дело 2-27/2011г
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
13 января 2011г. г.Кольчугино
Кольчугинский городской суд Владимирской области в составе судьи Балукова С.И., при секретаре А.., с участием истца Чумкина С.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Чумкина С.В. к ООО «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения,
Установил:
Чумкин С.В. обратился в суд с иском к ООО «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения, связанного с дорожно-транспортным происшествием, случившемуся 26 августа 2009года в <адрес>. В своем заявлении Чумкин указал, что 17.06.2009г. заключил с Росгосстрах-Центр договор обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства сроком на один год по 16.06.2010г. и ему был выдан страховой полис серии ВВВ №. Также он был застрахован от несчастных случаев на условиях страхового продукта с Росгосстрах-Фортуна «Авто», полис серии Ц 070 № срок страхования 25.12.2008-24.12.2009г. и страхового продукта Росгосстрах-Фортуна «Семья» полис серии 33-5042 №, срок страхования 17.03.2009г.-16.03.2010г.
Одним из условий страхования по всем полисам является инвалидность установленная застрахованному лицу по причине травмы, полученной в период действия договора страхования в связи с дорожно-транспортным происшествием. При обращении в Росгосстрах ему было выплачено страховое возмещение: по договору страхования РГС-Фортуна «Авто» страховой полис серии 070 № в размере 1000 руб., по договору № РГС-Фортуна «Семья» страховой полис серии 33-5042 № выплачена сумма в размере 3045 руб., по договору страхования гражданской ответственности были возмещены расходы на приобретение медикаментов в сумме 5898,40 руб. По условиям договора РГС-Фортуна «Авто» и договору РГС-Фортуна «Семья» застрахованному лицу при наступлении инвалидности, размер страховых выплат определяется в процентах от страховой суммы. При инвалидности 3 группы - 40 %. По договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства (страховой полис серия ВВВ №) страховая сумма в пределах которой страховщик при наступлении страхового случая обязуется возместить потерпевшему причинённый вред составляет: в части возмещения вреда причиненного жизни и здоровью - не более 160 тыс.руб.
Истец считает, что страховое возмещение ему выплачено не в полном объёме. По страховому продукту РГС-Фортуна «Семья» должна быть выплачена сумма 42 тыс.руб. Недоплачено-38955 руб. По страховому продукту РГС-Фортуна «Авто» должна выплачена сумма 40 тыс.руб., недоплачено 39 тыс.руб. По обязательному страхованию гражданской ответственности владельца транспортного средства ему выплатили за лекарства 5898.40 руб. Но по этой страховке он должен получить 160 тыс.руб. Недоплатили-154101.60 руб.
В судебном заседании Чумкин С.В. полностью поддержал свой иск и дополнительно пояснил, что ранее ему по производственной травме полученной в 2007году действительно устанавливалась инвалидность 3 группы. Эту инвалидность сняли в 2008году, установив ему только утрату трудоспособности 30 процентов, которая у него имеется и сейчас. В феврале 2010 года ему также была установлена инвалидность 3 группы, но по общему заболеванию в связи с травмой <данные изъяты> полученной при ДТП 26 августа 2009года.
Представитель Чумкина С.В. по заявлению истца Чумкина Л.М. полностью поддержала исковые требования и дала аналогичные пояснения.
Представитель ответчика ООО «Росгосстрах» в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещался о времени и месте судебного заседания. В своем ходатайстве просит рассмотреть дело в его отсутствие, поддержав свою позицию, изложенную в письменном отзыве на иск.
Из письменного отзыва следует, что ООО «Росгосстрах» возместило Чумкину С.В. дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья в частности на приобретение лекарств, в размере 5898 рублей 40 коп. В части выплат по страхованию от несчастного случая по договорам РГС-Фортуна «Авто» и РГС-Фортуна «Семья» страховая организация свои обязательства выполнила, выплатив ему соответственно 1000 и 3045 рублей. Оснований для выплат в связи с установлением истцу первично 3 группы инвалидности нет. Третья группа инвалидности установлена Чумкину С.В. повторно и не в связи с ДТП имевшем место 26.08.2009года, а в связи с <данные изъяты> травмой, полученной в 2007году и не в период действия договоров РГС-Фортуна «Авто» и РГС-Фортуна «Семья».
Третье лицо Лебедев С.В. надлежащим образом извещался о времени и месте судебного заседания. В судебное заседание не явился, об уважительности причин неявки суду не сообщил.
Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Чумкина Л.М. 16.03.2009 года заключила с ООО «Росгосстрах» договор страхования от несчастного случая на основании Правил индивидуального страхования №26 по продукту РГС-Фортуна «Семья» в отношении двух застрахованных, в том числе Чумкина С.В., уплатив страховую премию. 06 ноября 2008года Чумкин С.В. заключил с ООО «Росгосстрах» договор страхования себя от несчастного случая на основании Правил индивидуального страхования №26 по продукту РГС-Фортуна «Авто». В период действия этих договоров 26 августа 2009года в <адрес> произошло ДТП с его участием в результате которого, он получил повреждения шейного отдела позвонка. Он лечился и по заключению МСЭ 12 февраля 2010года, ему в связи с этой травмой впервые была установлена 3 группа инвалидности по общему заболеванию. Установление ему 3 группы инвалидности по травме <данные изъяты> в ДТП является страховым случаем. Поэтому ООО «Росгосстрах» на основании Правил индивидуального страхования №26 по продукту РГС-Фортуна «Семья» как страховщик обязано выплатить в пользу Чумкина С.В. сумму страхового возмещения в размере 38955 рублей, а по продукту РГС-Фортуна «Авто» 39000рублей.
Позиция ООО «Росгосстрах» о том, что инвалидность 3 группы установлена Чумкину С.В. вторично и в связи с имевшем место в 2007году <данные изъяты> травмой суд расценивает, как надуманный способ уйти от выполнения своих обязательств по выплате страхового возмещения по заключенным договорам страхования от несчастных случаев. Такая позиция ответчика не подтверждена в суде какими-либо доказательствами.
Ранее Чумкину С.В. действительно на один год устанавливалась третья группа инвалидности в связи с черепно-мозговой травмой, полученной им в 2007году. Однако при освидетельствовании 28.11.08 года, группа инвалидности была снята и установлена только утрата профессиональной трудоспособности в размере 30 процентов (т.1 л.д.265).
26.08.2009 г. в <адрес> произошло ДТП с участием Чумкина С.В., что подтверждается справкой о ДТП (т.1 л.д.15 ).
Как следует из пояснений истца и позиции ответчика, Чумкиным С.В. при ДТП 26.08.2009 года получена травма <данные изъяты>, он лечился по этому заболеванию и производил затраты на лечение. По данному факту Чумкину С.В., ООО «Росгосстрах» произвело выплатустрахового возмещения по договору ОСАГО в размере 5898 рублей 40 копеек.
Согласно справки МСЭ от 12.02.2010года Чумкину С.В. установлена 3 группа инвалидности по общему заболеванию (т.1 л.д.13).
Как пояснил в своем письме руководитель-главный эксперт по СМЭ по Владимирской области К., Чумкин С.В. по последствиям травмы <данные изъяты> от 26.08.2009года признан инвалидом 3 группы в первый раз, но инвалидность у него считается повторной, т.к. ранее он признавался инвалидом 3 группы в 2007-2008годах по последствиям <данные изъяты> травмы от 30.06.2007года.
Согласно п.3.3 и п.3.3.2 Правил индивидуального страхования от несчастных случаев №26 страховым риском является инвалидность 3 группы первично установленная Застрахованному лицу вследствие травмы, явившейся следствием несчастного случая в период действия договора страхования либо до истечения времени со дня этих событий, равного сроку страхования, но не менее 3-х и не более 12 месяцев.
Согласно п.9.8, п.9.8.1 Правил индивидуального страхования от несчастных случаев №26 при установлении застрахованному лицу группы инвалидности подпункты 3.3.2 и 3.3.3. (настоящих Правил) страховая выплата производится в размере страховой суммы лицу, не являвшемуся инвалидом до заключения договора страхования: 40% при установлении 3 группы инвалидности.
Таким образом, до заключения договоров страхования от несчастных случаев Чумкин С.В. не являлся инвалидом третьей группы. А инвалидность по травме <данные изъяты> ему установлена впервые, как это трактуют Правила индивидуального страхования от несчастных случаев №26.
Тот факт, что в справе МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ указано на установление группы инвалидности повторно, то это следует трактовать как тот факт, что ранее Чумкин уже признавался инвалидом, но по другому заболеванию (трудовое увечье), не связанному с несчастным случаем при ДТП. Получение Чумкиным С.В. 3 группы инвалидности по траве <данные изъяты> следует считать первичным и относящимся к страховому случаю.
Согласно полису серии 33-5042 №, срок страхования 17.03.2009г.-16.03.2010г. на условиях Правил индивидуального страхования №26 по продукту РГС- Фортуна «Семья» застрахованным на сумму 10500 рублей является Чумкин С.В. и страхователем уплачена страховая премия (т.1 л.д.11). По данному виду страхования Чумкину выплачена сумма в размере 3045 рублей.
Согласно полису серии Ц 070 № срок страхования 25.12.2008-24.12.2009г. на условиях Правил индивидуального страхования №26 по продукту РГС- Фортуна «Авто» застрахованным на сумму 100000 рублей является Чумкин С.В. и страхователем уплачена страховая премия. По данному виду страхования Чумкину выплачена сумма в размере 1000 рублей.
По страховому продукту РГС-Фортуна «Семья» должна быть выплачена сумма составляющая 40% от 105 тыс.руб.- 42 тыс. руб., а выплачено -3045 руб., т.е. с ответчика по этому договору страхования подлежит взыскать сумму в размере 38955 рублей.
По страховому продукту РГС-Фортуна «Авто» должна быть выплачена сумма составляющая 40% от 100 тыс.руб. 40% -40 тыс. руб., а выплачено 1000 руб., поэтому с ответчика подлежит взыскать 39000руб.
Всего Чумкину С.Н. подлежит страховое возмещение в размере 77955 рублей.
Исковые требования Чумкина С.В. о выплате ему суммы страхового возмещения в размере 154101.60 руб. не подлежат удовлетворению. Максимальная сумма выплат по ОСАГО за повреждение вреда здоровью действительно составляет 160 тыс.руб. Однако, эти выплаты производятся согласно п.49 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств на возмещение определенных затрат. Чумкин С.В., предъявив в страховую компанию для оплаты возмещения затрат на лечение необходимые документы получил сумму в размере 5898,40 руб. и не оспаривает ее. Таким образом, его требования по ОСАГО удовлетворены страховой компанией полностью.
В соответствии со ст.98 ГПК РФ с ответчика в пользу Чумкина С.В. подлежат взысканию расходы по оплате госпошлины в сумме 2758 рублей 65 копеек исходя из суммы удовлетворенной части иска.
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
Решил:
Исковые требования Чумкина С.В. удовлетворить частично.
Взыскать с ООО «Росгосстрах» в пользу Чумкина С.В. сумму страхового возмещения в размере 77955 (семьдесят семь тысяч девятьсот пятьдесят пять) рублей.
В удовлетворении остальной части иска отказать.
Взыскать с ООО «Росгосстрах» в пользу Чумкина С.В. судебные расходы по оплате госпошлины размере 2758 рублей 65 копеек.
Решение может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Кольчугинский городской суд в течение 10 дней со дня его вынесения решения в окончательной форме.
Судья Балуков С.И.