Дело №2-4998/2010
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
20 октября 2010 года Кировский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе:
председательствующего судьи Давлетшина Р.С.
при секретаре Фархутдиновой А.Г.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Смолиной О.А. к ГУ РО Фонд социального страхования РФ по РБ о взыскании страховых выплат,
УСТАНОВИЛ:
Смолина О.А. обратилась в суд с исковым заявлением к ГУ - РО Фонд социального страхования РФ по РБ о взыскании страховых платежей. В обосновании своих исковых требований Смолина О.А. указывает о том, что 26 июня 1982 г. во время работы в колхозе «им. ...» <адрес> района, с ней произошел несчастный случай, в результате которого она получила трудовое увечье. Обстоятельства несчастного случая на производстве подтверждаются Актом о несчастном случае на производстве. ВТЭК экспертиза установила утрату профессиональной трудоспособности в размере 50% на срок с 01.01.2000 г. и бессрочно. Ответчик Государственное учреждение – Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РБ вернул документы Смолиной О.А., посоветовав обратиться в суд для установления за Смолиной права на социальное обеспечение. Истица Смолина О.А. просит суд признать за ней право на обеспечение по социальному страхованию в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ, и обязать ответчика назначить ей ежемесячные страховые выплаты с 11.05.2010 г. в размере – 2978 руб., с последующей индексацией, единовременную страховую выплату в размере 37030 руб., взыскать с ответчика обеспечение по страхованию за три года предшествующие обращению за период с 11.05.2007 г. по 10.05.2010 г. в размере – 107208 руб., расходы на оплату услуг представителя в размере – 10000 руб.
На судебном заседании представитель истицы Смолиной О.А. по доверенности Снигирев А.Л. требования иска поддержал, просил суд удовлетворить на основании изложенных доводов.
Представитель ответчика Государственного учреждения Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан – Бабичев Р.Р., действующий по доверенности, исковые требования Смолиной О.А. не признал, суду пояснил, что Фонд не может ей назначить обеспечение по страхованию, так как Смолина О.А. не представила Акт о несчастном случае установленного образца, и поэтому основанию Фонд рекомендовал обратиться Смолиной О.А. в суд.
Изучив и оценив представленные доказательства, выслушав доводы сторон, суд полагает требования иска подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Конституция Российской Федерации (ч.1 ст. 39) гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Согласно ст.ст. 3 и 7 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
Под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
В законе несчастным случаем на производстве признается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.
Таким образом, страховым случаем является событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору, что подтверждено в установленном порядке.
Факт работы Смолиной О.А. подтверждается трудовой книжкой, из которой следует, что истица с 1942 г. по 1973 г. работала в таблеточном цехе на <адрес> фабрике.
Истицей представлен Акт от 26.09.1946 г. составленный на предприятии, где с ней произошел несчастный случай, из которого следует, что во время выполнения трудовых обязанностей с ней произошел несчастный случай.
Данный Акт у суда не вызывает сомнений и подтверждает факт получения Смолиной О.А. трудового увечья на производстве.
Согласно акта освидетельствования во ВТЭК от 18.01.1995 г. ей установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 50% бессрочно, в связи с несчастным случаем на производстве от 26.09.1946 г.
Таким образом, Смолина О.А. которая получила повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и которой установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 50%, обладает всеми правами застрахованного, и имеет право на обеспечение по страхованию предусмотренного Федеральным законом № 125-ФЗ ««Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
В соответствии со ст. 28 Закона лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.
В соответствии с ч.2 ст.15 ФЗ № 125, застрахованный или его доверенное лицо, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.
Согласно ч.3 ст.15 указанного закона, ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
В соответствии с ч. 1 ст. 8 Закона, обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат: - единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат.
Согласно п.1 ст. 11 Закона, размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.
На 2010 год максимальная сумма установлена в размере – 74 060 руб. (с учетом уральского коэффициента 15%), единовременная страховая выплата составит: 74 060 руб. максимальная сумма х 50 % утраты трудоспособности = 37 030 руб., которая подлежит взысканию с ответчика.
Поскольку, по мнению суда, истец имеет право на обеспечение по страхованию, его требования о назначении ежемесячных страховых выплат являются правомерными.
На судебное заседание истцом были представлены расчеты, которые суд признает верными и обоснованными, ответчик своих расчетов суду не представил.
В части 1 статьи 12 Закона установлено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Также установлено - если размер заработной платы меньше величины прожиточного минимума, то страховая выплата должна исчисляться из величины прожиточного минимума установленного на день определения возмещения вреда.
Согласно разъяснению ФСС, данного в Письме от 16.01.2006 г. № 02-18/06-261, в случае отсутствия сведений о размере заработка, следует учитывать в расчете величину прожиточного минимума на момент обращения за обеспечением по обязательному социальному страхованию.
Сведения о своем заработке истица, не представила, пояснив при этом, что они не сохранились, следовательно ежемесячная страховая выплата может быть исчислена из величины прожиточного минимума.
На момент обращения в суд, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации № 529 от 15.07.2010 г., величина прожиточного минимума в целом для трудоспособного населения составляла – 5956 руб.
Ежемесячная страховая выплата на 11.09.2010 г. составит: 5956 руб. х 50 % утраты трудоспособности = 2978 руб., которая подлежит назначению ответчиком.
В абзаце 4 п. 3 ст. 15 Закона установлено, что требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.
Судом установлено, что истица впервые обратился к ответчику за выплатами 11.05.2010 г., и ответчиком было незаконно отказано ей, следовательно, истица имеет право на обеспечение по страхованию за трехгодичный период предшествующий обращению с 11.05.2007 г., и за ответчиком образовалась задолженность по страховым выплатам за период с 11.05.2007 г. по 10.05.2010 г., которая по расчетам суда составила:
2 978 руб. (ежемесячная выплата) х 36 месяцев (с 11.05.2007 г. по 10.05.10.) = 107 208 руб., которая подлежат взысканию с ответчика.
Таким образом, требования Смолиной О.А. о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам и единовременной страховой выплаты, являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В соответствии с ч. 1 ст.100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя. Расходы истца подтверждены квитанцией, суд, считает возможным взыскать с ответчика в возмещение судебных расходов по оплате услуг представителя в размере 10 000 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194, 197, 198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Иск Смолиной О.А. удовлетворить.
Признать за Смолиной О.А. право на обеспечение по социальному страхованию в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ.
Обязать Государственное учреждение – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан назначить Смолиной О.А.:
- единовременную страховую выплату в размере – 37 030 руб.;
- ежемесячные страховые выплаты с 11.05.2010 г. в размере – 2 978 руб., с последующей индексацией;
Взыскать с Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в пользу Смолиной О.А. задолженность по ежемесячным страховым выплатам за три года предшествующие обращению, за период с 11.05.2007 г. по 10.05.2010 г. в размере – 107 208 руб..
Взыскать с Государственного учреждения - Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в пользу Смолиной О.А. денежную сумму по оплате услуг представителя в размере 10 000 руб.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан в течение 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме через Кировский районный суд г.Уфы РБ.
Судья Р.С. Давлетшин
Решение в законную силу не вступило.