2-3630/2010, Викулин А.А. к ГУ-ФСС РФ по РБ о взыскании страховых выплат

2-3630/2010

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 августа 2010 года г. Уфа

Кировский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе: председательствующего судьи Тимская Т.Р.., при секретаре., Рысаевой Р.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Викулина А.А. к Государственного учреждение - Регионального отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан о взыскании страховых выплат, в счет возмещение вреда здоровью вследствие несчастного случая на производстве, и взыскании компенсации морального вреда с ОАО «...»

установил:

Викулин А. А. обратился в суд с исковым заявлением к ГУ - РО Фонд социального страхования РФ по РБ о взыскании страховых выплат, в счет возмещение вреда здоровью вследствие несчастного случая на производстве и взыскании морального вреда с ОАО «...».

Обосновывая требование иска, Викулин А. А. указывает о том, что он работал в OАO «...» по профессии водитель. 09 июля 2001 года с ним произошел несчастный случай на работе при исполнении трудовых обязанностей. Согласно медицинскому заключению о диагнозе повреждения здоровья, он получил электрический ожог предплечья и обеих кистей рук, стопы, ушибленную рану затылочной части головы. Указанная травма относятся к числу тяжелых производственных травм. В результате гангрены ампутировали культя правого предплечья на уровне верхней трети. Является инвалидом второй группы.

По данному несчастному случаю предприятием составлен акт по форме № от 09 июля 2001 г о несчастном случае на производстве, что подтверждает связь с производством. Согласно справкам МСЭ установлено 90% с 01.12.2001 г до 01.12.2002 г., и далее 60 утраты профессиональной трудоспособности бессрочно, а также выдана программа реабилитации пострадавшего с необходимыми видами дополнительных расходов связанных с лечением, а также протезированием предплечья.

Истец Викулин А.А. приложив к заявлению все необходимые документы обратился к ГУ - РО Фонд социального страхования РФ по РБ о назначении страховых выплат. Уведомлением за № от 21.05.2002 г. ответчик Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РБ отказало Викулину А. А. в получении страховой выплаты, мотивируя отказ тем, что данный случай квалифицирован как не страховой.

Отказ ответчика ГУ - РО Фонд социального страхования РФ по РБ в назначении страхового обеспечения просит считать незаконным, просит обязать ответчика назначить ему ежемесячные страховые выплаты с 19.11.2001 г.до 31.05.2010 г. размере 3842,90 руб. с последующей индексацией. Взыскать с ответчика задолженность ежемесячных страховых выплат в счет возмещения вреда здоровью с 27.08.2003 г. по 31.04.2010 г. в размере 274497,83 руб., единовременную страховую выплату в размере 44436 руб.

Кроме того, Викулин А.А. просит взыскать с ответчика ОАО «...» компенсацию морального вреда в размере 500000 руб. ссылаясь на то что, в период работы ОАО «...» получил трудовое увечье т.е. был поражен электрическим током высокого напряжения от трансформаторной подстанции КТП-400 принадлежащий ответчику ОАО «...». После получения производственной травмы состояние здоровья ухудшается, не может полноценно жить, трудиться, не может трудоустроиться на работу. Также просит взыскать с ответчиков расходы на оплату услуг представителя в размере - 15 000 руб.

На судебном заседании представитель истца– Ибрагимов Р.Н. требования иска поддержал, просил суд удовлетворить на основании вышеизложенных доводов.

Представитель ответчика ГУ РО Фонда социального страхования РФ по РБ – Байрамгулов Н. И. исковые требования истца не признал, суду пояснил что, специалистами Фонда социального страхования проведена экспертиза несчастного случая с Викулиным А.А. и квалифицирована как не страховой случай, не связан с производством, поскольку истец в момент получение производственной травмы не исполнял трудовые обязанности. Находясь в нетрезвом состоянии, был отстранен от работы, однако не покинул территорию промышленной базы, бесконтрольно проник на КТП-400, где был поражен электрическим током. В исковых требованиях просит отказать.

Представитель ответчика ОАО «...» исковые требования в части взыскания морального вреда не признал, суду пояснил что, в момент получение производственной травмы Викулин А.А. трудовые обязанности не исполнял. Был отстранен от работы, не покинул территорию промышленной базы бесконтрольно проник на КТП-400 принадлежащую ОАО «...», где был поражен электрическим током. Считает, что размер компенсации морального вреда не соответствует требованию разумности и справедливости.

Изучив и оценив представленные доказательства, выслушав доводы сторон, суд полагает требования иска подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что несчастный случай с Викулиным А.А. произошел на производстве, о чем работодателем ОАО «...» составлен и утвержден акт формы № о несчастном случае на производстве. Согласно данному акту Викулин А.А. после рабочей смены был направлен на разгрузку вагонов со щебнем, где был поражен электрическим током. Пунктом 8 акта формы № о несчастном случае на производстве указаны должностные лица ответчика ОАО «...» допустившие нарушение государственных нормативных требований по охране труда выразившихся в отсутствии приказа о привлечении персонала к сверхурочным работам. Слабого контроля по организации работ на промышленной базе, обеспечению безопасных условий труда, производственной дисциплины, и допущению несчастных случаев. Согласно справкам МСЭ Викулину А.А. установлено 90% с 01.12.2001 г до 01.12.2002 г., и с 01.12.2002 г. 60 утраты профессиональной трудоспособности бессрочно, а также выдана программа реабилитации пострадавшего с необходимыми видами дополнительных расходов связанных с лечением, а также протезированием предплечья. Суд считает, что указанные обстоятельства свидетельствуют о связи несчастного случая произошедшего Викулиным А.А. с производством и соответственно страховым, которые влекут возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В соответствии ст. 184 ТК РФ при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Согласно ст. 2 Федеральный закон от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

Конституция Российской Федерации (ч.1 ст. 39) гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В силу ст. 1 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», обязательное социальное страхование от несчастных случае на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Статья 3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», определяет страховой случай как подтвержденный в установленном порядке факт подтверждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Согласно ст.7 ФЗ № 125 «Об обязательном социальном страховании...» право застрахованного на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. В соответствии с ч.2 ст. 15 ФЗ № 125, застрахованный или его доверенное лицо, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая. Согласно ч..З ст.15 указанного закона, ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Факт получения Викулиным А.А.трудового увечья подтверждается Актом о несчастном случае на производстве формы Н-1, утрата им профессиональной трудоспособности – справками МСЭ, согласно которым степень утраты профессиональной трудоспособности истца в процентах составила установлено 90% с 01.12.2001 г до 01.12.2002 г., а в последующим с 01.12.2002 г. 60% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно, а также выданной программой реабилитации пострадавшего с необходимыми видами дополнительных расходов связанных с лечением, и протезированием предплечья.

Пункт 1 ст.15 устанавливает, что застрахованный - это физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

Таким образом, Викулин А.А. который получил повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и которому установлена степень утраты профессиональной трудоспособности, обладает всеми правами застрахованного, предусмотренными Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ. Соответственно, согласно ст. 8 ФЗ истец имеет право на обеспечение по страхованию, его требования о назначении ежемесячной и единовременной страховой выплаты являются правомерными.

На судебное заседание истцом были представлены расчеты, которые суд признаются верными и обоснованными, ответчик ГУ РО ГУ - РО Фонд социального страхования РФ по РБ своих расчетов суду не представил.

Утраты профессиональной трудоспособности с 19. 11.2001 года до 01.12.2001 г. - 90%

С 01.12.2001 г. - 60% утраты профессиональной трудоспособности и по настоящее время бессрочно.

Согласно ст. 12 ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Пункт 3 ст. 12 среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

Среднемесячный заработок Викулина А.А. за 10 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы за период 2000г. и 2001 г., предшествовавших месяцу, в котором произошел несчастный случай на производстве, составил в 2000г. сентябрь – 1607,44 руб.; октябрь – 1499,11 руб.; ноябрь-1988,56 руб.; декабрь – 2699,29 руб.; в 2001г. январь – 2897,84 руб.; февраль – 2633,04 руб.; март – 2271,71 руб.; апрель – 2366,83 руб.; май – 2318,11 руб.; июнь – 1852,33 руб. Всего сумма заработка за 10 месяцев составила 22134,26 руб.

Со дня вступления в силу Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и с 2000 года выплаты возмещения вреда увеличиваются на коэффициенты с 01.05.2002 г. - коэф. 1.5; с 01.01.2004 г. - коэф.1.1; с 01.01.2005 г. - коэф.1.094; с 01.01.2006 г. - коэф.1.085; с 01.01.2007 г. - коэф.1.075; с 01.01.2008 г. - коэф. 1.085. с 01.07.08 г. коэф. 1.019; с 01.01.09 г. коэф. 1.13; с.01.01.10г. – коэф. 1.1;

(22134,36 руб.\10) = 2213,42 руб. среднемесячный заработок.

С 01.12.2001г. до 01.12.2002 г. установлено 90% утраты профессиональной трудоспособности.

2213,43 руб. х 90% = 1992,08 руб. сумма ежемесячной страховой выплаты в счет возмещения вреда на момент утраты профессиональной трудоспособности с 19.11. 2001 г.

1992,08 руб. х 5 мес. = 9960,40 руб. сумма задолженности ежемесячной страховой выплаты с 19.11.2001 г. по 31.04.2002 г. при 90% утраты профессиональной трудоспособности.

1992,08 руб. х коэф. 1.5 = 2988,12 руб. сумма ежемесячной страховой выплаты в счет возмещения вреда на момент утраты профессиональной трудоспособности с 01.05.2002 г.

2988,12 руб. х 8 мес.= 20916,84 руб. сумма задолженности ежемесячной страховой выплаты с 101.05.2002 г. г. до 01.12.2002 г. при 90% утраты профессиональной трудоспособности.

С 01.12.2002г установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности далее бессрочно.

2213,43 руб. х 60% = 1328,05 руб. х коэф. 1.5 = 1992,07 руб. х 13 мес. = 25896,91 руб. сумма задолженности ежемесячной страховой выплаты с 01.12.2003 г. по 31.12.2003 г. при 60% утраты профессиональной трудоспособности.

1992,07 руб. х 1.1 = 2191,27 руб. сумма ежемесячной страховой выплаты в счет возмещение вреда с 01.01.2004 г.

2191,27 руб. х 12 мес. = 26295,24 руб. задолженность по страховым выплатам с 01.01.2004 по 31.12.2004г.

2191,27 руб. х 1.094 = 2397,24 руб. сумма ежемесячной страховой выплаты в счет возмещение вреда с 01.01.2005 г.

2397,24 руб. х 12 мес. = 28766,88 руб. задолженность по страховым выплатам с 01.01.2005 по 31.12.2005 г.

2397,24 руб. х 1.085 = 2 601,23 руб. сумма ежемесячной страховой выплаты в счет возмещение вреда с 01.01.2006 г.

2601,23 руб. х 12 мес. = 31214,76 руб. задолженность по страховым выплатам с 01.01.2006 по 31.12.2006 г.

2601,23 руб. х 1.075 = 2796,32 руб. сумма ежемесячной страховой выплаты в счет возмещение вреда с 01.01.2007 г.

2796,32 руб. х 12 мес. = 33555,84руб. задолженность по страховым выплатам с 01.01.2007по 31.12.2007 г.

2796,32 руб. х 1.085 = 3034 руб. сумма ежемесячной страховой выплаты в счет возмещение вреда с 01.01.2008 г.по 31.06.2008 г.

3034 руб. х 6 мес. = 18204 руб. задолженность по страховым выплатам с 01.01.2008 по 31.06.2008 г.

3034 руб. х 1.019 = 3091,64 руб. сумма ежемесячной страховой выплаты в счет возмещение вреда с 01.07.2008 г. по 31.12.2008 г.

3091,64 руб. х 6 мес. = 18549,84 руб. задолженность по страховым выплатам с 01.07.2008 по 31.12.2008 г.

3091,64 руб. х 1.13 = 3493,55 руб. сумма ежемесячной страховой выплаты в счет возмещение вреда с 01.01.2009 г. по 31.12.2009 г.

3493,55 руб. х 12 мес. = 41922,60 руб. задолженность по страховым выплатам с 01.01.2009 по 31.12.2009 г.

3493,55 руб. х 1.1 = 3842,90 руб. сумма ежемесячной страховой выплаты в счет возмещение вреда с 01.01.2010 г.

3842,90 руб. х 5 мес. = 19214,52 руб. задолженность по страховым выплатам с 01.01.2010 по 31.05.2010 г.

Размер ежемесячной страховой выплаты с июня 2010 г. составляет 3842,90 руб.

Согласно расчетам сумма задолженности за фондом социального страхования по ежемесячной страховой выплате составляет 274497,83 руб.

Статья 11. Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.

Согласно ст. 7 Федерального закона от 28.11.2009г. за № 292-ФЗ «О бюджете фонда социального страхования Российской федерации на 2010 год сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляет 64 400 рублей. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.(ст. 11 п.2)

Единовременная страховая выплата составляет = 44436 руб.( 64400 руб. + урал.коэф. х 60%.).

Викулину А.А. утрата профессиональной трудоспособности установлена 19. 11.2001 года и по настоящее время. Днем обращения Викулина А.А.к ответчику, является день подачи им заявления, либо отказа ответчика за № от 21.05.2002 г. в получение страховых выплат, и именно с этого момента на ответчике лежит обязанность по выплате истцу обеспечения за три года предшествующие обращению за обеспечением по страхованию, что составляет за период с 19.11.2001г. до 31.04.2010 г.

Суд установил, что истец Викулин А.А. надлежащим образом со всеми необходимыми документами обратился в фонд для назначения страховых выплат, фонд уведомлением за № от 21.05.2002 г. незаконно отказал в обеспечении по страхованию в момент ее первоначального обращения ссылаясь на отсутствие связи с производством, при этом Акт формы № о несчастном случае на производстве ответчик ГУ РО Фонда социального страхования РФ по РБ не оспорил, и в соответствии с правовой позицией Конституционного суда РФ, отраженной в Определении от 01.12.2005 г. № 461-0 статья 208 Гражданского кодекса РФ не препятствует выплате за прошлое время без ограничения каким - либо сроком сумм возмещения вреда, своевременно не полученными лицами, пострадавшими в результате исполнения ими своих трудовых обязанностей. Таким образом, требования Викулина А.А. о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам, единовременной выплате и ежемесячной страховой выплате являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Статьей 151 ГК РФ предусмотрено «если гражданину причинен моральный вред (физические и нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага …., суд возлагает на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Судом установлено, что истец получил производственную травму электрическим током высокого напряжения от трансформаторной подстанции КТП-400 принадлежащей ответчику ОАО «...». В связи с чем, ему причинены серьезные физические и нравственные страдания, выраженные в последствии полученной травмы т.е ампутации правого предплечья, невозможностью полноценно жить, трудиться и невозможностью устроиться на работу и др.

В силу ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности..). Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.

В соответствии со ст. ст. 1100, 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда вред причинен жизни и здоровью гражданина источником повышенной опасности, …… компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер его определяется от степени вины причинителя вреда, обстоятельств, связанных с виновным поведением самого потерпевшего, с учетом требования разумности и справедливости.

Исходя из изложенного, суд находит требование истца о взыскании морального вреда подлежащим частичному удовлетворению, в размере 30000 руб.

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах. Согласно договора б/н от 15.03.2010г. на оказание юридических услуг, истец понес расходы по оплате услуг представителя в размере 15000 руб.

Размер возмещения стороне расходов должен быть соотносим с объемом защищаемого права и присужден в разумных пределах. Поэтому, ориентируясь на средний уровень оплаты подобных услуг при сравнимых обстоятельствах, суд считает обоснованным взыскание с ответчиков в пользу истца расходов по оплате услуг представителя в размере 15000 руб.

Согласно ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Решил:

Исковые требования Викулина А.А. к Государственному учреждению - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан и ОАО «...» удовлетворить частично.

Признать отказ Государственного учреждения - Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в назначении страхового обеспечения Викулину А.А. незаконным.

Обязать Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан назначить ежемесячные страховые выплаты с 01 июня 2010 г. в размере 3842 рублей 90 копеек с последующей индексацией.

Взыскать с ответчика Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан Викулину А.А. единовременную страховую выплату в размере - 44436 рублей.

Взыскать с ответчика Государственного учреждения - Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в пользу Викулина А.А. задолженность по страховым выплатам в счет возмещение вреда здоровью в размере 274497 рублей 83 копеек.

Взыскать с ответчика ОАО «...» в пользу Викулина А.А. компесацию морального вреда в размере 30000 рублей.

Взыскать с ответчика ОАО «...» в пользу Викулина А.А. расходы на оплату услуг представителя в размере 7 500 рублей.

Взыскать с ОАО «...» государственную пошлину в доход государства в размере 4000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан через Кировский районный суд г. Уфы РБ в течение 10 дней со дня его принятия в окончательной форме.

Федеральный Судья Тимская Т.Р.

Решение не вступило в законную силу