Дело № 2-227\11 Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации 23 декабря 2011 года Кировский районный суд г.Ростова-на-Дону в составе: председательствующего судьи Сухомлиновой Е.В. при секретаре Константиновой Е.А. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сидоренко В.Н. к ОАО «Альфастрахование» о взыскании суммы страхового возмещения У С Т А Н О В И Л : Сидоренко В.Н. обратилась в суд с иском о взыскании с ОАО « Альфастрахование» страхового возмещения в сумме 150000 рублей, процентов за пользование чужими денежными средствами в размере 2777,08 руб.? судебных расходов. В обоснование заявленных требований истец ссылается на следующие обстоятельства. ДД.ММ.ГГГГ с ОАО «Альфастрахование» заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней ( полис № от ДД.ММ.ГГГГ), по которому она является застрахованным лицом. Срок действия договора страхования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. К страховым рискам по данному договору отнесены : смерть застрахованного лица в результате несчастного случая, инвалидность 1,2,3 группы, а также травматическое повреждение в результате несчастного случая. ДД.ММ.ГГГГ в результате падения с лестницы она получила травму позвоночника ( закрытый компрессионно-оскольчатый перелом тела L1 позвонка). По последствиям этой травмы ДД.ММ.ГГГГ ей была установлена инвалидность 2 группы. Поскольку случай является страховым, ДД.ММ.ГГГГ она обратилась в страховую компанию за получением страхового возмещения. До настоящего времени выплаты ей не произведены. В связи с нарушением сроков выплаты страхового возмещения, установленных п. 93 Правил страхования, истец заявила о взыскании процентов в порядке ст. 395 ГК РФ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год на сумму 2777,08 руб. Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержал. Истец в судебное заседание не явилась, о дне слушания извещена, просила рассмотреть дело в ее отсутствие. Представитель ответчика в судебном заседании исковые требования не признал по тем основаниям, что истцом не были представлены все необходимые документы для назначения страхового возмещения. Кроме того, ответчик указал, что доказательств причинно-следственной связи между полученной ДД.ММ.ГГГГ травмой и установление инвалидности не приведено. Суд, выслушав представителей сторон, эксперта, исследовав материалы дела, приходит к следующему. В соответствии со ст. 934 ГК РФ По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). В соответствии со ст. 943 ГК РФ Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ОАО «Альфастрахование» в лице Ростовского филиала и Сидоренко Г.В. был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней ( страховой полис № от ДД.ММ.ГГГГ) со сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, страховой суммой 200000 рублей. Застрахованным лицом по договору указана Сидоренко В.Н., выгодоприобретателем на случай смерти – ее супруг Сидоренко Г.В. В соответствии с условиями договора страхования, изложенными в полисе, к страховым случаям по договору отнесены: смерть застрахованного лица в результате несчастного случая, наступление инвалидности 1,2,3 группы в результате несчастного случая; травматическое повреждение в результате несчастного случая. Договор заключен на основании «Правил страхования от несчастных случаев и болезней» от ДД.ММ.ГГГГ, которые в соответствии с текстом полиса вручены страхователю. ДД.ММ.ГГГГ в результате падения с лестницы Сидоренко В.Н. получила травму в виде закрытого компрессионно-оскольчатого перелома тела L1 позвонка, по поводу которой проходила стационарное лечение в МЛПУ ГБСМП № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год, после чего проходила амбулаторное лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год в МЛПУЗ ГБ № им. Семашко Н.А., что подтверждается выписками из историй болезни ( л.д. 10,11). ДД.ММ.ГГГГ МЛПУЗ ГБ № им. Семашко Н.А. Сидоренко В.Н. была направлена на медико-социальную экспертизу. В направлении в графе «история заболевания» имеется указание на последствия травмы, полученной ДД.ММ.ГГГГ и в качестве основного заболевания указан компрессионный нестабильный консолидирующий перелом тела L1 позвонка, сочетанная травма головы, опорно-двигательного аппарата, полученная ДД.ММ.ГГГГ. По указанному в направлении основному заболеванию ДД.ММ.ГГГГ Сидоренко В.Н. была установлена 2 группа инвалидности, по общему заболевании на срок до ДД.ММ.ГГГГ. ( справка серии МСЭ-2007 №, акт освидетельствования МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ). Допрошенный в судебном заседании эксперт ФГУ ГБ МСЭ по РО Мелконян М.А. подтвердила, что инвалидность второй группы была установлена Сидоренко В.Н. по последствиям травмы, полученной ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ Сидоренко В.Н. обратилась в ОАО «Альфастрахование» с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения. ДО настоящего времени выплата не произведена. Письмом от ДД.ММ.ГГГГ ответчик предложил ей представить копию направления СМЭ и отрывной талон к нему. По факту не предоставления документов ответчик сообщил, что вынужден будет признать случай не страховым. Суд полагает, что отказ в выплате страхового возмещения со стороны ответчика не обоснован. В соответствии с условиями страхования, наступление инвалидности в результате несчастного случая отнесено к страховым случаям. Факт наступления страхового случая, т.е. получение истцом травмы и установления инвалидности по последствиям данной травмы, подтверждается медицинской документацией ( выписки из истории болезни, материалы освидетельствования МСЭ, направление на МСЭ) и ответчиком не опровергнут. Сам по себе факт не предоставления одного из документов, предусмотренных п. 10.10.3 Правил страхования не является основанием для отказа в выплате страхового возмещения, при том, что в соответствии с п. 9.1 Правил страхования Страховщик имеет право самостоятельно запрашивать и получать необходимые сведения. Так, происшедший случай является страховым и не исключен в качестве такового п. 4 Правил. В соответствии с п. 9.1 Правил страхования, страховщик вправе отказать в выплате страхового возмещения только в случаях, предусмотренных законом, правилами страхования и Договором страхования. Ни законом, ни правилами страхования от ДД.ММ.ГГГГ, ни договором страхования № от ДД.ММ.ГГГГ возможность отказа в выплате страхового возмещения по причине отсутствия одного из требуемых документов не предусмотрена. В соответствии со ст. 309 ГК РФ Обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Поскольку факт наступления страхового случая нашел свое подтверждение в судебном заседании, на ответчика возлагается обязанность по исполнению принятых им на себя обязательств по выплате страхового возмещения. Доводы ответчика о том, что факт наступления страхового случая своего подтверждения не нашел со ссылкой на заключение Бюро СМЭ № от ДД.ММ.ГГГГ, не могут быть приняты. В соответствии с заключением Бюро СМЭ № от ДД.ММ.ГГГГ заболевания остеохондроз 2 ст., спондилез 3 ст., умеренно выраженный остеохондроз не связаны с последствиями травмы полученной Сидоренко В.Н. ДД.ММ.ГГГГ. У Сидоренко В.Н. имелся компрессионный оскольчатый перелом тела L1 позвонка с незначительным расхождением отломков, данный перелом не является патологическим. Между тем, инвалидность Сидоренко В.Н. была установлена не по заболеваниям - остеохондроз 2 ст., спондилез 3 ст., умеренно выраженный остеохондроз, а по последствиям травмы, полученной ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с п. 6.2 Правил страхования при установлении инвалидности 2 группы страховая выплата осуществляется в размере 75% от страховой суммы, сто составит: 200000 руб. х 75% = 150000 руб. В соответствии с п. 9.3 Правил страхования, в течение 10 дней Страховщик обязан принять решение о выплате страхового возмещение и осуществить выплату в течение 5 дней. ДД.ММ.ГГГГ истцом был представлен последний необходимый для разрешения вопроса о выплате документ, ДД.ММ.ГГГГ стек срок выплаты. В соответствии со ст. 395 ГК РФ истец имеет право на получение процентов в связи с задержкой ответчиком исполнения обязательства за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год, что составит: 150000 х 7\75%\360 х 86 = 2777,08 руб. Истцом понесены расходы по оплате услуг представителя в сумме 15000 руб., что подтверждается договором поручения от ДД.ММ.ГГГГ и распиской о получении 15000 руб. от ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии со ст. 100 ГПК РФ понесенные истцом расходы возмещаются ответчиком. При подаче иска истец освобождена от уплаты госпошлины, которая в соответствии со ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика. Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд Р Е Ш И Л : Исковые требования Сидоренко В.Н. к ОАО «Альфастрахование» о взыскании суммы страхового возмещения удовлетворить. Взыскать с ОАО «Альфастрахование» в пользу Сидоренко В.Н. страховое возмещение в сумме 150000 руб., проценты в сумме 2777 руб. 08 коп., расходы по оплате услуг представителя в сумме 15000 руб., а всего 167777 руб. 08 коп. Взыскать с ОАО «Альфастрахование» в доход бюджета государственную пошлину в сумме 4255 руб. 54 коп. Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Ростовский областной суд через Кировский районный суд г.Ростова-на-Дону в течение 10 дней со дня изготовления мотивированного решения. Полный текст решения изготовлен 29.12.2011 года. СУДЬЯ: