Дело №2-454/2010
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
21 января 2010 года г.Уфа
Кировский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе:
председательствующего судьи Фархутдиновой Г.Р.,
при секретаре Зариповой А.Т.,
при участии истца Коваленко Н.В., представителя ответчика ОАО «Военно-страховая компания» Исламова Р.Р., представителя третьего лица МУЗ ГКБ №21 Касимова Ф.Р., третьего лица Коваленко К.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Коваленко Н.В. к ОАО «Военно-страховая компания» о возмещении морального и материального вреда,
у с т а н о в и л:
Коваленко Н.В. обратилась в суд с иском к ОАО «Военно-страховая компания» о компенсации морального вреда в размере 50 000руб. и материального вреда в размере 4 695руб. В обоснование иска истица указала, что 29.11.2006г. в ГКБ №21 (хирургическом отделении) за два часа до операции по поводу удаления желчного пузыря представителем ООО «Военно-страховая компания» произошло принуждение ее к «добровольному» медицинскому страхованию, находящейся в беспомощном состоянии. Представитель страховой компании заявил об отказе в выполнении операции без заключения «Индивидуальной программы добровольного медицинского страхования». В результате чего ОАО «Военно-страховая компания» были нарушены права, предусмотренные ст.43 Конституции РБ. После чего, 30.11.2006г. ее дочь Коваленко К.А. подписала все предложенные представителем страховой компании документы, датированные 29.11.2006г. внесла деньги в сумме 4 695 руб. По мнению истицы, указанными действиями нарушены ее личные имущественные и неимущественные права. Ей причинены нравственные и физические страдания, которые выразились в посягательстве на жизнь, здоровье, достоинство личности. На основании вышеизложенного истица просит суд ее исковые требования удовлетворить.
В судебном заседании истица Коваленко Н.В. требования поддержала, в их обоснование привела доводы, изложенные в исковом заявлении.
Представитель ответчика ОАО «Военно-страховая компания» Исламов Р.Р., действующий по доверенности от Дата обезличена исковые требования не признал, суду пояснил, что 29.11.2006г. между Коваленко Н.В. и ОАО «Военно-страховая компания» были заключены два договора добровольного страхования:
1) от несчастных случаев по рискам смерти застрахованного от несчастного случая; установления инвалидности в связи с ущербом, причиненным застрахованному вследствие несчастного случая; ущерба, приведшего к временной нетрудоспособности. 2) добровольного медицинского страхования по рискам послеоперационных осложнений и неблагоприятных исходов (связанных с дефектом оказанной медицинской помощи).
Также представитель ответчика пояснил, что заключение данных договоров носило добровольный характер. В случае наступления указанных в договоре событий, страховщик исполнил бы возложенные на него обязательства. На основании вышеизложенного в удовлетворении требований истицы просил отказать.
Представитель третьего лица МУЗ ГКБ №21 Касимов Ф.Р., действующий по доверенности от Дата обезличена., суду пояснил, что договора добровольного медицинского страхования заключаются на случай осложнения течения болезни лечащихся граждан, либо другие последствия оговариваемые договором. В течение трех месяцев за состояние здоровья больного, заключившего договор о добровольно-медицинском страховании персонально отвечают врачи МУ ГКБ № 21.
Третье лицо Коваленко К.А., являющаяся дочерью истицы, исковые требования поддержала, суду пояснила, что в ноябре 2006г. ее мать находилась в ГКБ №21 по поводу операции по удалению желчного пузыря. Перед операцией она была вызвана матерью в больницу, где они подписали Договора добровольного медицинского страхования. Договора были подписаны частично ею, частично матерью. Также Коваленко К.А. пояснила суду, что оплату договоров в размере 2 410 руб. и 100руб. производилась ею и соответственно в квитанциях стоят ее подписи. В полисах расписывалась сама мама.
Выслушав лиц, участвующих в судебном заседании, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему:
В соответствии со ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (аналогичная норма содержится в ст.43 Конституции РБ).
Согласно ст. 1 Федерального закона «О медицинском страховании граждан в Российской федерации» медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст.3 Федерального закона «О медицинском страховании граждан в Российской федерации» объектом добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.
В силу ст.9 Федерального закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27.11.1992г. с последующим изменениями и дополнениями, страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.
Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.
Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Установлено, что согласно архивной медицинской карты № 2863 стационарного больного, Коваленко Н.В. 22.02.1957 г.р., в период с 27.11.2006 г. по 08.12.2006 г. проходила лечение в МУ ГКБ № 21 в 1 хирургическом отделении с клиническим диагнозом: желчнокаменная болезнь, хронический холецистит.
30.11.2006г. истице Коваленко Н.В. была проведена лапароскопическая холецистэктомия, дренирование брюшной полости под общим обезболиванием. 08.12.2006г. она была выписана в удовлетворительном состоянии. Как установлено в судебном заседании, медицинская помощь гр. Коваленко Н.В. в МУ ГКБ № 21 была оказана в полном объеме. Каких-либо претензий в период пребывания в больнице и до настоящего времени к медицинскому персоналу она не предъявляла.
Судом установлено, что МУ ГКБ № 21 в своей деятельности руководствуется Уставом муниципального учреждения городская клиническая больница № 21 Республики Башкортостан, утвержденным Постановлением главы администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан, разрешением на осуществление приносящий доход деятельности, а также Положением о представлении медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования на территории городского округа город Уфа Республики Башкортостан.
Вышеуказанное Положение о предоставлении медицинских, оздоровительных и иных услуг в МУ ГКБ №21 в рамках программ ДМС на территории городского округа город Уфа РБ определяет документальное оформление и организационные основы реализации программ ДМС, направленные на улучшение медицинского обслуживания граждан, совершенствование системы финансирования отрасли здравоохранения и является обязательным для исполнения всеми муниципальными учреждениями и предприятиями здравоохранения городского округа г.Уфа РБ.
Согласно п.1.3 Положения в качестве субъектов ДМС выступает страхователь (физические или юридические лица), МУ ГКБ № 21 и страховая медицинская организация, имеющая государственное разрешение, лицензию заниматься медицинским страхованием и осуществлять его в соответствии с законом РФ «О медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан».
Этим же положением регламентируется порядок оказания медицинских услуг.
Граждане обеспечиваются бесплатной, доступной и достоверной информацией о перечне платных услуг, их стоимости, условий их предоставления. Жалобы, возникающие при оказании платных услуг разбираются в установленном порядке (2.6, 2.7. Положения).
В ходе судебного разбирательства было установлено, что в 2006 г. договор на оказание ДМС был заключен с ОАО «Военно-страховая компания», которое на территории МУ ГКБ № 21 имело право на заключение договоров по добровольно-медицинскому страхованию, что подтверждается договором №278БМУ011/438 на предоставление медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию от 06.11.2002г., который впоследствии был пролонгирован и действовал на момент возникших спорных правоотношений (п.12.2 Договора).
Как следует из материалов дела, 29.11.2006г. между Коваленко Н.В. и ООО «Военно-страховая компания» были заключены два договора добровольного страхования:
1) от несчастных случаев (полис 06780НС339616) по рискам смерти застрахованного от несчастного случая; установления инвалидности в связи с ущербом, причиненным застрахованному вследствие несчастного случая; ущерба, приведшего к временной нетрудоспособности. Страховая сумма 50 000руб., установленная в случае наступления определенного договором события. Страховая премия, внесенная страховщику, составила 100руб.
2) добровольного медицинского страхования (полис 06780ДМ227143) по рискам послеоперационных осложнений и неблагоприятных исходов (связанных с дефектом оказанной медицинской помощи). Страховая сумма – 4 595 руб., подлежащая выплате, в случае наступления определенного договором события. Страховая премия, внесенная страховщику, составила 2 410 руб.
В ходе судебного разбирательства было установлено, что заключение данных договоров носило добровольный характер. Доказательств обратного Коваленко Н.В. суду не представлено.
Истица просит суд взыскать в ее пользу компенсацию морального вреда в размере 50 000руб. и возместить причиненный неправомерными действиями страховой компании материальный ущерб в размере 4 695руб. Свои требования Коваленко Н.В. основывает на ст.ст.12, 151, 1099-1100 ГК РФ.
Статьей 12 ГК РФ предусмотрены способы защиты гражданских прав.
Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
В соответствии со ст.1099,1100 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.
Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.
Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.
Компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда:
вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности;
вред причинен гражданину в результате его незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного наложения административного взыскания в виде ареста или исправительных работ;
вред причинен распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию;
в иных случаях, предусмотренных законом.
Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Доказательств того, что действия ответчика ОАО «Военно-страховая компания» при заключении договоров добровольного страхования являлись неправомерными, истицей суду в силу ст.56 ГПК РФ не представлено, судом не добыто.
Также не представлено суду доказательств причинения ответчиком истице Коваленко Н.В. физических и нравственных страданий, выразившихся как указано в исковых требованиях в посягательстве на ее жизнь, здоровье, достоинство личности.
Кроме того, истицей не обоснована сумма материального ущерба в размере 4695руб. Тогда как страховая премия, внесенная по обоим договорам равна 100 руб. и 2 410руб., всего 2510руб.
Учитывая вышеизложенные обстоятельства, требования истицы Коваленко Н.В. к ООО «Военно-страховая компания» о возмещении морального и материального вреда удовлетворению не подлежат.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
р е ш и л:
В удовлетворении исковых требований Коваленко Н.В. к ООО «Военно-страховая компания» о возмещении морального и материального вреда отказать.
Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в течение десяти дней в Верховный Суд Республики Башкортостан через Кировский районный суд г.Уфы с момента вынесения судом решения в окончательной форме.
Судья Г.Р. Фархутдинова
Решение вступило в законную силу 08 апреля 2010 года.
Судья Г.Р. Фархутдинова