решение по гражданскому делу

Дело № 2-1909/2010 г.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Киселевский городской суд Кемеровской области

в составе председательствующего судьи – Никулиной И.А.,

при секретаре – Кривощековой А.С.,

с участием истца – Апасова Г.И.,

представителя ответчика - Пятковой Н.И.,

пом. прокурора – Ильинской Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Киселевске

«20» декабря 2010 года

гражданское дело по иску Апасова Г.И.

к ГУ КРОФСС о перерасчете сумм ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты,

у с т а н о в и л:

истец обратился в суд с иском к ответчику ГУ – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете сумм ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты.

В обоснование иска указал, что работал в должности подземного проходчика 5 разряда в ОАО «Шахта № 12», затем в ООО «Шахта № 12», и повредил здоровье вследствие профессионального заболевания, полученного 29.07.2002 г. в период работы в ОАО «Шахта № 12».

Согласно выписке из акта освидетельствования в бюро МСЭ № 1791 от 16.04.2010 г. ему установлено <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности на срок до ДД.ММ.ГГГГ

Киселевский филиал №5 ГУ КРОФСС РФ назначил ему ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда в сумме <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп., исходя из среднемесячного заработка за период работы, предшествующей дате установления заключительного диагноза профессионального заболевания в 2002 году.

Истец считает, что ответчик нарушил его право выбора периода исчисления страховых выплат.

Полагает, что перерасчет страховых выплат, в возмещение вреда здоровью ответчик должен произвести в соответствии с п. 2,3 ст. 12 Закона №125-ФЗ исходя из среднемесячного заработка, исчисленного за 12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности (до ДД.ММ.ГГГГ).

По расчетам истца после уточнения исковых требований, исходя из среднемесячного заработка за указанный период, равного <данные изъяты> руб., размер ежемесячных страховых выплат, исчисленных в соответствии с п. 2,3 ст. 12 Закона №125-ФЗ, на момент установления процента утраты профессиональной трудоспособности (ДД.ММ.ГГГГ) должен составлять <данные изъяты> руб.

Считает, что он вправе требовать перерасчета назначенной суммы ежемесячной страховой выплаты и взыскания суммы недоплаты за период с момента возникновения права на получение ежемесячных страховых выплат, поскольку ответчиком было нарушено его право выбора наиболее благоприятного периода для расчета.

С учетом произведенных ответчиком выплат общая сумма недоплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет <данные изъяты> рублей.

Просит обязать ГУ КРОФСС РФ филиал № 5 назначить ему с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячные страховые выплаты вследствие профессионального заболевания в сумме <данные изъяты> рублей с последующей индексацией в установленном законом порядке, а также взыскать недоплату ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> рублей.

Истец в судебном заседании заявленные исковые требования поддержал в полном объеме, настаивал на их удовлетворении, дав аналогичные показания по их существу.

Представитель ответчика Пяткова Н.И., действующая на основании доверенности № 8 от 05.03.2010 г., просила отказать в удовлетворении иска. Пояснила, что при определении истцу периода для исчисления страховых платежей были учтены требования ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон № 125-ФЗ), в п.3 ст. 12 которого 07.07.2007 г. были внесены изменения. Если до соответствующих изменений Фонд, учитывая желание пострадавших, мог производить начисление страховых выплат из заработка за период, предшествующий установлению утраты трудоспособности, то в настоящее время это невозможно, поскольку в п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ прямо указано, что при исчислении страховых платежей учитывается только заработок по той работе, которая повлекла утрату трудоспособности. Работа истца в период установления утраты трудоспособности не является работой в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, повлекшей возникновение профессионального заболевания.

Заслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, и выслушав заключение прокурора, полагавшего необходимым иск удовлетворить, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с п. 4 ст. 15 Закона № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного и предоставляемых страхователем (застрахованным) документов.

Пунктом 9 части 1 статьи 18 Закона № 125-ФЗ предусмотрено, что Страховщик (Фонд социального страхования) обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В силу п. 1.2 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах ФСС РФ (Приложение № 2 к приказу ФСС РФ от 13.01.2000 г. № 6), работники отделений ФСС обязаны давать разъяснения и справки по вопросам назначения и осуществления страховых выплат застрахованным, а также оказывать им помощь и содействие в подготовке и получении необходимых документов.

Судом установлено, и сторонами не оспаривается, что истец повредил здоровье вследствие профессионального заболевания в период его работы на предприятии ОАО «Шахта № 12».

Истец обращался к ответчику с просьбой назначить ему страховые выплаты в соответствии с п.3 ст. 12 Закона № 125 – ФЗ исходя из среднемесячного заработка, исчисленного путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором ему установлена утрата (снижение) профессиональной трудоспособности на 12, данное обстоятельство подтверждается его показаниями и не оспаривается представителем ответчика.

Однако, как следует из приказа заместителя директора филиала № 5 ГУ КРОФСС РФ за №4338-В от 17.09.2010 г., истцу вопреки его желанию назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. исходя из его заработка за период, предшествующий установлению диагноза профессионального заболевания, с применением п. 6 ст. 12 Закона № 125-ФЗ, поскольку в расчетном периоде пострадавшего имелись существенные улучшения материального положения, связанные с повышением тарифной ставки.

С учетом установленных обстоятельств, суд находит обоснованными доводы истца о том, что при обращении его впервые за назначением возмещения вреда ответчиком не было учтено право истца на выбор способа исчисления заработка для расчета размера возмещения.

В этой связи также являются обоснованными требования истца о перерасчете размера возмещения вреда с учетом порядка подсчета заработка по наиболее выгодному для него варианту, принимая во внимание, что право истца на выбор периода для определения размера заработка для исчисления выплат в возмещение вреда здоровью, принадлежавшее исключительно самому истцу, было нарушено при обращении за назначением возмещения впервые, и до настоящего времени не реализовано.

Согласно п. 2 ст. 12 Закона №125-ФЗ при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда, как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В соответствии с п. 2,3 ст. 12 Закона №125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

В соответствии с положениями п. 2,3 ст. 12 Закона №125-ФЗ среднемесячную заработную плату истца следует исчислять из следующего периода и начисленных сумм (за 12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности – ДД.ММ.ГГГГ). При этом не полностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами. Вознаграждение за выслугу лет по итогам 2007 года включается в состав среднемесячного заработка пропорционально отработанному периоду, т.е. за 3 месяца (<данные изъяты>+<данные изъяты>):12 х 3 = <данные изъяты> руб.

Среднемесячная заработная плата истца составит:

<данные изъяты> руб. : 12 мес. = <данные изъяты> руб.

Ежемесячная страховая выплата на момент установления утраты профессиональной трудоспособности (ДД.ММ.ГГГГ) составит:

<данные изъяты> руб. х <данные изъяты> % = <данные изъяты> руб.

Из карточек лицевого счета получателя страховых выплат следует, что истцу за весь период с даты установления утраты трудоспособности выплачена сумма <данные изъяты> руб.

Недоплаченная сумма страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет <данные изъяты> рублей из следующего расчета.

Таким образом, ответчиком с ДД.ММ.ГГГГ. с последующей индексацией в установленном законом порядке в пользу истца подлежит выплате ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты> рублей с последующей индексацией в установленном законом порядке, а также недоплата ежемесячных страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> рублей.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Таким образом, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> руб.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования удовлетворить.

Обязать государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначить Апасову Г.И. ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты> рубля <данные изъяты> копейки с последующей индексацией в установленном законом порядке с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (и в дальнейшем - при подтверждении утраты трудоспособности).

Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу Апасова Г.И. недоплату ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек.

Взыскать с ГУ КРОФСС РФ государственную пошлину в доход местного бюджета в размере <данные изъяты> рубль <данные изъяты> копеек.

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Кемеровский областной суд в течение десяти дней со дня составления мотивированного решения.

Судья - И.А.Никулина