Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
18 мая 2011 года
Кировский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:
председательствующего судьи Соколовой Т.Ю.
с участием адвоката Турабелидзе Ж.А., представившей ордер № 19 от 4.04.2011 г.
при секретаре Анохиной О.Н.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1795/11 по иску Бычкова А.Б. к ГУЗ «Наркологический диспансер» Ростовской области, 3-е лицо Аксайский филиал ГУЗ «Психоневрологический диспансер» Ростовской области о признании постановки на наркологический учет незаконной
У С Т А Н О В И Л:
Истец обратился в суд с настоящим исковыми требованиями, ссылаясь на то, что он находился на лечении в Аксайском филиале ГУЗ «Психоневрологический диспансер» Ростовской области», где прошел лечение с 14.07.2010г. по 29.07.2010г. По окончании лечебного курса был выписан с диагнозом «состояние отмены алкоголя с делирием». В феврале 2011г. истец получил судебную повестку, из которой следовало, что Прокурор Кировского района г.Ростова-на-Дону, обратился в суд с иском о прекращении права на управление транспортным средством Бычковым А. Б., мотивируя это тем, что Бычков А. Б. состоит на учете у врача-нарколога ГУЗ «Наркологический диспансер» Ростовской области» с диагнозом «хронический алкоголизм». В связи с рассмотрением иска в суде Бычкову А.Б. стало известно о постановке его на наркологический учет. Считает постановку на наркологический учет незаконной, так как диагноз, который ему был поставлен в психоневрологическом диспансере, не соответствует диагнозу, на основании которого, он был поставлен на наркологический учет. О необходимости явки в наркологический диспансер уведомлен не был и добровольного согласия на постановку на учет у врача нарколога не давал. Принудительно его на лечение не отправляли. Истец просит признать постановку на наркологический учет незаконной, и снять его с наркологического учета.
Истец в судебное заседание явился, исковые требования поддержал, и просил их удовлетворить в полном бъеме.
Представитель истца, действующая на основании доверенности и по ордеру адвокат Турабелидзе Ж.А. в судебное заседание явилась, поддержала заявленные исковые требования в полном объеме, просила суд удовлетворить иск и пояснила, что Бычков А.Б. находился на лечении в Аксайском филиале ГУЗ «Психоневрологический диспансер» с 14.07.2010г. по 29.07.2010г. По окончании лечебного курса был выписан с диагнозом «состояние отмены алкоголя с делирием». О том, что истец поставлен на наркологический учет ему стало известно после того, как он получил повестку в суд, о слушании дела о лишении его водительских прав. Прокуратура Кировского района просила лишить прав Бычкова А.Б., в связи с тем, что он в августе 2010 г. был поставлен на наркологический учет. Бычкову А.Б. стало известно, что он стоит на учете в наркологическом диспансере с диагнозом «хронический алкоголизм» в судебном заседании. Считает постановку Бычкова А.Б. на наркологический учет незаконной так как, в выписном эпикризе, который был направлен Аксайским филиалом ГУЗ «Психоневрологический диспансер» в ГУЗ «Психологический диспансер» Ростовской области указано, что Бычков А.Б. выписан с диагнозом «состояние отмены алкоголя с делирием», а ответчик поставил его на учет с диагнозом «хронический алкоголизм». В выписном эпикризе были указаны сведения, которые не соответствуют действительности. Бычкову А.Б. не было известно, что он поставлен на наркологический учет, уведомления о постановке он не получал, своего согласия о постановке на наркологический учет он не давал. Наркологический диспансер не установил наличие у Бычкова А.Б. диагноза хронический алкоголизм. Считает, что ГУЗ «Наркологический диспансер» Ростовской области незаконно поставил его на учет в наркологическом кабинете без проведения медико-социальной экспертизы. Ему не были предоставлены копии медицинских документов, сведения о диагнозе, что является нарушением ст. 34 Основ законодательства «об охране здоровья граждан». Бычков А.Б. считает, что действия ответчика не соответствуют требованиям Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом. Считает, что врачи ГУЗ «Психоневрологический диспансер» Ростовской области и Аксайский филиал ГУЗ «Психоневрологический диспансер» Ростовской области злоупотребляют своими полномочиями. Считает, что незаконно был поставлен на учет в наркологическом кабинете без проведения медико-социальной экспертизы. Ему не были предоставлены копии медицинских документов, сведения о диагнозе. В нарушение ст. 34 Основ законодательства «об охране здоровья граждан» его против его воли поставили на учет в наркологическом кабинете ГУЗ «Психоневрологический диспансер» Ростовской области.
Представитель ответчика ГУЗ «Психоневрологический диспансер» Ростовской области, действующий по доверенности Стоев Э.М. в судебное заседание явился, исковые требования истца не признал. Пояснил, что при постановке истца на учет каких-либо нарушений действующего на тот момент законодательства не имелось. Ответчик считает, что установленный порядок постановки истца на учет в наркологическом диспансере не противоречит п.2 ч.1 «Инструкция о порядке диспансерного учёта больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями…», в соответствии с которым, за лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания, организуется профилактическое наблюдение. Истцу был поставлен диагноз «хронический алкоголизм», в связи с чем, у наркологического диспансера имелись основания поставить Бычкова А.Б. на наркологический учёт в соответствии с положениями действующей Инструкции. Проведение медико-социальной экспертизы не требовалось. Бычкова А.Б. о постановке на наркологический учет не уведомили.
Представитель третьего лица Аксайского филиала ГУЗ «Психоневрологический диспансер» Ростовской области, действующая по доверенности Пелевина Е.А. в судебном заседании также не признала исковые требования истца, поддержав доводы представителя ГУЗ «Наркологический диспансер» Ростовской области.
Суд, изучив материалы дела, выслушав участников процесса, приходит к следующему.
В судебном заседании установлено, что Бычков А.Б. с 14.07.2010 г. по 29.07.2010 г. находился на лечении в Аксайском филиале ГУЗ «Психоневрологический диспансер» Ростовской области, куда был доставлен по скорой помощи.
29.07.2010 г. Бычков А.Б. был выписан с диагнозом «состояние отмены алкоголя с делирием». В выписном эпикризе указан не только медицинский диагноз, но и сведения, которые касаются социальных характеристик Бычкова А.Б. В частности эпикриз указывает на тот факт, что истец проживает с женой, нигде не работает, неоднократно находился на лечении по поводу алкогольных психозов в Аксайском филиале ГУЗ ПНД РО. Последняя выписка около полугода назад.
Судом установлено, что Бычков А.Б. с место работы.
Согласно справке Аксайского филиала ГУЗ ПНД РО, представленной в материалы дела, истец впервые находился на лечении в данном медицинском учреждении.
В феврале 2011г. Бычкову А.Б. стало известно, что он 26.08.2010 г. был поставлен на учет в ГУЗ «Наркологический диспансер» Ростовской области» с диагнозом «хронический алкоголизм», на основании выписки ПНД Аксайского филиала.
Согласно медицинской карте амбулаторного наркологического больного ГУЗ «наркологический диспансер» РО Бычкову А.Б., ... года рождения, 26.08.2010 года установлено диспансерное наблюдение на основании заключения №593 врачебной комиссии.
Заседание комиссии по постановке на наркологический учет Бычкова А.Б. проводилось в отсутствие истца, что ответчиком не оспаривается. В амбулаторной карте отсутствуют сведения, подтверждающие уведомления Бычкова А.Б. о постановке на наркологический учет.
В медицинской карте амбулаторного наркологического больного Бычкова А.Б. также содержится извещение Аксайского филиала ГУЗ ПНД РО в адрес наркологического диспансера об ошибочном направлении в адрес ответчика выписного эпикриза из истории болезни больного Бычкова А.Б.
Порядок постановки на учет в наркологическом диспансере регулируется действующим Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12.09.1988 г. № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями и Приложением к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 12.09.1988 г. № 704 «Инструкция о порядке диспансерного учёта больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания» согласно которому диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях, врачом психиатром-наркологом по месту жительства, подлежат все лица, которым установлен диагноз: хронический алкоголизм, но после получения соответствующих материалов и при необходимости, после дополнительного обследования.
Установленный порядок постановки истца на учет в наркологическом диспансере не противоречит п.2 ч.1 приведенной Инструкции, в соответствии с которым, за лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания, организуется профилактическое наблюдение.
Данные правоотношения сторон регулируются также Конституцией РФ и Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, имеющими большую юридическую силу и принятыми позднее.
Конституцией РФ (статья 23) и пунктом 6 статьи 30, 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, каждому гражданину Российской Федерации гарантируется неприкосновенность его личной жизни, в том числе врачебная тайна. Исключения из этого общего правила могут предусматриваться лишь федеральными законами.
Согласно пункту 6 статьи 30 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 (с изменениями и дополнениями) при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со ст. 61 настоящих Основ.
Указанные права пациента гарантированы также ст.23 Конституции РФ, где закреплено, что каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени.
Бычкову А.Б. был поставлен диагноз «состояние отмены алкоголя с делирием» Аксайским филиалом ГУЗ ПНД РО, в связи с чем, наркологический диспансер, после получения соответствующих материалов и после дополнительного медицинского обследования, имел право поставить истца на диспансерный учет в соответствии с положениями действующей Инструкции.
При выписке из Аксайского филиала ГУЗ «Психоневрологический диспансер» истца не уведомил о том, что выписка из истории болезни будет направлена в ГУЗ «Наркологический диспансер» для дальнейшей постановки Бычкова А.Б. на наркологический учет.
Эпикриз ( выписка из истории болезни) Аксайского филиала ГУЗ ПНД РО содержит противоречивую информацию, имеет внутреннюю несогласованность и вступает в противоречие со всеми другими медицинскими и служебными документами.
В соответствии со ст.10 «Закона о психиатрической помощи…» диагноз расстройства должен устанавливаться в соответствии с «… общепризнанным международным стандартом». Общепризнанным международным стандартом являются требования международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), которая введена в действие на территории РФ приказом Минздрава РФ в 1998 году. МКБ-10 устанавливает и формулировки диагноза, и набор признаков, необходимый для обоснованного формулирования диагноза.
В эпикризе отражен диагноз «состояние отмены алкоголя с делирием», а не «хронический алкоголизм».
Таким образом, диагноз, установленный в Аксайском филиале ГУЗ ПНД РО, клинически не обоснован и не подтвержден ответчиком документально. Вместо медицинской информации, которая должна была бы лечь в основу диагноза, в нем есть ряд сведений, которые не соответствуют действительности.
8 декабря 2011г., Бычков А.Б., которому стало известно о постановке его на наркологический учет, самостоятельно обратился в наркологический диспансер и прошел экспериментально-психологическое обследование у медицинского психолога Мельниковой С.Г. и врача-нарколога Чернявской Т.Г. в ГУЗ «Наркологический диспансер» Ростовской области, о чем сделаны записи в медицинской карте амбулаторного наркологического больного Бычкова А.Б.
По результатам медицинского обследования было установлено, что психологической зависимости к употреблению спиртного у истца не обнаружено, патология воли на уровне мотивационного компонента и на уровне реализации волевого усилия отсутствует.
Последующее комплексное обследование Бычкова А.Б. в ГУЗ «Неврологический диспансер» РО признаков синдрома зависимости от алкоголя или иных расстройств у него не выявило.
В силу ст. 34 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1, оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Согласно ст. 61 Основ информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.
Таким образом, суд считает необходимым требования истца удовлетворить, так как они доказаны, обоснованны, подтверждены материалами дела.
Руководствуясь ст.ст.12,194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Признать незаконной постановку на наркологический учет в ГУЗ «Наркологический диспансер» Ростовской области Бычкова А.Б..
Обязать ГУЗ «Наркологический диспансер» Ростовской области снять Бычкова А.Б. с диспансерного учета.
Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Кировский районный суд г. Ростова-на-Дону в течение 10-ти дней с момента изготовления мотивированного решения суда, путем подачи кассационной жалобы.
Решение в окончательной форме изготовлено 23 мая 2011 года.
СУДЬЯ: