решение по гражданскому делу

Дело № 2-1541/2010 г.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Киселевский городской суд Кемеровской области

в составе председательствующего судьи – Никулиной И.А.,

при секретаре – Кривощековой А.С.,

с участием представителя истца – Проц С.В.,

представителя ответчика - Пятковой Н.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Киселевске

«27» октября 2010 года

гражданское дело по иску Игумнова А.И.

к ГУ КРОФСС о перерасчете ежемесячных страховых выплат,

У С Т А Н О В И Л:

истец обратился в суд с иском к ответчику о перерасчете сумм ежемесячных страховых выплат, указав в обоснование, что повредил здоровье в результате несчастного случая на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ, в период работы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ОАО «ИК Соколовская».

Согласно справке МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ ему впервые установлено <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а с ДД.ММ.ГГГГ – <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности с последующим ежегодным переосвидетельствованием.

Киселевский филиал №5 ГУ КРОФСС РФ назначил ему ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда в сумме <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (приказ ГУ КРОФСС РФ № 914 от 14.04.2003 г.) из расчета <данные изъяты> % вины предприятия. В этой связи Игумнов А.И. обратился в суд с требованием об определении <данные изъяты> % вины предприятия и перерасчета ежемесячной страховой выплаты в связи с изменением процента вины. Решением Киселевского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ определено <данные изъяты> % вины предприятия, а решением Киселевского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ определен размер ежемесячной страховой выплаты в сумме <данные изъяты> руб. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Заключением МСЭ № 255 от ДД.ММ.ГГГГ Игумнова А.И. было установлено <данные изъяты> % утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Киселевским филиалом №5 ГУ КРОФСС РФ назначена ежемесячная страховая выплата в возмещение вреда в сумме <данные изъяты> руб., на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Истец считает, что ответчик нарушил его право выбора периода и размера выплат.

Полагает, что в соответствии с п. 1,3 ст. 12 Закона №125-ФЗ он имеет право выбора расчетного периода, из которого определяется размер ежемесячной страховой выплаты.

Указывает, что ему было выгодно избрать период за 12 месяцев до установления утраты профессиональной трудоспособности, то есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

По расчетам истца размер ежемесячных страховых выплат, исчисленных в соответствии с п. 1,3 ст. 12 Закона №125-ФЗ на момент установления процента утраты профессиональной трудоспособности (ДД.ММ.ГГГГ), должен составлять <данные изъяты> руб., с последующей индексацией в установленном законом порядке.

Считает также, что он вправе требовать взыскания недоплаты ежемесячных страховых платежей, поскольку ответчиком было нарушено его право выбора наиболее благоприятного периода для расчета, и по вине ответчика он своевременно не получал страховое возмещение в полном объеме. После уточнения иска недоплата страховых платежей за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет <данные изъяты> руб., а индексация данной недоплаты - <данные изъяты> руб.

Просит обязать ГУ КРОФСС РФ филиал № 5 назначить ему с ДД.ММ.ГГГГ и бессрочно ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшем ДД.ММ.ГГГГ, в период работы на предприятии ОАО «ИК Соколовская» в сумме <данные изъяты> руб. с последующей индексацией в установленном законом порядке, а также взыскать недоплату ежемесячных страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве в период работы на предприятии ОАО «ИК Соколовская» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> руб., и индексацию данной недоплаты в сумме <данные изъяты> руб.

В судебное заседании истец не явился, в заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие с участием его представителя Проц С.В.

Представитель истца Проц С.В., действующий на основании доверенности, исковые требования Игумнова А.И. поддержал полностью, настаивал на их удовлетворении, дополнительно пояснив, что истец имеет право на перерасчет страхового возмещения исходя из наиболее выгодного для него периода, так как его право выбора такого периода ему никем не разъяснялось при оформлении у ответчика документов, и до настоящего времени им не реализовано. О том, что ежемесячные страховые выплаты можно исчислить из заработка за период работы перед установлением утраты профессиональной трудоспособности, истцу стало известно только из консультации Проца С.В. перед обращением в суд с настоящим иском.

Представитель ответчика Пяткова Н.И., действующая на основании доверенности № 8 от 05.03.2010 г. сроком до 05.03.2011 г., просила отказать в удовлетворении иска. Пояснила, что в соответствии с п. 9 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 г. № 125 - ФЗ «Об обязательном социальном страховании» исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Согласно п.3 ст. 12 указанного закона право выбора периода для исчисления ежемесячной страховой выплаты предоставлено застрахованному. Игумнов А.И. обратившись в суд с иском об определении ему ежемесячной страховой выплаты в сумме <данные изъяты> руб. истец указал период заработной платы 12 месяцев до несчастного случая на производстве. Таким образом, истцом добровольно избран период для исчисления страховой выплаты, и свое соответствующее право он реализовал. Просит в иске отказать, так как требования не основаны на законе.

Прокурор, надлежащим образом извещенный о слушании дела, в судебное заседание не явился, с согласия участников судебного процесса суд счел возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Заслушав истца, представителей сторон, исследовав письменные материалы дела, суд считает необходимым заявленные Игумновым А.И. требования удовлетворить в части.

Здесь суд исходит из следующего.

В соответствии с п. 4 ст. 15 Закона № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного и предоставляемых страхователем (застрахованным) документов.

Пунктом 9 части 1 статьи 18 Закона № 125-ФЗ предусмотрено, что Страховщик (Фонд социального страхования) обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно п.3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12, т.е. застрахованному предоставлено право выбора периода для исчисления ежемесячной страховой выплаты.

В силу п. 1.2 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах ФСС РФ (Приложение № 2 к приказу ФСС РФ от 13.01.2000 г. № 6), работники отделений ФСС обязаны давать разъяснения и справки по вопросам назначения и осуществления страховых выплат застрахованным, а также оказывать им помощь и содействие в подготовке и получении необходимых документов.

Судом установлено и не оспаривается сторонами, что приказом ГУ КРОФСС РФ филиал № 5 г. Киселевска № 914 от 14.04.2003 г. истцу назначались ежемесячные страховые выплаты, а приказом № 2117 от 10.11.2003г. был произведён их перерасчёт на основании решения Киселёвского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ, Игумнову А.И. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты> руб. на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Указанным решением суда, вынесенным по иску Игумнова А.И. к ОАО «ИК «Соколовская» и ГУ-КРО ФСС РФ о возмещении ущерба в связи с трудовым увечьем, требования Игумнова А.И. удовлетворены, определен размер ежемесячной страховой выплаты в сумме <данные изъяты> руб. на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Возражая против иска, представитель ответчика утверждает, что обратившись в суд с упомянутым выше иском, истец реализовал своё право, предоставленное п. 3 ст. 12 ФЗ-125, на выбор периода для исчисления заработка, поскольку добровольно указал период для исчисления и конкретную сумму, которая решением суда и была взыскана.

Однако суд не может принять данные доводы.

Разрешая настоящий спор, суд истребовал из архива Киселевского городского суда дело № 2-2217 за 2003 года и обозрел его материалы в судебном заседании.

Установлено, что решение Киселевского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ было принято в связи с установлением <данные изъяты>% вины работодателя в несчастном случае на производстве, а не в связи с реализацией права на выбор периода для исчисления размера страховых выплат, а также то, что указанное решение устанавливает обязанность по обеспечению ежемесячными страховыми выплатами в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с установлением истцу <данные изъяты> % утраты профессиональной трудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, т.е. до очередного освидетельствования в учреждении МСЭ, с увеличением указанной суммы с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете ФСС РФ на соответствующий финансовый год.

В силу указанного обстоятельства и на основании п.9 ст.12 Звкона № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата подлежала перерасчету в связи с изменением степени утраты профессиональной трудоспособности с <данные изъяты>% до <данные изъяты>%.

Кроме того, ни из содержания искового заявления, ни из протокола судебного заседания по делу № 2-2217 за 2003 год не усматривается, что истцом заявлялись требования об ином порядке исчисления ежемесячных страховых выплат в связи с нарушением его права на выбор такого порядка.

Также судом обозревались материалы дела № 4205004001 на потерпевшего Игумнова А.И., предоставленного ответчиком, и каких-либо подтверждений, что истцу ответчиком разъяснялось его право выбора периода для исчисления страхового возмещения, судом не установлено. Ни заявление пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ о назначении страховых выплат, ни приказы о назначении выплат в возмещение вреда, ни иные документы, имеющиеся в деле, таких сведений не содержат.

При установленных обстоятельствах, и отсутствии у ответчика доказательств разъяснения Игумнову А.И. при обращении за возмещением вреда в связи с трудовым увечьем его права на выбор наиболее благоприятного периода для исчисления среднемесячного заработка, по мнению суда, требования истца о перерасчете назначенных без учета его желания ежемесячных страховых платежей, обоснованны.

Приходя к выводу о возможности перерасчета назначенных истцу платежей, суд полагает также, что его требования в части взыскания недоплаты своевременно неполученных сумм возмещения вреда тоже обоснованны и подлежат удовлетворению за период, указанный истцом, т.е. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Из трудовой книжки истца и справки о заработной плате (л.д.18) следует, что в период 12 месяцев работы, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) он работал в должности проходчика подземного на участке ГКР шахты «Талдинская-Западная» ОАО «СУЭК-КУЗБАСС», и его среднемесячный заработок за указанный период (за вычетом «ходовых», на которые социальные взносы не начисляются и не уплачиваются) составил <данные изъяты> руб.

Размер среднемесячного заработка и порядок его расчета сторонами не оспаривается.

Ежемесячная страховая выплата в возмещение вреда причиненного здоровью по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ составит:

<данные изъяты> руб. х <данные изъяты>% = <данные изъяты> руб. х 1,1 (коэффициент индексации ежемесячной страховой выплаты на основании п. 1 Постановления Правительства РФ от 06.02.2004г. №53) = <данные изъяты> руб.

Ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ составит: <данные изъяты> руб. х 1,094 = <данные изъяты> руб.

Основание: п. 1 Постановления Правительства РФ от 18.04.2005г. №230

Ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ составит:

<данные изъяты> руб. х 1,085 = <данные изъяты> руб.

Основание: п. 1 Постановления Правительства РФ от 03.07.2006г. №410

Ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ составит: <данные изъяты> руб. х 1,075 = <данные изъяты> руб.

Основание: п. 1 Постановления Правительства РФ от 15.03.2007г. №163

Ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ составит: <данные изъяты> руб. х 1,085 = <данные изъяты> руб.

Основание: п. 1 Постановления Правительства РФ от 19.11.2007г. №786

Ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ составит:

<данные изъяты> руб. х 1,019 = <данные изъяты> руб.

Основание: п. 1 Постановления Правительства РФ от 18.08.2008г. №615

Ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ составит:

<данные изъяты> руб. х 1,13 = <данные изъяты> руб.

Основание: п. 1 Постановления Правительства РФ от 03.03.2009г. №190

Ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ составит: <данные изъяты> руб. х 1,1 = <данные изъяты> руб.

Основание: п. 1 Постановления Правительства РФ от 02.02.2010г. №36

Пунктом 12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 г. N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"), согласно которому суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

Ответчик, не разъяснив истцу его право выбора наиболее благоприятного периода для исчисления страховых выплат, надлежащим образом не исполнил свои обязательства, что привело к занижению ежемесячной страховой выплаты и нарушению прав истца на возмещение утраченного заработка и возникновению недоплаты ежемесячных страховых выплат.

Соответственно, требования истца о взыскании недоплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ обоснованны и подлежат взысканию в сумме, указанной в иске – <данные изъяты> руб.

Расчет суммы недоплаты ежемесячных страховых платежей, представленный истцом, судом проверен, и представителем ответчика не оспаривается.

Вместе с тем суд не находит оснований для удовлетворения требований истца о взыскании индексации неполученных своевременно сумм ежемесячных платежей в размере <данные изъяты> руб., полагая возможным удовлетворить данные требования только в части – в размере <данные изъяты> руб.

Вследствие инфляции, факт наличия которой общеизвестен и в силу ст. 61 ГПК РФ доказыванию не подлежит, покупательская способность невыплаченной в установленный срок денежной суммы снизилась.

Статьей 1091 ГК РФ предусмотрено, что суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, при повышении стоимости жизни подлежат индексации в установленном законом порядке.

Согласно ст. 318 ГК РФ сумма, выплачиваемая гражданину в возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью, индексируется с учетом уровня инфляции.

Постановлением Государственного комитета РФ по статистике от 25.03.2002 г. № 23 утверждены «Основные положения о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказанные населению и определения индекса потребительских цен», п. 11.1 которых установлено, что показателем, характеризующим инфляционные процессы в стране, является индекс потребительских цен.

Таким образом, для индексации суммы недоплаты подлежат применению индексы потребительских цен на товары и платные услуги населению, характеризующие уровень инфляции, установленный Росстатом по Кемеровской области по состоянию на сентябрь 2010 г. в процентах к соответствующим месяцам, и истцом при расчете суммы индексации данные индексы применены обоснованно.

Однако суд не может принять как достоверный расчет данной индексации, поскольку истцом использованы суммы ежемесячных страховых выплат, не соответствующие фактически выплаченным.

Расчет доплаты ежемесячной страховой выплаты, индексации доплаты ежемесячной страховой выплаты с учетом фактически выплаченных истцу сумм по данным карточек лицевого счета получателя страховых выплат (л.д.19-27) следующий:

ИТОГО:

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Таким образом, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере <данные изъяты> рубля <данные изъяты> копеек.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования назначить и выплачивать Игумнову А.И. с 1 октября 2010 года бессрочно ежемесячные страховые выплаты в связи с трудовым увечьем в сумме <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек с последующей индексацией в установленном законом порядке.

Взыскать с Государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования в пользу Игумнова А.И. недоплату ежемесячных страховых платежей за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> рубля <данные изъяты> копеек, а также индексацию недоплаты ежемесячных страховых платежей за соответствующий период в сумме <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с Государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме <данные изъяты> рубля <данные изъяты> копеек.

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Кемеровский областной суд в течение десяти дней со дня составления мотивированного решения.

Судья - И.А. Никулина