Дело ... ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации 23 июня 2011 г. г. Саратов Кировский районный суд г. Саратова в составе: председательствующего судьи Чижика А.А. при секретаре Зарькове Д.В. с участием адвоката Тур К.Ю. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Х. Н.И. к Обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «***» в лице Саратовского филиала о взыскании страховой выплаты, установил: Х. Н.И. обратился в суд с исковым заявлением к ООО Страховая компания «***» о взыскании страхового возмещения, в котором истец просит взыскать с ответчика в свою пользу страховое возмещение в размере 127 000 руб., расходы на перевод необходимых документов - 5300 руб., расходы на оплату юридических услуг 13000 руб. Заявленные требования истец мотивирует, что 17.06.2010 г. между ним и страховой компанией «***» был заключен договор страхования граждан, выезжающих за границу. Истец указывает, что 31.08.2010 г., находясь во Франции, он был вынужден обратиться за медицинской помощью в связи с резкой болью в ноге, характер заболевания не допускал возможности промедления при обращении за медицинской помощью. Истец был госпитализирован в Центр экстренной медицинской помощи. В тот же день истец обратился в страховой центр страховой компании, сообщив всю необходимую информацию. Ответчиком в адрес клиники была выслана анкета в целях подтверждения наступления страхового случая. По прибытии в г. Саратове истец 20.09.2010 г. обратился в страховую компанию с заявлением на получение страховой выплаты с приложением документов из клиники, счетов на оплату произведенных расходов. Ответчиком было отказано в осуществлении страховой выплаты по мотивам несогласования понесенных расходов со страховщиком. Ссылаясь на вышеуказанные обстоятельства и Правила страхования граждан, выезжающих за границу, истец обратился в суд с вышеуказанными требованиями. В судебном заседании истец Х. Н.И. и его представитель - адвокат Тур К.Ю. поддержали заявленные требования, просили удовлетворить их в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. Ответчик - ООО Страховая компания «***», в судебное заседание не явилась, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причине неявки суду не сообщено. В представленном в суд отзыве на исковое заявление представитель ответчика - Г. Д.Х., действующий на основании доверенности, в удовлетворении заявленных требований просит отказать в полном объеме. В обоснование своей позиции представитель ссылается на п. 8.3 Правил страхования граждан, выезжающих за границу, согласно которому страховая выплата застрахованному производится только в том случае, если он согласовал расходы со страховщиком или его представителем. В случаях, угрожающих жизни застрахованного, расходы, понесенные на амбулаторное лечение выплачиваются в размере, не превышающим 5000 руб. Кроме того, ответчик считает, что расходы на проживание и питание заявлены истцом не обосновано, поскольку он проживал у дочери. В силу положений ст. 233 ГПК РФ суд определил возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика в порядке заочного производства. Суд, выслушав объяснения истца и его представителя, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему. В соответствии со ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Согласно ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). В соответствии со ст. 940 ГК РФ договор страхования должен быть заключен в письменной форме. Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов. Страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования. На основании ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре. При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил. Страхователь (выгодоприобретатель) вправе ссылаться в защиту своих интересов на правила страхования соответствующего вида, на которые имеется ссылка в договоре страхования (страховом полисе), даже если эти правила в силу настоящей статьи для него необязательны. В соответствии с положениями ст.ст. 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства на которые ссылается как на основания своих требований и возражений. Доказательства предоставляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле. В судебном заседании установлено, что между Х. Н.И. и ООО СК «***» был заключен договор страхования граждан, выезжающих за границу сроком действия с 20.07.2010 г. по 20.09.2010 г. По условиям договора и на основании п. 3.1.1 Правил страхования граждан, выезжающих за границу от 20.12.2009 г. (далее - Правила) были застрахованы имущественные интересы истца, связанные с возмещением расходов по риску оказания медицинских услуг. В п. 4.3.1.1 Правил содержится перечень медицинских расходов по амбулаторному и/или стационарному лечению, необходимость оплаты которых признается страховым случаем, в том числе: расходы по амбулаторному и стационарному лечению, расходы по оплате назначенных лечащим врачом медикаментов, расходы по оплате визита врача к застрахованному лицу по медицинским показаниям, расходы по наблюдению за состоянием застрахованного лица и контролю над ходом его лечения. Пунктом 4.3.1.5.1 Правил предусмотрено, что расходы на проживание в стране пребывания и последующий проезд экономическим классом до места постоянного проживания одного близкого родственника или совершеннолетнего третьего лица, находящегося вместе с застрахованным лицом за пределами постоянного места жительства, если отъезд застрахованного не состоялся вовремя. Факт заключения, а также условия договора добровольного страхования, сторонами сомнению не подвергались и не оспаривались. В ходе судебного разбирательства нашёл подтверждение факт того, что 31.08.2010 г. истец, находясь во Франции, обратился за медицинской помощью и был госпитализирован в Центр экстренной медицинской помощи. 01.09.2010 г. ему был поставлен диагноз «...» (л.д. 36). В соответствии со ст. 961 ГК РФ и п. 7.3.2 Правил, при наступлении события, которые по условиям договора страхования, по телефонам указанным в страховом полисе, сообщить в сервисную компанию или страховщику информацию: фамилию и имя застрахованного лица, номер страхового полиса, подробное описание обстоятельств произошедшего события, местонахождение застрахованного лица. Как следует из представленной детализации звонков, истец 31 августа сообщил страховой компании о наступившем событии (л.д. 28). Согласно п. 7.3.2.12 Правил, если Застрахованный самостоятельно понес расходы, связанные со страховым случаем, он должен по возвращении из поездки в письменной форме заявить Страховщику о случившемся и представить следующие документы: заявление на возмещение расходов, связанных со страховым случаем, договор страхования, оригинал справки-счета из медицинского учреждения (на фирменном бланке или с соответствующим штампом) с указанием фамилии пациента, диагноза, даты обращения за медицинской помощью, продолжительности лечения, с перечнем оказанных услуг с разбивкой их по датам и стоимости, с итоговой суммой к оплате; оригиналы выписанных врачом в связи с данным заболеванием рецептов со штампом аптеки и стоимости каждого приобретенного медикамента; оригинал направления, выданного врачом, на прохождение лабораторных исследований; документы, подтверждающие факт оплаты за лечение, медикаменты и прочие услуги. Страховщик вправе потребовать, чтобы передаваемые в его адрес документы на иностранном языке были переведены на русский язык. Указанная обязанность истцом была исполнена. 20.09.2011 г. Х. Н.И. обратился в страховую компанию с заявлением на получение страховой выплаты, представив ответчику документы, в подтверждение понесенных расходов: оплата услуг госпиталя по выставленному счету в сумме 929,70 евро (л.д. 33), оплата визита к врачу в сумме 22 евро (л.д. 48-49); оплата медикаментов, приобретенных по предписанию врача в сумме 194,64 евро (л.д.44-45, 46-47, 50-51, 52-53); оплата анализов крови в сумме 17,28 евро (л.д. 34-35,38-39); оплата услуг приходящей сестры в сумме 71 евро (л.д.40-41,42-43, 54-55). Кроме того, истец в связи с наступлением страхового случая был вынужден произвести непредвиденные расходы на проживание (70 евро в сутки за двоих) и питание (60 евро в сутки за двоих). Итого требования истца по осуществлению страховой выплаты составляют 3184,63 руб. Курс евро, установленный ЦБ РФ на 16.09.2010 г. составил 39,9107 руб., сумма в рублях - 127 000. 06.10.2010 г. страховая компания отказала истцу в выплате страхового возмещения по причине несогласования Х. Н.И. понесенных расходов со страховщиком (л.д. 26). Суд находит необоснованной ссылку страховой компании на п.8.3 Правил, согласно которой понесенные расходы на амбулаторное или стационарное лечение выплачиваются в размере не превышающим 5000 руб., поскольку сторонами в соответствии со ст. 942 ГК РФ, размер страховой суммы по программе страхования AccordingInsuranceScheme определен в 30 000 EUR. Оснований для освобождения ответчика от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, предусмотренные ст. 964 ГК РФ и разделом 9 Правил страхования, суд не усматривает, и взыскивает с ответчика в пользу истца сумму страховой выплаты в размере 127 000 руб. В соответствии со ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований. Согласно ст. 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. В связи с чем, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы по оплате госпошлины в размере 3742 руб. (л.д. 3). Согласно ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. В материалах дела имеются квитанция об оплате истцом перевода представленных в суд документов на русский язык в Центре языка и культуры «Слово» в сумме 5300 руб. (л.д. 56,58), в связи с чем суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца указанные расходы. В соответствии со ст. 100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах. В материалах дела имеются квитанции об оплате юридической консультации и представление интересов в суде на сумму 13 000 руб. (л.д. 56,57). С учетом принципа разумности и проделанной работы с ответчика надлежит взыскать в пользу истца расходы за услуги представителя в сумме 7 000 рублей. На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198, 233-235 ГПК РФ, суд решил: Исковые требования Х. Н.И. к Обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «***» Саратовский филиал о взыскании страховых выплат, судебных расходов - удовлетворить в части Взыскать с Обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «***» Саратовский филиал в пользу Х. Н.И. сумму в размере 143 142 руб. из которой: 127 100 руб. - сумма страховой выплаты, 5 300 руб. - оплата за перевод необходимых документов, 7 000 - сумма представительских расходов, 3 742 руб. государственная пошлина Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Заочное решение суда может быть обжаловано в кассационном порядке в Саратовский областной суд в течение десяти дней по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение десяти дней со дня вынесения определения судом об отказе в удовлетворении этого заявления. Судья А.А. Чижик