Дело № 2 - 40 04 февраля 2011 г.
РЕШЕНИЕИменем Российской ФедерацииКоряжемский городской суд Архангельской области в составе:
председательствующего судьи Незговоровой Т.А..,
при секретаре Смирновой В.П.,
рассмотрел в открытом судебном заседании в г. Коряжме гражданское дело по иску Елсаковой Надежды Николаевны к МУЗ «Коряжемская городская больница» об оспаривании дисциплинарного взыскания и признании незаконным приказа о наложении дисциплинарного взыскания,
УСТАНОВИЛ:
Елсакова Н.Н. обратилась в суд с иском к МУЗ «Коряжемская городская больница», просит признать незаконным приказ № 213 от 06 декабря 2010 г. и его отменить.
Исковые требования мотивировала тем, что состоит с ответчиком в трудовых отношениях в должности .............. Вышеуказанным приказом ей был объявлен выговор за отказ в приеме ребенка Я.А. и неоказании ему медицинской помощи – не удалении .............. Елсакова Н.Н. считает данный приказ незаконным, поскольку детский прием осуществляется другим врачом, отдельно от приема взрослого населения в специально отведенное для этого время. А.П. обратилась во время ведения взрослого приема 09 ноября 2010 года, не имея при себе ни талона, ни иных необходимых документов. Диагноз ............. не требовал неотложной и экстренной помощи, удаляется в плановом порядке, выбор лечащего врача предусматривает согласие врача. Кроме того, в это время в коридоре находились взрослые больные с инфекционными кожными заболеваниями, что создавало угрозу здоровья несовершеннолетнего ребенка. С должностной инструкцией была ознакомлена и ее подписала только 17 ноября 2010 года.
В судебном заседании Елсакова Н.Н. и ее представитель Мизин П.Л., поддержали заявленные требования в полном объёме, пояснили суду, что приказ о наложении дисциплинарного взыскании является незаконным, так как согласно записи в тетради и распечатки стационарных талонов А.П. не могла 09 ноября 2010 года приходить на прием к Елсаковой Н.Н., была на приеме 15 ноября 2011 года у врача Л.А. согласно записям в тетради и выписки к статталонам. Елсакова Н.Н. дисциплинарного проступка не совершала, должностную инструкцию не нарушала, отказав А.П. в ............. ее малолетнему сыну, так как данная медицинская процедура должна проходить в стерильных условиях после кварцевания кабинета, данная помощь не была экстренной. У А.П. не было амбулаторной карты и талона. На приеме у Елсаковой Н.Н. находилось много народу, .............. Елсакова Н.Н. не ведет детский прием, детский прием ведет врач Л.А. в установленные по графику часы. До 2010 года истец вела детский прием по совместительству, затем в добровольном порядке отказалась от детского приема. Врач Л.А. принята на работу с 01 ноября 2010 года.
Представитель ответчика А.В. исковые требования не признала в полном объёме, пояснила суду, что по состоянию на 09 ноября 2010 года – дату совершения дисциплинарного проступка, в штатном расписании МУЗ «Коряжемская городская больница» предусмотрены 2 штатные единицы врачей-............. городской поликлиники, все должности укомплектованы специалистами, имеющими соответствующее профессиональное образование и квалификацию, что не противоречит рекомендуемым штатным нормативам медицинского персонала амбулаторно-поликлинического отделения, оказывающего медицинскую помощь как больным ............. профиля, как взрослому, так и детскому населению.
Пациент имеет право на бесплатную и качественную медицинскую помощь, а врач обязан такую помощь больному оказать. За свою работу врач ежемесячно получает денежное вознаграждение, которое ничем ни отличается независимо от того, за счет какого источника финансируется его заработная плата.
Согласно условиям и порядку предоставления медицинской помощи, предусмотренным программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ, проживающим на территории Архангельской области, на 2010 год, утвержденной постановлением правительства Архангельской области от 13.10.2009 № 97-пп, населению предоставляется возможность не только выбора врача (с учетом его согласия), но и учреждения здравоохранения, оказывающего амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в соответствии с договором на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, отказ от оказания медицинской помощи не допускается. За ограничение доступности медицинской помощи (медицинских услуг), в том числе за необоснованный отказ медицинского учреждения в оказании гражданину медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой обязательного медицинского страхования, к медицинскому учреждению применяются финансовые санкции в соответствии с договором от 29.12.2009 № 04-01/10- 29/60-0, заключенным МУЗ «Коряжемская городская больница» со страховой медицинской организацией ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на предоставление лечебно- профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию неработающих граждан, в том числе детей, в 2010 году.
Удаление ............. относится к виду медицинской помощи, предусмотренной вышеуказанной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ, проживающим на территории Архангельской области, на 2010 год.
Ребенок А.П. застрахован в системе обязательного медицинского страхования, его мать на законном основании обратилась в наше учреждение за оказанием медицинской помощи, она имела на руках страховой полис, направление медицинской сестры МДОУ ....... к ............., взяла талон в регистратуре ............. Н.Н.Елсаковой ..........., но ни ............. в день приема у нее никаких документов не спросили, а ............. Н.Н.Елсакова ответила, что никакого отношения к приему детей не имеет и отказалась принять больного ребенка, чем нарушила свои должностные обязанности.
Ссылки Н.Н.Елсаковой на то, что у нее в ноябре 2010 года была большая нагрузка, не обоснованны, так как в 2010 году расчетная норма нагрузки ............. в час на приеме установлена 6 человек, а не 2-3 чел. в час, как указывает в своем заявлении истец.
Муниципальные задания на выполнение объемов бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи граждан РФ, проживающим на территории Архангельской области, на 2010 год установлены МУЗ «Коряжемская городская больница» постановлением администрации МО «Город Коряжма» от 21.04.2010 № 557, а согласование этих объемов происходило в конце 2009 года, когда еще не был утвержден приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2010 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным ............. и ............. где установлена новая нагрузка ............., поэтому на 2010 год установлена расчетная нагрузка на приеме врачом 6 чел. в час, за год 7551 посещение по плану, фактически выполнено врачом за год 6966 посещений, но с учетом того, что в течение прошедшего года истец 26 рабочих дней был на больничном и 8 дней - в командировке, за фактически отработанное время плановое задание выполнено на 106,4 %.
Для того, чтобы обеспечить обследование и лечение больных в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, врачу определен график амбулаторного приема населения, и врач обязан регулировать поток посетителей путем рационального распределения повторных больных, определяя либо путем талонов либо путем установления определенного времени приема пациентов, чтобы пациенты взрослые и дети, больные, в первые пришедшие на прием к врачу, и те, кто приглашен на повторный прием, могли своевременно быть принятыми врачом. Эту обязанность не выполнила надлежащим образом ............. Н.Н.Елсакова.
Данная обязанность предусмотрена пунктом 2.1.1. должностной инструкции ............. городской поликлиники МУЗ «Коряжемская городская больница», утвержденной главным врачом МУЗ «Коряжемская городская больница» 07 мая 2010 года, с которой была ознакомлена Н.Н.Елсакова 10 июня 2010 года, но отказалась об этом расписаться в листе ознакомления, о чем составлен соответствующий акт, в котором Н.Н.Елсакова собственноручно написала, что не согласна с данной должностной инструкцией в этой интерпретации, а в прилагаемой к этому акту записке пояснила, что педиатрический факультет не заканчивала, физиологические особенности детей знает недостаточно, специализации и сертификата по детской ............. не имеет, поэтому должна работать с пациентами в возрасте 18 лет и старше. Эти требования работника тоже не обоснованны.
В квалификационных требованиях к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом МЗСР РФ от 07.07.2009 № 415н, по специальности ............., указано, что уровень профессионального образования специалиста - высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское образование: интернатура или (и) ординатура по специальности ............. которая не делится на взрослую и детскую ............., следовательно, специалист, отвечающий указанным в приказе МЗСР РФ от 07.07.2009 № 415н квалификационным требованиям, обязан принимать и взрослое, и детское население. В квалификационных требованиях нет специальности .............
Об этом Н.Н.Елсаковой неоднократно разъяснялось ее непосредственным руководителем- заместителем главного врача по поликлинической работе А.В., но Н.Н.Елсакова по-прежнему не желала принимать детское население. Поэтому вынуждены были конкретизировать пункты 1.8 и 5.3. должностной инструкции, более подробно изложить квалификационные требования к должности и указать график приема населения, оставив остальные положения должностной инструкции без изменения и утвердив ее уже приказом по учреждению от 10 ноября 2010 года № 193. Знакомясь повторно с должностной инструкцией 17.11.2010, Н.Н.Елсакова снова выражает свое несогласие с обязанностью принимать детское население.
В своей объяснительной на имя главного врача 29 ноября 2010 года Елсакова Н.Н. также указывает, что не имеет отношения к детскому приему. Это уже можно расценить как упорное нежелание работника исполнять свои непосредственные должностные обязанности должным образом, которое и стало основной причиной отказа в медицинской помощи ребенку обратившейся на прием к Н.Н.Елсаковой 9 ноября 2010 года А.П. и последующей жалобой, по результатам рассмотрения которой ............. был объявлен выговор.
Неурегулирование надлежащим образом своевременно потока пациентов ............. Н.Н.Елсаковой, учитывая, что с 1 ноября 2010 года начал принимать население еще один врач, что существенно снизило нагрузку на каждого врача, необоснованный отказ в оказании медицинской помощи больному ребенку Я.А. 9 ноября 2010 года при наличии высшей квалификационной категории специалиста и большого опыта практической работы, бездействие врача, в результате чего были созданы препятствия для посещения ребенком детского сада, - все эти обстоятельства были учтены при наложении дисциплинарного взыскания на Н.Н.Елсакову приказом по учреждению от 06.12.2010 № 213.
На решение возникшей проблемы по ............. у ребенка А.П. ушло около трех недель, пока мать догадалась обратиться за помощью в отдел опеки и попечительства администрации города, написать жалобу на действия врачей, вследствие чего руководству больницы стал известен факт нарушения должностных обязанностей ............. Н.Н.Елсаковой.
Кроме того при наложении дисциплинарного взыскания на Н.Н.Елсакову было учтено не снятое дисциплинарное взыскание приказом по учреждению от 08.04.2010 № 80, поводом к применению которого послужил необоснованный отказ ............. Н.Н.Елсаковой в проведении медицинского осмотра граждан.
Свидетель Г.С. показала в суде, что она работает в отделе опеки и попечительства г. Коряжма. В ноябре 2010 года к ней на прием обратилась А.П., ссылаясь на то, что ребенка «высадили» из детского сада, так как необходимо на ............., но врачи медицинскую помощь не оказали, отправляют на детский прием, справку о том, что ребенок здоров так же не деают, рекомендуют обратиться на платный прием, который стоит 800 рублей, такая сумма не устроила А.П. Г.С. позвонила главному врачу, на что ей порекомендовали написать заявление, чтобы были основания для разбирательства. Со слов А.П., ей известно, что она брала талон на прием, при себе имела амбулаторную карту, но врач Л.А. отказалась ............., так как ребенок будет плакать, в связи, с чем отправила на платный прием. На приеме врач Елсакова Н.Н. отказалась ............., пояснив, что детский прием она не ведет.
Свидетель А.П. в суде показала, что в начале ноября 2010 года. в садике сыну дали направление к врачу для .............. Первоначально она обратилась в детскую поликлинику к хирургу, который ее направил к лору. Врач К ей сказал, что может ............. жидким азотом, но его нет и нужно ждать. Затем она решила обратиться к ............., в регистратуре ей дали талон на детский прием, заполнив дубликат амбулаторной карты. Перед обедом она сходила в детский сад за сыном и пошла на прием к врачу Л.А., которая осмотрев ребенка, сказала, что ............., и порекомендовала сходить в «МИГ» на платный прием, где стоимость процедуры составляет 800 рублей, А.П. такая цена не устраивала. На следующий день, она вновь пошла в больницу и взяла талон на прием к другому ............. – Елсаковой Н.Н., сходила в детский сад за ребенком и пришла на прием. В коридоре никакой очереди не было, из кабинета вышла женщина с приема и она с ребенком зашла в кабинет. ............. Елсакова Н.Н. сразу же с порога сказала, что «она детский прием не ведет и детей не осматривает». А.П. пыталась объяснить, что уже была на детском приеме и ей отказали, на что Елсакова Н.Н. ей сказала, что «ничем помочь не может». Из садика ребенка «высадили», в поликлинике ............., денег на платный прием в МИГ 800 рублей нет, поэтому она обратилась в Администрацию города в отдел опеки и попечительства, там написала заявление. Только после написания жалобы у сына на ............. (.............) и вся процедура заняла не более 20 минут, использовали обычный пинцет, вату и зеленку. При первичном приеме врач Л.А. не давала никакой рекомендации использования мази. А.П. по совету соседки пользовалась чистотелом. При обращении на прием к Л.А. и Елсаковой Н.Н. у нее были талоны, страховой полис и дубликат медицинской карты.
Свидетель Л.А. показала в суде, что в первый дни работы к ней на прием обратилась Я.А. с сыном по поводу ............., раньше она такие процедуры не делала, была одна без медсестры, поэтому посоветовала обратиться на платный прием в «МИГ», порекомендовала также использовать мазь с чистотелом. У Т.А. при себе не было медицинской карты и талона. При принятии на работу из разговора с заведующей поликлиники она поняла, что будет одна вести прием детского населения в установленные часы приема, чтобы разделить взрослые и детские потоки. По записи в тетради Я.А. была на приеме в первый раз 15 ноября 2010 г. В объяснительной указала дату 08 ноября 2010 г., так как она была указана в жалобе, но факт обращения на прием Я.А. и отказ ............. на первом приеме подтверждает.
Свидетель А.В. показала в суде, что в связи с отсутствием лицензии на оказание медицинской помощи ............. в помещении детской поликлиники, все население, в том числе и детского возраста с 2010 года должно было приниматься в часы приема в городской поликлинике. Для этого врач обязана была разделить потоки, установить время приема. Елсакова Н.Н. с 2010 г. отказалась от работы по совместительству на ............. процентов ставки для детского и взрослого населения, поскольку необходимо было увеличить время приема на четверть ставки. Ранее Елсаковой закрывали табеля учета рабочего времени по двум табелям, соответствовали они ............. и ............. (час) ежедневно, хотя фактически она вела прием ............. час. ежедневно. В связи с категорическим отказом вести прием детского населения в мае 2010 г. была разработана должностная инструкция на ............., Елсакова при ознакомлении с ней отказалась ее подписывать, о чем был составлен акт, где Елсакова собственноручно написала, что не согласна с некоторыми пунктами, в части с детским приемом. При приеме на работу Л.А., объяснили, что она должна вести прием детского населения, врач Л.А. сама по своему усмотрению, как ей удобно, сделала график детского приема. Руководство больницы утверждает общий график приема врачами на год (устанавливают часы приема), а на основе этого режима каждый врач устанавливает свой график, регулирует потоки, чтобы не общались больные и здоровые пациенты, в целях соблюдения санитарно-гигиенических требований.
Свидетель Т.А. показала в суде, что до 01 ноября 2010 г. в поликлинике детского приема не было, так как ............. Елсакова отказалась принимать детей. Весной Елсакова была ознакомлена с должностной инструкцией, где было прописано, что она должна принимать детей, но Елсакова не согласилась и написала замечание. При устройстве на работу Л.А. ввела часы приема для детского приема, в регистратуре давали на него талоны, но Елсакова продолжала отказываться принимать детей. Она как старшая медсестра поликлиники составляла табель учета рабочего времени, Елсаковой рабочее время проставляла до 2010 г. в 2-х табелях – соответственно ............. ч. и .............., хотя фактически Елсакова вела прием ............. ч.
Свидетель Н.Г. в суде показала, что часы детского приема были выделены у врача Л.А., кто-то приходил с ребенком по поводу ............., но его послали на платный прием. С Л.А. работала в качестве медсестры только первые два дня, а потом с Елсаковой.
Свидетель В.Н. показала в суде, что 02 ноября 2010 г. она дала направление к ............. маме Я Я.А., так как у него ............., они легко передаются и родители других детей были недовольны. Мама сходила с ребенком на прием и объяснила, что в больнице нет препарата для их удаления, потом так же ходила на прием, но ее отправили на платный прием, это ей известно от воспитателей, так как до 13 ноября 2010 г. ребенок ходил в детский садик, утром мальчика приводили, потом мама его забирала и шла на прием. 13 ноября ребенка «высадили» из садика, к тому времени было уже известно, что Я.А. с сыном отправляли на платный прием.
Заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, показания свидетелей, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Истец Елсакова Н.Н. 28 августа 1995 г. была принята на работу в МУЗ «Коряжемская городская больница» в должности ............., о чем свидетельствует трудовой договор № 1153 (л.д. 5-6) и приказ о приеме на работу № 73-К, согласно которого Елсакова Н.Н. принята на работу, на должность ............. с 25 августа 1995 г. с оплатой ............. разряда ЕТС, с надбавкой ............. процентов за вредные условия труда, ............. процентов надбавки поясной коэффициент, ............. процентов – надбавка закона «О Северах» и ............. процентов надбавки за непрерывный стаж работы в системе здравоохранения (л.д. 7).
Согласно п. 2.1.1, 2.1.2, 2.1.7 раздела 2 должностной инструкции ............. кабинета для ............. больных городской поликлиники МУЗ «Коряжемская городская поликлиника» от 07 мая 2010 года, специалист обязан: проводить амбулаторный прием взрослого и детского населения в соответствии с графиком, утвержденным главным врачом; оказывать взрослому и детскому населению экстренную и неотложную медицинскую помощь; проводить медицинские осмотры взрослого и детского населения, а также отдельных категорий граждан в соответствии с указаниями заместителя главного врача по поликлинической работе и главного врача. С данными положениями инструкции ............. Елсакова Н.Н. была ознакомлена и отказалась подписывать должностную инструкцию, о чем имеется акт от 10 июня 2010 г., в котором она собственноручно поясняет, что окончила медицинский институт по специальности лечебное дело. Возраст пациентов должен быть не менее 18 лет. Педиатрический факультет не заканчивала, физиологических особенностей детей знает недостаточно, специализации и сертификата по детской дерматологии не имеет, с вышеизложенным считает, что принимать детей до 18 лет на прием не имеет права. Просит составить должностную инструкцию в соответствии с ее образованием. В связи с отказом от подписания должностной инструкции был составлен акт от 10 июня 2010 г. № 1 об отказе от подписи в должностной инструкции.
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2007 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» установлены требования к .............
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.07.2009 № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» установлено, что специалист в области ............. должен иметь высшее профессиональное образование, послевузовское образование в интернатуре или ординатуре по специальности ............., повышать квалификацию не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.
Елсакова Н.Н. имеет сертификат о сдаче квалификационного экзамена РМА ....... от ........... и ей присвоена высшая категория по специализации ............. от ..........., удостоверение ......., а также свидетельство о повышении квалификации от ............
В деле имеется заявление А.П. от ........... о том, что она с сыном ........... обратилась к ............. Л.А., которая отказалась ............., пояснив это тем, что ребенок будет кричать и посоветовала обратиться в «МИГ», где стоимость такой процедуры составляет 800 руб. На следующий день Я.А. обратилась на прием к ............. Елсаковой, которая сказала что детьми «не занимается». ............. в больнице не удаляют, в детский садик справку о том, что ребенок здоров, не дают, садик он не посещает.
Согласно сообщения заместителя главного врача по детству Н.И. по поводу медицинского наблюдения ребенка Я.А. следует, что ............. выставлен врачом педиатром участковым С.Н. ..........., ребенок направлен к хирургу для .............. Других записей о наличии у ребенка данного заболевания, в том числе данных осмотра дерматолога в у/ф 112 нет. Ребенок был направлен медицинской сестрой МДОУ ....... В.Н. ........... к врачу ............. для ............. во избежание заражения других детей. ........... написано повторное направление, настоятельно рекомендовано ............. во избежание заражения других детей. С 15 ноября по ........... ребенок детский сад не посещал. ........... мама привела ребенка в детский сад, предоставив справку от врача о том, что ребенок здоров и детский сад посещать, может. Визуально, со слов медсестры МДОУ, - на коже ребенка следы йод-содержащего антисептика после .............. В справке от врача указаны сроки заболевания от 07 ноября 2010 – 29 ноября 2010 г.
Согласно объяснительной по факту отказа в приеме ребенка Елсаковой Н.Н., написанной собственноручно 29 ноября 2010 г., на жалобу А.П., с 01 ноября 2010 г. в городской поликлинике ведется прием детей врачом Л.А. Часы детского приема: понедельник, вторник, четверг – с 11.30 до 13.00, в среду и пятницу – с 15.00 до 17.00. Елсакова Н.Н. отношения к детскому приему не имеет.
Согласно п. 1 приказа от ........... ....... Елсакова Н.Н. за совершение дисциплинарного проступка, т.е. ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, выразившихся в необоснованном отказе в приеме ребенка Я.А., 2007 г.р., в неоказании медицинской помощи – не ............., применить к Н.Н. Елсаковой, врачу ............. городской поликлиники, дисциплинарное взыскание в виде выговора.
Согласно штатного расписания и приказа главного врача по личному составу с 01 ноября 2010 г. в городской поликлинике имеется 2 ставки врача – .............
Согласно табеля учета использования рабочего времени за октябрь, сентябрь и декабрь 2009 года у Елсаковой Н.Н. надбавка за совмещение должности составляет ............. процентов, соответственно у нее указано рабочее отработанное время ............. ч. ............. минут, и в эти же дни указана в табелях полная ставка рабочего времени .............. По приказу от 06 января 2009 г. о доплате работникам структурных подразделений доплата Елсаковой Н.Н. по совместительству составляет ............. ставки ............. детской поликлиники за период с 11 января 2009 г. по 31 декабря 2009 г. за фактически отработанное время.
Согласно ст. 56 Трудового кодекса Российской федерации Трудовой договор - соглашение между работодателем и работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и данным соглашением, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у данного работодателя.
Согласно ст. 60 и 60.1 Трудового кодекса Российской Федерации запрещается требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором. Работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя и (или) у другого работодателя.
Статья 282 Трудового кодекса Российской Федерации предусматривает Общие положения о работе по совместительству.
Совместительство - выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время.
Заключение трудовых договоров о работе по совместительству допускается с неограниченным числом работодателей. Работа по совместительству может выполняться работником, как по месту его основной работы, так и у других работодателей. В трудовом договоре обязательно указание на то, что работа является совместительством.
В соответствии Постановлением Правительства РФ от 04.04.2003 N 197 "Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры" указанные категории работников вправе осуществлять работу по совместительству - выполнение другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время по месту их основной работы или в других организациях, в том числе по аналогичной должности, специальности, профессии, и в случаях, когда установлена сокращенная продолжительность рабочего времени. Продолжительность работы по совместительству указанных категорий работников в течение месяца устанавливается по соглашению между работником и работодателем, и по каждому трудовому договору она не может превышать месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.
Согласно статье 350 Трудового кодекса Российской Федерации регулируются некоторые особенности труда медицинских работников. Для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю.
Статья 189 Трудового кодекса Российской Федерации регулирует дисциплину труда и трудовой распорядок. Дисциплина труда - обязательное для всех работников подчинение правилам поведения. Работодатель обязан в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором создавать условия, необходимые для соблюдения работниками дисциплины труда. Трудовой распорядок определяется правилами внутреннего трудового распорядка. Правила внутреннего трудового распорядка - локальный нормативный акт, регламентирующий в соответствии с Трудовым Кодексом Российской федерации и иными федеральными законами порядок приема и увольнения работников, основные права, обязанности и ответственность сторон трудового договора, режим работы, время отдыха, применяемые к работникам меры поощрения и взыскания, а также иные вопросы регулирования трудовых отношений у данного работодателя.
В соответствии со ст.192 ТК РФ, за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить дисциплинарное взыскание в виде замечания, выговора, увольнение по соответствующим основаниям. При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.
В соответствии со ст.193 ТК РФ, до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников. За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание. Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственную инспекцию труда и (или) органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров.
Анализируя собранные по делу доказательства, суд приходит к выводу, что согласно должностной инструкции ............. Елсакова Н.Н. в течение рабочего дня должна проводить амбулаторный прием взрослого и детского населения в соответствии с графиком. В судебном заседании истец Елсакова Н.Н. и ее представитель Мизин П.Л. суду пояснили, что А.П. пришла на прием для взрослого населения. В это время на приеме находились .............. В Кабинете было не достаточно стерильно для проведения данной помощи Я.А., эта процедура не является экстренной и детский прием она не ведет. Слова истца о том, что она не имеет специального образования, не заканчивала педиатрический факультет, и не очень хорошо знает физиологию детей, а тем самым детский прием не имеет права вести, противоречат доказательствам, исследуемым в судебном заседании. Согласно должностной инструкции врача - ............., а именно п. 2.1.1, 2.1.2, 2.1.7 раздела 2, специалист обязан: проводить амбулаторный прием взрослого и детского населения в соответствии с графиком, утвержденным главным врачом; оказывать взрослому и детскому населению экстренную и неотложную медицинскую помощь; проводить медицинские осмотры взрослого и детского населения, а также отдельных категорий граждан в соответствии с указаниями заместителя главного врача по поликлинической работе и главного врача. Так же в квалификационных требованиях к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом МЗСР РФ от 07.07.2009 № 415н, по специальности ............., указано, что уровень профессионального образования специалиста - высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское образование: интернатура или (и) ординатура по специальности ............., которая не делится на взрослую и детскую ............., следовательно, специалист, отвечающий указанным в приказе МЗСР РФ от 07.07.2009 № 415н квалификационным требованиям, обязан принимать и взрослое, и детское население. В квалификационных требованиях нет специальности .............
Согласно штатного расписания на 2010 г., по городской поликлинике с 01 ноября 2010 г. имеется две должности .............. В связи с отсутствием лицензии на оказание медицинской помощи ............. в помещении детской поликлиники (<адрес>) был организован прием детского населения в городской поликлинике. Несмотря на отказ Елсаковой Н.Н. принимать детей за дополнительную плату ............. ставки в 2010 г., на нее согласно должностной инструкции, утвержденной 07 мая 2010 г. была возложена обязанность принимать детское население. С данной инструкцией Елсакова Н.Н. была ознакомлена. Ссылки Елсаковой Н.Н., что она была не согласна с данной инструкцией в части приема детей не свидетельствуют о том, что она не должна ее исполнять. Согласно Трудового кодекса Российской Федерации работник обязан выполнять трудовые функции. Возложенная по инструкции должностная обязанность не противоречит имеющимся у Елсаковой Н.Н. образованию, специализации и квалификационным требованиям. Елсаковой Н.Н. присвоена высшая квалификационная категория по специальности .............
Требования администрации МУЗ «Коряжемская городская больница» в части приема детского населения правомерны и Елсакова Н.Н. обязана была им подчиняться. Ссылки в данной ситуации, что оплата труда Елсаковй Н.Н. проходит за счет федерального бюджета, а не за счет фонда социального страхования не имеют значения. Приказ № 193 от 10 ноября 2010 г. об утверждении инструкции ............., согласно которого вменен врачам прием детского населения, главным врачом подписан еще до подачи А.П. жалобы, Елсакова Н.Н. ознакомилась с ним 17 ноября 2010 г., что еще раз свидетельствует о том, что руководство больницы в течение всего 2010 года пыталось вменить в обязанности ............. Елсаковой Н.Н. прием детского населения, пришлось ей устанавливать время для приема детей, но в связи с отказом в организации детского приема 27 декабря 2010 г. главным врачом был утвержден лично для ............. Елсаковой Н.Н. график приема населения с выделением времени для приема детей.
Ссылки Елсаковой Н.Н. в судебном заседании, что она отказалась принимать Я.А. с сыном, так как у нее не было полиса, талона, амбулаторной карты и у нее было много человек на приеме, опровергаются исследованными в судебном заседании доказательствами. А.П. показала, что на оба приема она брала талоны, что у нее был полис и дубликат амбулаторной карты. Дубликат амбулаторной карты с записями от 29 ноября 2010 г. А.П. представила в суд. Елсакова Н.Н. предоставила распечатку выдачи талонов на Я.А., в ноябре 2010 г. было выдано 2 талона на вторичный прием, с указаниями дат на 15 и 19 ноября. А.П.показала, что она была 8, 9 ноября и 29 ноября. Елсакова Н.Н.пояснила, что в распечатке могли быть опечатки, то есть вместо 29 ноября пропечатано 19 ноября. Данные обстоятельства подтверждают, что А.П. пришла на прием к ............., при себе имея талоны. Я.А. также пояснила, что при обращении на прием к Елсаковой Н.Н. очереди не было, никто в коридоре не ждал приема. Не доверять показаниям А.П. у суда оснований нет, так как все ее показания по поводу выдачи талонов на прием и дубликатов амбулаторной карты нашли подтверждение в судебном заседании.
При обращении А.П. с сыном на прием Елсакова Н.Н. обязана была ее принять. При невозможности оказания медицинской помощи непосредственно во время приема, Елсакова Н.Н. вправе была назначить А.П. другое время для приема после кварцевания кабинета или в другие часы, поскольку в этот момент для ребенка не требовалась экстренная неотложная помощь. Однако Елсакова Н.Н. ответила категорическим отказом осмотреть ребенка и оказать помощь, ссылаясь на то, что она «детьми не занимается». В соответствии с должностной инструкцией Елсакова Н.Н. обязана была в часы своего приема установить время для приема детей, принимать детей. Отказ в принятии ребенка А.П. был необоснованным. В соответствии с принятым Стандартом оказания медицинской помощи Елсакова Н.Н. не вправе была отказать в приеме, ссылаясь, что выбор лечащего врача возможен с его согласия, так как А.П. обратилась на прием согласно договора об обязательном медицинском страховании.
В судебном заседании Елсакова Н.Н. оспаривала приказ о наложении дисциплинарного взыскания, ссылаясь на то, что 9 ноября 2010 г. А.П. не могла быть у нее на приеме, так как талон у нее выдан 15 ноября, в тетради у Л.А. указан Я.А. на приеме так же 15 ноября. В судебном заседании проверялось данное обстоятельство. А.П. утверждала, что к ............. она обращалась 8 и 9 ноября 2010 г., после чего 13 ноября ребенка «высадили» из детского сада, медсестра В.Н. показала в суде, что до 13 ноября 2010 г. у Я.А.............., так как отправили на платный прием, поэтому ребенка больше в садик не взяли до излечения.
Елсакова Н.Н. пояснила в суде, что в распечатке возможно неправильно указана дата 19 ноября. В объяснительной Елсакова не оспаривала дату 09 ноября. Кроме того, сам факт отказа в принятии ребенка А.П. в ноябре Елсакова Н.Н. не оспаривает, данный факт имел место в ноябре месяце после 06 ноября 2010 г.
Приказ о наложении дисциплинарного взыскания издан 06 декабря 2010 г., то есть в течение одного месяца со дня совершения дисциплинарного проступка.
Таким образом, суд приходит к выводу, что истец Елсакова Н.Н. должна была осмотреть на приеме Я.А. и провести необходимую медицинскую помощь по ............., однако Елсакова в нарушение п.2.1.1, 2.1.2, 2.1.3 и 2.1.7 должностной инструкции не провела необходимые действия при приеме Я.А.. В связи с тем, что Елсакова нарушила должностные обязанности, был вынесен приказ о наложении дисциплинарного взыскания. Факт нарушения истцом Елсаковой должностной инструкции нашел полное подтверждение в судебном заседании. 06 декабря 2010г. был вынесен приказ о наложении дисциплинарного взыскания в виде выговора, с которым Елсакова была ознакомлена. При наложении дисциплинарного взыскания было учтено ранее наложенное приказом по учреждению от 08.04.2010 № 80 дисциплинарное взыскание, поводом к применению которого послужил необоснованный отказ врача Н.Н.Елсаковой в проведении медицинского осмотра граждан.
Процедура наложения взыскания не была нарушена, взыскание в виде выговора было наложено с учетом тяжести совершенного проступка и обстоятельств, при которых он был совершен.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что оснований для отмены приказа №213 от 06.12.2010 г. об объявлении выговора к ............. городской поликлиники Елсаковой Н.Н. за совершение дисциплинарного проступка т.е. ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, выразившихся в необоснованном отказе в приеме ребенка Я.А., 2007 г.р., в неоказании медицинской помощи – ............., нет.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Елсаковой Надежды Николаевны к МУЗ «Коряжемская городская больница» об оспаривании дисциплинарного взыскания и признании незаконным приказа о наложении дисциплинарного взыскания – оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение 10 дней со дня вынесения решения в окончательной форме (в окончательной форме решение суда изготовлено 09 февраля 2011 года)
Резолютивная часть решения суда объявлена в судебном заседании 04 февраля 2011 г.
Председательствующий - Т.А. Незговорова
Копия верна судья Т.А. Незговорова
Секретарь
Подлинник решения находится в гражданском деле ....... в Коряжемском городском суде