О назначении страховых выплат

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

07 октября 2010 года Кировский районный суд г.Самары в составе:

председательствующего судьи Финютиной Н.В.,

при секретаре Цилиной С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4058/10 по иску Кузнецова Н.Д. к ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №2) о назначении страховых выплат,

У С Т А Н О В И Л :

Кузнецова Н.Д. обратилась в суд с иском к ГУ Самарское региональное отделение ФСС РФ в последующими уточнениями о назначении страховых выплат, указывая, что истица обратился к ответчику с заявлением о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья, поскольку в период работы в ОАО «Кондитерское объединение «Россия», получила профессиональное заболевание. Кузнецовой Н.Д. установлен диагноз: двухсторонняя нейросенсорная тугоухость второй степени, заболевание профессиональное. Согласно справке филиала Главного БМСЭ по Самарской области от 07.05.2010 года истица признана утратившей 20 процентов профессиональной трудоспособности с зачетом с 26.04.2010 года. Ответчик отказал Кузнецовой Н.Д. в назначении страховых выплат, указав, что случай страховым не является. С отказом истица не согласна, поскольку страховой случай - подтвержденный в установленном законом факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая или профессионального заболевания, которое влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. 20.04.2010 года был составлен акт о случае профессионального заболевания, который является документом, подтверждающим факт повреждения здоровья вследствие профессионального заболевания также истице назначено медикаментозное и санаторно-курортное лечение, что подтверждается выпиской от 21.04.2010 года №70 с приложением программы реабилитации. Просит признать страховым случаем выявленное у истицы профессиональное заболевание, а также взыскать с ГУ - Самарского регионально отделения ФСС РФ филиал №2 в счет возмещение вреда вследствие профзаболевания за период с 26.04.2010 по 01.10.2010 в размере 23937 рублей, единовременное пособие в размере 12880 рублей, начиная с 01.10.2010 года с индексацией и пожизненно в размере 4787,40 рублей.

В судебном заседании представитель истца по доверенности Тимченко М.И. исковые требования с учетом уточнений поддержал в полном объеме. Суду пояснил, что при расчете суммы, подлежащей выплате он исходил из заработка истицы за последние 12 месяцев с декабря 2008 года по ноябрь 2009 года - 519042,98 рублей. Акт был составлен 20.04.2010 года, истица обратилась в ФСС в апреле 2010 года. Акт от 20.04.2010 года никем не оспаривался. Кузнецова Н.Д. уволена 20.04.2010 года. Просил заявленные требования удовлетворить.

Представитель ответчика по доверенности Котляров А.В. в судебном заседании исковые требования не признал. Суду пояснил, что полученное Кузнецовой Н.Д. заболевание не является профессиональным, а случай страховым. По результатам проведенной экспертизы не установлено причинно-следственной связи полученного истицей повреждения здоровья с условиями ее производственной деятельности и полученное истицей заболевание не связано с профессией. Просил в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица Роспотребнадзора в судебное заседание не явился. Ранее в судебном заседании пояснил, что назначение страховых выплат не относится к обязанностям их организации. Удовлетворение требований оставили на усмотрение суда.

Представитель третьего лица ОАО КО «Россия» в судебное заседание не явился. Просили данное гражданское дело рассматривать без их участия. Ранее в судебном заседании поясняли, что не установлено причинно-следственной связи между имеющимся у Кузнецовой Н.Д. заболеванием и профессией транпортерщик. Просили в удовлетворении исковых требований отказать.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Кузнецова Н.Д. приказом от 29.08.1986 года принята в Куйбышевское производственное объединение кондитерской промышленности «Россия» Шоколадная фабрика. 27.01.1997 года предприятие реорганизовано в ООО «Кондитерское объединение «Россия», трудовые отношения были продолжены (л.д.23-28).

Приказом №1947 от 09.11.2009 года Кузнецова Н.Д. уволена из ООО «КО «Россия» (л.д.28).

На основании медицинского заключения Самарского областного центра профпатологии от 27.01.2001 года №14 Кузнецовой Н.Д. установлен диагноз: двухсторонняя тугоухость второй степени. Заболевание профессиональное (в генезе имеет значение сосудистый фактор) (л.д.6).

Кузнецовой Н.Д. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 20 процентов (л.д.7).

Кузнецовой Н.Д. рекомендовано медикаменторное лечение, а также санаторно-курортное лечение неврологического профиля (л.д.8).

По результатам программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания Кузнецовой Н.Д. противопоказан тяжелый физический труд, работа в контакте с шумом, переохлаждение, статические нагрузки (л.д.9).

Согласно Акту №06-17/31 от 20.04.2010 года о случае профессионального заболевания установлено, что, работая транспортировщиком по линии №3 ОАО «Кондитерское объединение «Россия», Кузнецова Н.Д. в соответствии с трудовыми функциями в течение смены обеспечивала бесперебойной работой укладчика пластин, осуществляла сбор пластин с тележек для снятия конфет на тележки во время основного конвейера. Следила за работой транспортера возврата пластин, следила за качеством выпускаемой продукции. Обеспечивала сбор отходов на участке формовки. Производила уборку рабочего места по окончании смены. В течение смены подвергалась воздействию производственного шума. СИЗ от шума «Беруши» была обеспечена. Причиной профессионального заболевания послужило длительное воздействие производственного шума, эквивалентный уровень шума составляет 82 дБА при ПДУ 80 дБА, превышение на 2 дБА. Условия труда по фактическому параметру производственного шума согласно ГК 2.2.2006-05 - соответствует классу 3.1 (вредный). Настоящее заболевание возникло в результате несовершенства технологического процесса, причиной послужил производственный шум, превышающий ПДУ (л.д.10-11).

При общении в ГУ Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Филиал №2 с заявлением о назначении страховых выплат Кузнецовой Н.Д. было отказано (л.д.13).

В ст.7 п.1 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрено, что право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно п.10 ст.3 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию

Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Согласно санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника от 22.01.2010 года №0616/5 условия труда Кузнецовой Н.Д.в должности транспортерщика соответствуют классу 3.1 (вредный), условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном прерывании контакта с вредными факторами увеличивают риск повреждения здоровья (л.д.17-22).

Суд считает действии ответчика неправомерными. Доводы ответчика в той части, что заболевание истицы не является профессиональным, а случай страховым, суд находит несостоятельными. Согласно нормам действующего законодательства акт о несчастном случае профессионального заболевания является обязательным документом для подтверждения страхового случая. Актом №06-17/31 от 20.04.2010 года установлено, что причиной профессионального заболевания является длительное воздействие производственного шума. Кузнецовой Н.Д. установлено профессиональное заболевание двусторонняя нейросенсорная тугоухость второй степени и установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 20 процентов.

Наличие профессионального заболевания у Кузнецовой Н.Д. подтверждается материалами дела. Кроме того, суд учитывает, что ответчиком не были оспорены документы, подтверждающие получение истицей профессионального заболевания.

В соответствии со ст.12 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Кузнецовой Н.Д. установлен диагноз профессиональное заболевание впервые 27.01.2010 года при работе в должности транспортировщик. Акт о случае профессионального заболевания составлен 20.04.2010 года, процент утраты трудоспособности установлен 26.04.2010 года. К этому моменту истица была переведена с должности транспортерщика, в которой получила заболевание, т.е. страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора.

Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации (ст.12 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

Таким образом для начисления страхового случая необходимо брать сведения о заработной плате с апреля 2005 года по март 2006 года. Согласно представленной справки сумма заработка Кузнецовой Н.Д. за указанный период составляет 100204,91 рублей (л.д.75). Среднемесячный заработок 14314,99 рублей. Таким образом, размер ежемесячно взыскиваемой с ответчика составляет 14314,99х20 процентов (процент утраты трудоспособности) = 2863 рублей.

Согласно п.1 ст.11 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год..

П.1 ст. 7 федерального закона №292-ФЗ «О бюджете фонда социального страхования Российской Федерации» установлено, что в 2010 году сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляет 64 400 рублей.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию единовременно сумма в размере (64400х20 процентов) 12880 рублей.

В связи с тем, что суд признал страховым случаем выявленное у истицы заболевание, у Кузнецовой Н.Д. возникло право на получение страховых выплат с 26.04.2010 года. Однако, в указанной даты выплаты не производились, поэтому требования в части взыскания страхового возмещения за прошлый период с момента установления утраты трудоспособности, т.е. с 26.04.2010 года и по 01.10.2010 год также подлежат удовлетворению. Суд считает возможным взыскать с ответчика сумму страховых выплат за прошедший период в размере 2863х5=14315 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Кузнецова Н.Д. к ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №2) о назначении страховых выплат удовлетворить частично.

Признать страховым случаем выявленное у Кузнецова Н.Д. профессиональное заболевание - двухсторонняя тугоухость второй степени.

Взыскать с ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №2) в пользу Кузнецова Н.Д. единовременную страховую выплату в связи с профессиональным заболеванием в сумме 12880 (Двенадцать тысяч восемьсот восемьдесят) рублей.

Взыскать с ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №2) в пользу Кузнецова Н.Д. за период с 26.04.2010 года по 01.10.2010 года 14315 (Четырнадцать тысяч триста пятнадцать) рублей.

Взыскать с ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №2) в пользу Кузнецова Н.Д., начиная с 01.10.2010 года и пожизненно с индексацией ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием в размере 2863 (Две тысячи восемьсот шестьдесят три) рубля.

В удовлетворении остальной части исковых требований Кузнецова Н.Д. отказать.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Кировский районный суд в 10-дневный срок.

Мотивированное решение изготовлено:12.10.2010 г.