03.2011 г. проведено не было.
Создание возможной угрозы несвоевременного оказания медицинской хирургической помощи для пациентов, поступающих по экстренным показаниям, не может являться основанием для привлечения истца к дисциплинарной ответственности.
Из показаний заведующего отделением анестезиологии и реанимации МУЗ «ЦГБ» г. Коврова <ФИО>14, решавшего вопросы о проведении наркоза при операциях <ФИО>13 и <ФИО>5 20.03.2011 г., следует, что он не был введен в заблуждение Макавкин К.А. По его мнению, состояние здоровья больных действительно могло ухудшиться, тогда как в будние дни врачи-анестезиологи серьезно перегружены, поэтому операции откладывались. При изложенных обстоятельствах свидетель не возражал против проведения операций истцом в его – Макавкин К.А., выходной день.
Свидетель <ФИО>13 в судебном заседании пояснил, что назначенная ему на 18.03.2011 г. операция остеосинтеза бедра была отложена по неизвестным ему причинам, предварительно перенесена на 22.03.2011 г., что крайне его огорчило, поскольку чувствовал он себя плохо, так как не мог садиться, в связи с обострением бронхита, стал задыхаться. Однако, после его осмотра 20.03.2011 г. лечащий врач – Макавкин К.А., провел операцию в свой выходной день, после чего его – <ФИО>13, состояние здоровья стало улучшаться, ему стало легче дышать, впоследствии он смог самостоятельно вставать и двигаться.
Сторона ответчика не отрицает тот факт, что в плановом порядке больным <ФИО>13 и <ФИО>5 должны были провести именно выполненные Макавкин К.А. в свой выходной день операции остеосинтеза шейки бедра с применением набора имплантантов, поэтому суд не усматривает в действиях истца оснований для привлечения его к дисциплинарной ответственности за подобные действия.
В соответствии с приказом № 2-Д от 19.04.2011 г. при анализе медицинских документов выявлены недостатки при лечении пациентов и ведении медицинской документации. В истории болезни пациентов <ФИО>5 и <ФИО>13 не в полной мере отражено состояние пациентов – дневники наблюдения, предоперационные эпикризы неинформативны, в дневниковых записях не отражены функции жизненно-важных органов, не проводилось адекватного обезболивания и не проводилась профилактика тромбоэмболических осложнений, пролежней и гипостатической пневмонии.
Однако, суд не может согласиться с утверждением ответчика об имеющих место серьезных недостатках, выявленных при лечении указанных пациентов, поскольку фактически запланированное проведение им оперативных вмешательств было выполнено врачом в экстренном порядке, при этом реального ущерба другим больным причинено не было. В результате проведенного Макавкин К.А. лечения <ФИО>13 и <ФИО>5 выписаны из стационара с улучшением, что следует из их медицинских карт стационарных больных, обозренных в ходе судебного разбирательства.
Одновременно суд приходит к выводу о наличии недостатков, допущенных истцом при ведении медицинской документации, в частности, в медицинских картах больных не нашла полное отражение картина ухудшения состояния их здоровья в предоперационном периоде, что не оспаривается заявителем в судебном заседании.
Однако, с учетом основной функции практикующего врача-травматолога-ортопеда, загруженности его оказанием непосредственной помощи больным, суд не считает установленный факт достаточным для наложения на Макавкин К.А. дисциплинарного взыскания в виде выговора.
В соответствии с ч. 1 ст. 193 ТК РФ до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт.
В данном случае ответчиком не представлено доказательств того факта, что Макавкин К.А. было предложено дать объяснение по поводу указанных в приказе № 2-Д от 19.04.2011 г. нарушений ведения медицинской документации.
На основании ст. 193 ТК РФ дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников. Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт.
При привлечении Макавкин К.А. к дисциплинарной ответственности в приказ от 19.04.2011 г. о его наказании были внесены изменения за пределами вышеуказанного срока приказом № 3-Д от 16.05.2011 г. При этом под роспись истец был ознакомлен с проектом приказа о его наказании, что нашло свое подтверждение в ходе судебного разбирательства. Впоследствии надлежащая копия документа о привлечении заявителя к дисциплинарной ответственности была ему вручена.
В соответствии со ст. 192 ТК РФ при наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.
При изложенных обстоятельствах, наложение выговора на врача-травматолога-ортопеда высшей квалификации, занимающего должность заведующего травматологическим отделением с 2007 г., в течение всей своей профессиональной деятельности ни разу не привлекавшегося к дисциплинарной ответственности, имеющего благодарственные документы, суд считает необоснованным.
Таким образом, приказы и.о. главного врача МУЗ «ЦГБ» № 2-Д от 19.04.2011 г. о наложении дисциплинарного взыскания в виде выговора на Макавкин К.А. и № 3-Д от 16.05.2011 г. о внесении изменений в п. 1 приказа № 2-Д, суд находит незаконными и подлежащими отмене.
В исковых требованиях Макавкин К.А. просит обязать ответчика ознакомить с отменяющим его дисциплинарное взыскание приказом сотрудников МУЗ «ЦГБ» г. Коврова, однако такой способ восстановления нарушенного права не предусмотрен трудовым законодательством РФ, поэтому данное требование удовлетворению не подлежит.
В соответствии со ст. 237 ТК РФ моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, возмещается работнику в денежной форме.
При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает личность истца, являющегося заведующим отделением ведущего учреждения здравоохранения в г. Коврове, его длительную – более 26 лет, работу практикующего врача-травматолога-ортопеда, который, в связи с наложением на него дисциплинарного взыскания, испытывал неудобства в общении с коллегами и подчиненными, ознакомленными на основании п. 3 приказа № 2-Д от 19.04.2011 г. с данным приказом.
С учетом обстоятельств причинения морального вреда истцу, степени перенесенных им нравственных страданий, нанесенного ущерба его репутации лечащего врача, исходя из принципа разумности и справедливости, суд считает возможным взыскать компенсацию морального вреда с МУЗ «ЦГБ» г. Коврова в размере 10000 р.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Признать незаконными и отменить приказы и.о. главного врача МУЗ «ЦГБ» г. Коврова № 2-Д от 19.04.2011 г. о наложении дисциплинарного взыскания в виде выговора на Макавкин К.А. и № 3-Д от 16.05.2011 г. о внесении изменений в п. 1 приказа № 2-Д.
Взыскать с МУЗ «Центральная городская больница» г. Коврова в пользу Макавкин К.А. компенсацию морального вреда в размере 10000 р. (десять тысяч рублей).
В остальной части требования Макавкин К.А. об ознакомлении с отменяющим приказом всех врачей хирургического профиля и компенсации морального вреда в оставшейся сумме 90000 р. оставить без удовлетворения.
Взыскать с МУЗ «Центральная городская больница» г. Коврова госпошлину в доход местного бюджета в размере 8000 р. (восемь тысяч рублей).
Решение может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд в течение 10 суток со дня изготовления мотивированного решения суда.
Судья: подпись Е.Ю. Мочалова
ВЕРНО.
13.07.2011 года.
Судья Н.В. Пуговкина
Секретарь Е.М.Пигарина
Справка: решение суда вступило в законную силу 12 июля 2011 года.
Подлинное решение суда подшито в гражданском деле № 2-11-1852-1, находящемся в производстве Ковровского городского суда.
Судья Н.В. Пуговкина
Секретарь Е.М.Пигарина