Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
31 мая 2010 года Кировский районный суд г.Томска в составе:
председательствующего судьи Н.А.Бондаревой
при секретаре Д.А.Азаркиной,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело №2-1246/10 по иску Федяева Якова Александровича к Государственному учреждению- Томскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете страховых выплат,
с участием представителя ответчика Государственного учреждения – Томского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации – Пономаревой А.А., действующей на основании доверенности №28 от 17.11.2009г. сроком действия до 17.11.2010г.,
УСТАНОВИЛ:
Федяев Я.А. обратился в суд с иском к Государственному учреждению – Томскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (ГУ-ТРО ФСС РФ) о перерасчете страховых выплат. В исковом заявлении указал, что его общий трудовой стаж составляет более 31 года. Трудовой стаж, связанный с воздействием вредных условий труда (длительное статодинамическое перенапряжение, вибрация и шум, неблагоприятные метеофакторы) составляет более 23 лет в профессии /_______/. Ссылался на ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 года №125-ФЗ которой предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При этом, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Также указал, что решением Кировского районного суда г. Томска от 09.08.2006 года установлено, что диагноз профессионального заболевания установлен в мае 1988 года, и как следствие с мая 1988 года установлено время возникновения профессионального заболевания. Согласно справке администрации Верхнекетского района Томской области среднемесячный размер его заработной платы за период с мая 1987 года по апрель 1988 года составляет /_______/ рублей /_______/ копейки. Индекс потребительских цен на товары и услуги за период с февраля 2010 года к декабрю 1990 года с учетом проведенной в 1998 году деноминации составил 11460, 46 %. Итого, с учетом индексации по состоянию на февраль 2010 года размер среднемесячной заработной платы составляет /_______/ рубля /_______/ копейка. Просил обязать ответчика произвести, с учетом установленных данных о событии заболевания и степени утраты трудоспособности на тот период времени, расчет и назначение суммы единовременной выплаты и ежемесячных страховых выплат в связи профессиональным заболеванием, исходя из средней заработной платы за 12 месяцев, предшествующих дате установления диагноза профессионального заболевания равной на февраль 2010 года /_______/ рубля /_______/ копейки, начиная с даты равной трехлетнему периоду со дня обращения с
настоящим иском в суд и в дальнейшем, помесячно, с индексацией,
предусмотренной законодательством РФ.
В судебное заседание Федяев Я.А., извещенный о времени и месте рассмотрения дела не явился, о причинах неявки суду не сообщил.
Представитель ответчика ГУ-ТРО ФСС РФ Понамарева А.А. в судебном заседании иск не признала, настаивала на рассмотрении дела по существу по заявленным истцом исковым требованиям. Пояснила, что в соответствии с п.9 ст.11 Федерального закона «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой премии. Право у застрахованного (пострадавшего от несчастного случая на производстве или от профессионального заболевания) на назначение и выплату ему ежемесячного страхового пособия возникает с момента, когда учреждениями медико-социальной экспертизы будет признано, что это заболевание повлекло за собой стойкую утрату профессиональной трудоспособности и ее степень определена в процентах. Решением Кировского районного суда г.Томска от 09.08.2006г было установлено, что профессиональное заболевание у Федяева Я.А. возникло с 04.05.1988г. Процент утраты профессиональной трудоспособности был установлен Федяеву Я.А., согласно справки МСЭ, с 17.11.2003г, с этой даты истец имеет право на обеспечение по страхованию и с этого момента истцу было назначено пособие. Согласно абз.4 п.3 ст. 15 Федерального закона №125-ФЗ требование о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. В соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, либо установлен диагноз профессионального заболевания, либо (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Согласно заявлению Федяева Я.А. от 12.01.2004г, истец просил рассчитывать ежемесячные страховые выплаты исходя из периода за 12 месяцев до установления процентов утраты трудоспособности. В соответствии с данным заявлением истца и производилось исчисление и назначение ежемесячных страховых выплат.
Заслушав представителя ответчика, определив в соответствии с ч.3 ст.167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие истца, оценив представленные доказательства, суд считает иск не подлежащим удовлетворению.
Согласно ст.ст. 1, 3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г №125-ФЗ физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности имеет право на обеспечение по страхованию.
В силу п.1 ст.7 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая, которым в соответствии со ст.3 этого же Федерального закона признается в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе в виде страховых выплат - единовременной и ежемесячной (п.1 ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ). Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (п.1 ст.10 Федерального закона № 125-ФЗ).
В соответствии с п.3 ст. 15 указанного выше Федерального закона ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.
Таким образом, из анализа приведенных норм следует, что право у застрахованного (пострадавшего от несчастного случая на производстве или от профессионального заболевания) на назначение и выплату страховых выплат возникает с момента, когда учреждениями МСЭ будет признано, что это заболевание повлекло за собой стойкую утрату профессиональной трудоспособности и ее степень определена в процентах.
Решением Кировского районного суда г.Томска от 09.08.2006г было установлено, что профессиональное заболевание у Федяева Я.А. возникло с 04.05.1988г.
Из справки МСЭ /_______/ следует, что первично проценты утраты профессиональной трудоспособности 10% были установлены истцу 17 ноября 2003 года, и на основании этого заключения МСЭ приказами от 30 января 2004 года за /_______/ и /_______/ ему были назначены ежемесячные страховые выплаты с 17.11.2003г.
Обоснованность назначения Федяеву Я.А. страховых выплат с момента установления медико-социальной экспертизой факта утраты Федяевым Я.А. профессиональной трудоспособности подтверждена определением судебной коллегии по гражданским делам Томского областного суда от 19.09.2006г. при рассмотрении кассационной жалобы по делу по иску Федяева Я.А. к ГУ-ТРО ФСС РФ об установлении времени возникновения профессионального заболевания и обязании ответчика произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат. Указанным определением в удовлетворении требований Федяева Я.А. о понуждении ГУ-ТРО ФСС РФ произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью, причиненного профессиональным заболеванием, с 27.04.2003г. с последующей индексацией отказано.
В силу п.1 ст.11 Федерального закона №125-ФЗ (в редакции, действовавшей на момент назначения страховых выплат) размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из шестидесятикратного минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день такой выплаты.
На основании указанного положения закона, приказом от 30.01.2004г. /_______/ Федяеву Я.А. назначена единовременная страховая выплата в сумме /_______/ рублей.
В соответствии с п.1,3 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
Таким образом, закрепляется возможность альтернативы при учете периода исчисления дохода застрахованного, при этом право выбора периода для определения размере среднего месячного заработка принадлежит застрахованному.
Назначение обеспечения по страхованию осуществляется на основании заявления пострадавшего и представляемых страхователем (застрахованным) документов (их заверенных копий), перечисленных в п.4 ст. 15 Закона № 125-ФЗ.
Как следует из заявления Федяева Я.А. от 12.01.2004г. в ГУ-ТРО ФСС РФ истец просит при расчете ежемесячных страховых выплат среднемесячный заработок исчислять из заработка за двенадцать месяцев до установления процента утраты трудоспособности.
Согласно справки-расчета, являющейся приложением к приказу от 30.01.2004г. /_______/В, исчисление и назначение ежемесячных страховых выплат истцу производилось на основании его заявления от 12.01.2004г. исходя из заработной платы за период с мая 2002г. по июнь 2003г. При этом, как следует из справки /_______/ от 22.12.2003г. о сумме заработка истца в ООО /_______/ за 2002 и 2003г. в феврале, марте, июле, августе, сентябре, октябре 2003г. истец работал не полные месяцы в связи с временной нетрудоспособностью, поэтому при расчете среднего заработка не полностью проработанные истцом месяцы были заменены предшествующими полностью проработанными месяцами (май, июнь, июль, август, сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь 2002г., и январь, апрель, май, июнь 2003г.).
С учетом справки работодателя ООО /_______/ средний заработок Федяева Я.А. за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профессиональной трудоспособности, составил /_______/ рублей, с учетом процента утраты профессиональной трудоспособности определенного учреждением медико-социальной экспертизы в 10%, ежемесячная страховая выплата была назначена Федяеву Я.А. в размере /_______/ рублей, что подтверждается приказами от 30.01.2004г. за /_______/ и /_______/.
В соответствии с п.11 ст.12 ФЗ №125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.
Как следует из материалов страхового дела, Федяеву Я.А. в соответствии с Постановлениями Правительства РФ от 06 февраля 2004 г. N 53, от 18 апреля 2005г. N 230, от 3 июля 2006 г. N 410, от 15 марта 2007 г. N 163, от 19 ноября 2007г. N 786, от 18 августа 2008 г. N 615, от 3 марта 2009 г. N 190, от 2 февраля 2010 г. N36 ежемесячные страховые выплаты индексировались с применением коэффициентов индексации 1,1; 1,094; 1,085; 1,075; 1,085; 1,019; 1,13; 1,1. С 01.01.2010 г. по настоящее время ежемесячная страховая выплата составляет /_______/ руб., что подтверждается выпиской из приложения к приказу от 15.02.2010г. /_______/.
Таким образом, страховые выплаты Федяеву Я.А. были назначены и производились ответчиком в установленном законом размере.
Согласно п.9 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.
Обращаясь с иском, истец полагает, что размер ежемесячной страховой выплаты будет больше в случае, если период определения среднего месячного заработка будет исчисляться за 12 месяцев предшествовавших месяцу, в котором ему был установлен диагноз профессионального заболевания. При этом истец в своем расчете исходит из заработной платы, полученной им за период с мая 1987г. по апрель 1988г. к которой применяет индексы потребительских цен на товары и услуги по Томской области.
Однако данный расчет не принимается судом, поскольку он не основан на законе.
Вместе с тем, ГУ-ТРО ФСС РФ произведен расчет страховой выплаты исходя из среднего месячного заработка за 12 месяцев предшествовавших месяцу, в котором истцу установлен диагноз профессионального заболевания. В результате данного расчета размер ежемесячной страховой выплаты истца на 17.11.2003г. мог составить /_______/ руб., что значительно меньше суммы ежемесячной страховой выплаты, которая была назначена и выплачивалась Федяеву Я.А. с 17.11.2003г.
Проверяя данный расчет и признавая его верным, суд исходит из действующего на момент назначения страховых выплат законодательства.
При исчислении ежемесячных страховых выплат суммы заработка, полученного застрахованным до 1 января 2000 года, подлежали увеличению в порядке, установленном пунктом 2 Постановления Верховного Совета Российской Федерации от 24.12.92 N 4214-1 "Об утверждении Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей" (в ред. Федерального закона от 24.11.95 N 180-ФЗ) согласно которому заработок, из которого исчисляется размер возмещения, увеличивается: для возмещения вреда, определенного в 1987г. –в 6,4; в 1988г. – в 6,1 раза.
В связи с повышением стоимости жизни установлено, что суммы заработка, из которого исчисляются суммы возмещения вреда, рассчитанные с учетом коэффициентов, указанных в настоящем пункте, увеличиваются по увечьям, иным повреждениям здоровья, полученным до 1 января 1991 года, - в шесть раз.
В связи с повышением стоимости жизни в 1993 - 1994 годах суммы возмещения вреда подлежали индексации: с 1 февраля 1993 года - в 2,5 раза; с 1 апреля 1993 года - в 1,9 раза; с 1 июля 1993 года - в 1,81 раза; с 1 декабря 1993 года - в 1,9 раза; с 1 июля 1994 года - в 1,4 раза. (Статья 3 Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 180-ФЗ).
Исчисленные в таком порядке суммы увеличиваются на коэффициенты повышения минимального размера оплаты труда, установленные до 2000 года, в порядке, предусмотренном законодательством, действовавшим до вступления в силу Федерального закона от 24.07.98 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
Таким образом, заработная плата Федяева Я.А. за период с мая по декабрь 1987г. (/_______/) подлежит умножению на коэффициент 6,4; а за период с января по апрель 1988г. (/_______/) на коэффициент 6,1. Полученная сумма делится на 12 и увеличивается в 6 раз. Таким образом, средний осовремененный заработок Федяева Я.А. должен составлять /_______/ руб.
Сумма возмещения вреда до 2000 года подлежала индексации с применением коэффициентов 2.500, 1.900, 1.810, 1.900, 1.400 (Статья 3 Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 180-ФЗ), 1.678, 1.270, 1.259, 1.050, 1.048, 1.045, 1.200, 1.100 (коэффициенты увеличения минимального размера оплаты труда в РФ согласно Федеральных законов от 20.04.1995г. №43-ФЗ; 27.07.1995г. №116-ФЗ; 01.11.1995г. №159 –ФЗ; 22.04.1996г. №40-ФЗ; 09.01.1997г. №6-ФЗ), а также с применением коэффициента деноминации денежных знаков с 01.01.1998г. - 0.001.
Таким образом, размер ежемесячной страховой выплаты Федяева Я.А. с учетом установления 10% утраты профессиональной трудоспособности на момент назначения страховых выплат 17.11.2003г. исходя из среднего месячного заработка за 12 месяцев предшествовавших месяцу, в котором истцу установлен диагноз профессионального заболевания, должен составлять – /_______/ руб., а на момент рассмотрения дела – /_______/ рублей, что значительно ухудшает положение истца.
С учетом изложенного суд приходит к выводу, что при назначении ежемесячных страховых выплат истцу для определения размера среднего месячного заработка был выбран период, который является более выгодным и в большей степени защищает права истца, в связи с этим оснований для перерасчета размера страховых выплат нет, и в удовлетворении иска должно быть отказано.
Руководствуясь ст.ст. 194,195, ч.1 ст.196,197,198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
В иске Федяеву Якову Александровичу к Государственному учреждению- Томскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете страховых выплат– отказать.
На решение может быть подана кассационная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г.Томска в течение десяти дней со дня его принятия в окончательной форме.
Судья: Н.А.Бондарева