Дело № 2-675/2010
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
ДД.ММ.ГГГГ
Кизеловский городской суд Пермского края в составе:
председательствующего судьи Рыловой Н.Н.,
при секретаре Горн Н.Л.,
с участием прокурора Воробьевой О.Ю.,
истицы Лобанковой Н.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Кизеле гражданское дело по иску
Лобанковой Н.В. к Закрытому акционерному обществу « Страховая группа « Спасские ворота» о взыскании страховой суммы,
у с т а н о в и л:
Лобанкова Н.В. обратилась в суд с иском к Закрытому акционерному обществу
« Страховая группа « Спасские ворота» о взыскании страховой суммы в размере № рублей, процентов за неисполнение денежного обязательства в сумме № рублей и расходы по уплате государственной пошлины в размере № рублей, ссылаясь на то, что в период прохождения военной службы ею получена травма, о чем указано в справке военно-врачебной комиссии, ее жизнь и здоровье застрахована, однако, ответчик необоснованно отказал ей в выплате страховой суммы.
В ходе судебного заседания истица отказалась от требований о взыскании с ответчика процентов за неисполнение денежного обязательства, отказ от требований в этой части принят судом, вынесено определение о прекращении производства по делу в этой части. На удовлетворении остальной части иска истица настаивает, пояснила, что с ДД.ММ.ГГГГ она согласно контракта о <адрес> на должности <данные изъяты>. При заключении контракта о службе ей сообщили, что лица, с которыми заключен контракт подлежат государственному страхованию от несчастных случаев во время прохождения службы.
ДД.ММ.ГГГГ, находясь в очередном отпуске и делая ремонт в квартире, во время наклейки потолочной плитки, она упала с тумбочки и получила травму левой руки : закрытый внутрисуставный оскольчатый перелом луча в типичном месте без смещения. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она находилась на амбулаторном лечении, по выходу с больничного листа, собрала необходимый пакет документов, в том числе справку военно-врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ о тяжести травмы и представила его в отдел кадров <адрес>. В ДД.ММ.ГГГГ года ей стало известно, что в выплате страховой суммы ей отказано. С данным отказом она не согласна, так как считает, что поскольку травма получена в ДД.ММ.ГГГГ году и она была застрахована, то ответственность по выплате страховой суммы должна нести именно та страховая компания, с которой был заключен Государственный контракт на ДД.ММ.ГГГГ год, то есть ответчик. Согласно заключению военно-врачебной комиссии полученная ею травма была отнесена к тяжкой травме и, исходя из положений контракта о государственном обязательном страховании на ДД.ММ.ГГГГ год, при получении тяжкого увечья страховая выплата возмещается в размере 10 окладов. На момент обращения к ответчику размер ее должностного оклада составил №, следовательно, ЗАО « Страховая группа « Спасские ворота» обязана ей выплатить страховую сумму в размере № рублей.
Представитель Закрытого акционерного общества « Страховая группа « Спасские ворота» в судебное заседание не явился, направил в адрес суда письменный отзыв, из которого следует, что с исковыми требованиями истицы не согласны, указали, что согласно условиям Государственного контракта № 568 юр/08 от 24.12.2008 года, заключенного в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ
« Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, ЗАО
« Страховая группа « Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Пунктом 16.1 вышеуказанного государственного контракта был определен срок его действия : с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно.
В соответствии с пунктом 9.8. Государственного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему ( о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
Таким образом, помимо указания срока действия государственного контракта, определяющего момент начала и окончания его действия, стороны указали срок, в течение которого к Страховщику могут быть предъявлены требования о выплате страхового возмещения, таким образом, договором была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до 31.12.2009 года включительно. Телеграммой № 53/6/2-79 от 24.12.2009 года ФСИН России довела до начальников органов и учреждений уголовно-исполнительной системы информацию о том, что в связи с окончанием 31 декабря 2009 года срока действия Государственного контракта по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы на 2009 год, направление документов на получение страховой суммы застрахованным лицам ( в соответствии с инструкцией, утвержденной Приказом Минюста России от 13.04.2006 года № 114) в ЗАО « Страховая группа « Спасские ворота» прекратить.
В дальнейшем телеграммой № 53/6/2-4 от 25.01.2010 года ФСИН России довела до начальников органов учреждений уголовно-исполнительной системы информацию о страховой организации, обеспечивающей исполнение Государственного контракта на 2010 год, указав, что Государственный контракт по государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников на 2010 год заключен с ООО « Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ». 14.01.2010 года ФСИН России был заключен государственный контракт №10 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» Согласно пункту 9.8 указанного контракта ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему ( о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Ответственность страховщика действует в течение срока исковой давности с даты события, по которому заявлено требование о возмещении ущерба, при условии, что оно произошло в период действия договора страхования. Однако, 29.03.2010 года телеграммой за исх. № 10/7/9-188 ФСИН России довела до начальников и органов новые разъяснения порядка направления материалов на выплату страховых сумм, указав, что действие государственного контракта между ФСИН России и ООО « СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» от 14.01.2010 года № 10 об оказании услуг и выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, возникшие в период с 01.01.2010 года по 31.12.2010 года, ответственность по выплате страховых сумм по страховым случаям, происшедшим в период 2007-2009 годов, на указанного выше страховщика не распространяется. Застрахованным лицам надлежит обращаться в соответствующие страховые компании, с которыми были заключены государственные контракты в указанный период: в 2009 году- ЗАО « Страховая группа « Спасские ворота». Указанные разъяснения противоречат положениям государственного контракта № 568 юр/08 от 24.12.2008 года, срок действия которого истек 31 декабря 2009 года и нормам действующего законодательства.
Согласно пункту 1 статьи 314 ГК РФ, если обязательство предусматривает или позволяет определить день его исполнения или период времени, в течение которого оно должно быть исполнено, обязательство подлежит исполнению в этот день или, соответственно, в любой момент в пределах такого срока.
В соответствии с нормами статьи 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов. Указанная норма согласуется и с требованиями Федерального закона от 21.07.2005 года № 94 « О размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», согласно которым договор обязательного государственного страхования заключается на условиях, указанных в поданной участником конкурса, с которым заключается контракт, заявке на участие в конкурсе или конкурсной документации.
Представители третьих лиц по делу - <адрес> в судебное заседание не явились, из представленных письменных отзывов следует, что исковые требования Лобанковой Н.В. поддержали, указав, что ДД.ММ.ГГГГ между <адрес> и ЗАО « Страховая группа « Спасские ворота» заключен государственный контракт об обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Контракт вступил в силу с ДД.ММ.ГГГГ и действовал до ДД.ММ.ГГГГ. По данному контракту застрахована жизнь и здоровье Лобанковой Н.В. В период срока действия контракта о страховании с Лобанковой Н.В. наступил страховой случай. После травмы истица в соответствии с Инструкцией « О проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», утвержденной приказом Минюста России от ДД.ММ.ГГГГ № обратилась в кадровую службу <адрес> для оформления необходимых документов, требуемых для получения страховых выплат. По факту полученной травмы в соответствии с вышеупомянутой Инструкцией была проведена служебная проверка для выяснения обстоятельств получения травмы. Документы по окончанию их оформления были направлены в ЗАО « Страховая группа « Спасские ворота».
Письмом от ДД.ММ.ГГГГ страховая компания, руководствуясь п. 9.8 Контракта о страховании отказала в выплате страхового возмещения.
В соответствии с п.9.8 контракта о страховании ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ( о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
Считают отказ в выплате страхового возмещения незаконным. В соответствии со ст. 961 ГК РФ Страхователь должен уведомить страховую компанию о наступлении страхового случая, при этом срок уведомления страховщика не может быть менее тридцати дней.
При этом, отсутствие у страховщика сведений о наступлении страхового случая ни каким образом не сказывается на его обязанности по выплате страховых сумм, следовательно, в соответствии с п.2 ст. 961 ГК РФ, несвоевременное уведомление страховщика не влечет за собой возникновение у последнего права отказать в выплате страховых сумм.
При заключении Государственного контракта об обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы от ДД.ММ.ГГГГ стороны исходили из того, что пунктом 9.8 контракта о страховании определяется «страховой период», в котором страховщик несет ответственность, то есть иначе говоря, за страховые случаи, происшедшие в 2008 и 2010 году ЗАО « Страховая группа « Спасские ворота» ответственность нести не будет.
Таким образом, страховая компания, отказывая в выплате страховой суммы, толкует пункт 9.8 контракта о страховании в угодном себе образе, что влечет за собой нарушение законного права истца на получение страховой выплаты.
Суд находит возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие представителя ответчика и представителей третьих лиц, поскольку они надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела, о чем имеются расписки, стороны просят рассмотреть дело в отсутствие их представителей.
Выслушав пояснения истицы, изучив материалы гражданского дела, заслушав заключение прокурора, полагающего необходимым удовлетворить требования Лобанковой Н.В. о взыскании страхового возмещения, суд считает, что исковые требования истицы обоснованы и подлежат удовлетворению.
Согласно части 1 статьи 18 Федерального закона «О статусе военнослужащих», военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Основания, условия и порядок обязательного государственного личного страхования указанных военнослужащих и граждан устанавливаются федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих определены Федеральным законом «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц, рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы » от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ ( в редакции от ДД.ММ.ГГГГ).
В силу п.1 ст.1 вышеназванного федерального закона объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье застрахованных лиц.
Согласно ст. 4 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…» страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
В соответствии со ст. 927 Гражданского кодекса РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом ( страхователем) со страховой организацией ( страховщиком).
В силу п.1 ст. 934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона ( страховщик) обязуется за обусловленную договором плату
( страховую премию), уплачиваемую другой стороной ( страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму ( страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина
( застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события ( страхового случая).
Согласно ч.1 ст. 947 Гражданского кодекса РФ сумма в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования ( страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.
В соответствии со ст. 961 Гражданского кодекса РФ: страхователь по договору имущественного страхования после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Если договором предусмотрен срок и ( или) способ уведомления, оно должно быть сделано в условленный срок и указанным в договоре способом. Такая же обязанность лежит на выгодоприобретателе, которому известно о заключении договора страхования в его пользу, если он намерен воспользоваться правом на страховое возмещение.
Неисполнение обязанности, предусмотренной пунктом 1 настоящей статьи, дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.
Согласно ст. 969 Гражданского кодекса РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти ( страхователям).
Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями
( страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ между <адрес> и ЗАО
« Страховая группа « Спасские ворота» заключен Государственный контракт № юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.
Указанный государственный контракт был заключен в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ « Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц, рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».
Пунктом 16.1 указанного государственного контракта был определен срок его действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно пункта 3.1.3 контракта страховым случаем при осуществлении обязательного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья ( ранения, травмы, контузии)
( л.д. 11-16).
Истица Лобанкова Н.В. согласно контракта о службе в уголовно-исполнительной системе от ДД.ММ.ГГГГ проходит службу в <адрес> в должности <данные изъяты> ( л.д. 10).
ДД.ММ.ГГГГ с истицей произошел страховой случай. Согласно справке военно-врачебной комиссии №, выданной ДД.ММ.ГГГГ, Лобанкова Н.В. находилась на амбулаторном лечении в поликлинике № <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по поводу закрытого внутрисоставного оскольчатого перелома луча в типичном месте без смещения левой руки, что в соответствии с разделом 1 Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 28 июля 1998 года № 855, относится к тяжелому увечью ( л.д. 17).
ДД.ММ.ГГГГ Комиссией <адрес> <адрес> по факту несчастного случая, происшедшего с истицей, была проведена служебная проверка. Из заключения по результатам проверки следует, что травма истицей получена в трезвом состоянии, указанная травма получена в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей ( л.д. 18).
ДД.ММ.ГГГГ <адрес> <адрес> направил в адрес ЗАО
« Страховая группа « Спасские ворота» документы для получения страховых выплат на 3 сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, в том числе и на истицу Лобанкову Н.В.
30. 06.2010 года истице отказано в выплате страхового возмещения в связи с окончанием действия контракта № юр/08 от ДД.ММ.ГГГГ ( л.д.22).
Оценив собранные по делу доказательства в совокупности, суд приходит к выводу, что отказ страховщика ЗАО « Страховая группа « Спасские ворота» в выплате страхового возмещения Лобанковой Н.В. по страховому случаю, происшедшему ДД.ММ.ГГГГ в период прохождения истицей службы и в период действия контракта на 2009 год о страховании, является необоснованным.
Конституционный Суд РФ в постановлении от 26.12.2002 года № 17-П « По делу о проверке конституционности положений абзаца второго пункта 4 статьи 11 Федерального закона « Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц, рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» в связи с жалобой гражданина М.А. Будынина» указал следующее: « Страховщик, осуществляя выплату страховых сумм, действует во взаимоотношениях с ними ( застрахованными) от имени государства, то есть выполняет одновременно публичную функцию, реализуя вытекающую из Конституции Российской Федерации обязанность государства компенсировать вред, причиненный жизни или здоровью этих лиц…».
Системный анализ положений норм законодательства, регулирующего обязательное государственное страхование жизни и здоровья граждан, позволяет сделать следующий вывод: заключенный договор страхования № 568 юр/08 от 24.12.2008 года носит возмездный характер. Он проявляется в том, что страхователь в лице ФСИН России уплачивает страховщику страховую премию, а последний при наличии страхового случая производит страховую выплату. Неисполнение обязанности своевременно сообщить о страховом случае не является безусловным основанием для отказа в выплате страхового возмещения. Несвоевременное сообщение страховщику о страховом случае не повлекло убытков для страховщика и не отразилось на иных имущественных правах страховщика, доказательств обратного суду не представлено. Отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.
Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения прямо предусмотрены законом - ст.963, ст. 964 ГК РФ. Перечень таких оснований носит исчерпывающий характер. Такого основания для освобождения страховщика от исполнения своего обязательства по выплате страхового возмещения, как неисполнение страхователем своих обязанностей, предусмотренных правилами страхования, указанные правовые нормы не содержат. Возникновение у страховщика права отказать в выплате, не является основанием для прекращения обязательства страховщика и не освобождает его от исполнения своих обязанностей по договору страхования, при условии, если страхователем доказан факт наступления страхового случая и размер причиненных ему убытков. В случае если страховщик воспользовался своим правом на отказ в выплате страхового возмещения в добровольном порядке, страхователь не лишен возможности доказывать факт наступления страхового случая и размер убытков в судебном порядке, а страховщик вправе оспаривать данные обстоятельства и представлять свои доказательства.
Таким образом, из приведенных норм Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что законом не предусмотрена возможность освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по основанию, на которое ссылается ответчик, то есть в связи с тем, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему ( о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
В соответствии со ст.309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.
Указанная норма согласуется с требованиями Федерального закона № 94-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ « О размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» согласно которым договор обязательного государственного страхования заключается на условиях, указанных в поданной участником конкурса, с которым заключается контракт, заявке на участие в конкурсе или конкурсной документации.
Кроме того, в соответствии со ст. 9 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Страховой случай с Лобанковой Н.В. произошел ДД.ММ.ГГГГ, в период действия государственного контракта на ДД.ММ.ГГГГ год, поэтому ответственность по выплате страховой суммы, по мнению суда, следует возложить на ЗАО
« Страховая группа « Спасские ворота».
Согласно пункта 10.1.3 Государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы от ДД.ММ.ГГГГ № юр/08 страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья ( ранения, травмы, контузии) - 10 окладов.
В соответствии с ч.1 ст. 5 Федерального закона № 52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ
« Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…» размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью ( штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием
( специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания
( далее оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.
Как следует из справки <адрес> <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ( л.д. 19) оклад по штатной должности Лобанковой Н.В. составил № руб.
Размер страховой суммы составляет № ).
Таким образом, с ЗАО « Страховая группа « Спасские ворота» в пользу истицы следует взыскать страховую сумму в размере № рублей.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
В случае, если иск удовлетворяется частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.
Суд взыскивает с ответчика в пользу Лобанковой Н.В. расходы по уплате государственной пошлины пропорционально удовлетворенному требованию, в размере № коп.
Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ суд,
Р Е Ш И Л :
Взыскать с Закрытого акционерного общества « Страховая группа « Спасские ворота» в пользу Лобанковой Н.В. страховую сумму в размере №).
Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Кизеловский городской суд в течение 10 дней со дня вынесения решения в окончательной форме.
Председательствующий:
Судья: подпись
ВЕРНО:
Судья: Н.Н. Рылова
Секретарь: Н.Л. Горн