Дело № 2 - 280/2010
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
06 октября 2010 года с. Коса
Федеральный Косинский районный суд Пермского края в составе:
председательствующего федерального судьи Зубовой Е.А.,
при секретаре Кучевой Л.С.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Я. к ОАО «Росгосстрах» о признании решения об отказе в страховой выплате незаконным, взыскании суммы
у с т а н о в и л:
Я. обратился в суд с вышеуказанным иском, ссылаясь на то, что решением ОАО «Росгосстрах» от 21 июля 2010 года ему отказано в удовлетворении заявления о страховой выплате. Считает данное решение незаконным, просит его отменить и взыскать страховую сумму как инвалиду 3 группы 248497,5руб.
В судебном заседании истец настаивает на исковых требованиях. Суду пояснил, что в период с 07 апреля 1994 года по 02 марта 2009 года проходил службу в органах внутренних дел, поэтому был застрахован в соответствии с ФЗ от 28 марта 1998 года №52-ФЗ. 16 марта 2010 года установлена 3 группа инвалидности с диагнозом, полученным в период прохождения службы. Поскольку с момента увольнения до установления инвалидности прошло более 1 года, страховой компанией ему было отказано в выплате страховой суммы. Считает отказ незаконным, т.к. решением врачебной комиссии МЧС ГУВД по Пермскому краю он был направлен на медико-социальную экспертизу 18 февраля 2010 года, направление Косинской ЦРБ было выдано 25 февраля 2010 года, освидетельствован был лишь 16 марта 2010 года в виду очередности. Просит также взыскать страховую сумму 25 окладов месячного денежного содержания (месячного оклада по воинской должности и оклада по воинскому званию) с учетом уральского коэффициента и северной надбавки 248497,5руб.
Представитель ОАО «Росгосстрах» в судебное заседание не явился, был извещен о рассмотрении дела надлежащим образом, ходатайств об отложении дела, рассмотрении в его отсутствие не представил.
Выслушав объяснения истца, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Согласно положениям ст.4 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ (ред. от 11.06.2008) "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…" страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
На основании записей в трудовой книжке (л.д.7), денежного аттестата (л.д.16) судом установлено, что Я. в период с 07 апреля 1994 года по 02 марта 2009 года проходил службу в органах внутренних дел, уволен в связи с выходом на пенсию в звании майора милиции.
16 марта 2010 года заключением МСЭ Я. установлена 3 группа инвалидности с диагнозом, полученным в период прохождения службы. Указанное обстоятельство подтверждается справкой МСЭ от 16 марта 2010 года (л.д.11).
21 июля 2010 года ОАО «Росгосстрах» в адрес Я. направлено письмо, в котором ему отказано в выплате страховой суммы по факту установления инвалидности третьей группы в связи с тем, что с момента увольнения до установления инвалидности прошло более 1 года.
Между тем, в судебном заседании достоверно установлено, что фактически Я. был направлен на медико-социальную экспертизу решением врачебной комиссии МЧС ГУВД по Пермскому краю 18 февраля 2010 года, направление Косинской ЦРБ ему выдано 25 февраля 2010 года, освидетельствован был по истечении 3 недель - 16 марта 2010года в виду очередности.
Об этом свидетельствуют представленные суду копия решения №262-П врачебной комиссии МЧС ГУВД по Пермскому краю (л.д.10), справка ММУ Косинского района «Косинская ЦРБ» (л.д.13), направление на МСЭ от 25 февраля 2010 года (л.д.14-15), справка филиала №35 ФГУ «ГБ МСЭ по Пермскому краю» (л.д.12), согласно которой Я. был освидетельствован 16 марта 2010 года на основании направления Косинской ЦРБ от 25 февраля 2010 года.
Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы в порядке и на условиях, которые установлены «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом".
Документальным подтверждением установления инвалидности является выдача справки об инвалидности органами, проводящими медико-социальную экспертизу.
При этом на основании пункта 11 «Правил признания лица инвалидом» датой установления инвалидности (в случае признания гражданина инвалидом) считается день поступления в учреждение медико-социальной экспертизы заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы.
Учитывая указанные требования закона, обстоятельства дела, а также тот факт, что Я. был освидетельствован 16 марта 2010 года на основании направления на МСЭ ММУ Косинского района «Косинская ЦРБ» от 25 февраля 2010 года, суд приходит к выводу о возможности признания в данном случае 25 февраля 2010 года датой установления Я. инвалидности.
Вследствие чего отказ ОАО «Росгосстрах» в выплате страхового возмещения Я. по факту установления инвалидности третьей группы следует признать незаконным.
Порядок выплаты страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел установлен Инструкцией о порядке проведения обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел, военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, в системе МВД России, утвержденной Приказом МВД России от 16.12.1998 N 825 "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья в системе МВД России".
Размеры страховых сумм, подлежащих выплате застрахованным лицам, а в случае их гибели (смерти) - выгодоприобретателям согласно п.5 Инструкции определяются исходя из окладов месячного денежного содержания застрахованных лиц, включающих в себя месячные оклады по занимаемой должности без учета надбавок и повышений и месячные оклады по воинскому (специальному) званию.
Согласно п.12 указанной Инструкции при наступлении страховых случаев страховые суммы выплачиваются в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения со службы, после окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы, военных сборов, инвалиду III группы - 25 окладов.
Из денежного аттестата №1 (л.д.16) следует, что Я. имел должностной оклад 3396 руб. в месяц и оклад по воинскому званию 2451 руб. в месяц, следовательно, оклад его месячного денежного содержания составлял 5847 руб., 25 окладов = 146175 руб. Указанная сумма и подлежит взысканию в пользу истца.
Учитывая, что размер страховой суммы в данном случае определен для всех категорий лиц одинаковый (из окладов месячного денежного содержания, включающих в себя месячные оклады по занимаемой должности без учета надбавок и повышений и месячные оклады по воинскому званию), оснований для применения уральского и северного коэффициентов не имеется.
На основании ст. 103 ГПК РФ с ответчика также подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4123,50 руб. в доход местного бюджета.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
р е ш и л :
Исковые требования Я. удовлетворить в части.
Признать отказ ОАО «Росгосстрах» в выплате Я. страховой суммы по факту установления инвалидности третьей группы незаконным.
Взыскать с ОАО «Росгосстрах» в пользу Я. страховую сумму в связи с установлением инвалидности 146175руб..
Взыскать с ОАО «Росгосстрах» госпошлину в доход местного бюджета в размере 4123,50 руб.
Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Пермский краевой суд через Косинский районный суд в течение 10 дней.
Федеральный судья- Е.А.Зубова