Дело №2-4750/2011

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 сентября 2011 года г.Уфа г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Фархутдиновой Г.Р.,

при секретаре Зариповой А.Т.,

при участии представителя истца Снегирева А.Л., представителя ответчика ГУ-РО Фонд социального страхования РФ по РБ Файзуллина И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Валиева Р.Р. к Государственному учреждению – Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан о взыскании страховых выплат,

у с т а н о в и л:

Валиев Р.Р. обратился в суд с иском к Государственному учреждению – Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан (ГУ-РО Фонд социального страхования РФ по РБ) о признании страховым случаем - профессионального заболевания, полученного ДД.ММ.ГГГГ в период работы в <данные изъяты> РБ; обязании назначить ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в размере 6367 руб.; взыскании единовременной страховой выплаты в размере 31549,56 руб., взыскании обеспечения по страхованию за три года предшествующие обращению за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в размере 220320 руб., расходы по оплате услуг представителя в размере 15000руб.

В обоснование своих требований истец указал, что в период работы в <данные изъяты> Республики Башкортостан он получил профессиональное заболевание – бронхиальную астму, средней степени тяжести, обострение, осложнение ДН 1 степени. По данному факту был составлен Акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ МСЭ (медико-социальная экспертиза) ему установила утрату профессиональной трудоспособности в размере 40 % на период с ДД.ММ.ГГГГ и до ДД.ММ.ГГГГ

Он обратился к ответчику за назначением ежемесячных страховых выплат, но ответчик ответил отказом, посчитав, что он не имеет права на получение страховых выплат. Свой отказ ответчик мотивировал тем, что <данные изъяты> где он работал, согласно Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», не исполнил своих обязательств перед страховщиком и не зарегистрировался у него.

По мнению истца, он имеет право на назначение страховых выплат, а ответчик своими действиями нарушил гарантированное Конституцией право на полное социальное обеспечение (ст. 39). В связи с чем истец просит суд его требования удовлетворить.

Истец Валиев Р.Р. в судебное заседание не явился, представив суду заявление с просьбой о рассмотрении дела без его участия.

В судебном заседании представитель истца Валиева Р.Р. - Снигирев А.Л., действующий по доверенности, требования поддержал, в их обоснование привел доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГУ-РО Фонд социального страхования РФ по РБ Файзуллин И.В., действующий по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, иск не признал и пояснил, что согласно пункту 1 статьи 5 Федерального закона №125-ФЗ обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем, а также физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

<данные изъяты>, с которым истец состоял в трудовых отношениях, не зарегистрировано как страхователь в ГУ - РО ФСС РФ по РБ, как того требует ст. 6 Федерального закона №125-ФЗ, в связи с чем данный случай профессионального заболевания не подпадает под действие Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. №125-ФЗ.

<данные изъяты> не осуществило свою обязанность по страхованию, поэтому правоотношения между работником и работодателем в данном случае регулируются п.2 ст.937 ГК РФ. В связи с изложенным представитель ответчика просит суд в удовлетворении исковых требований Валиева Р.Р. отказать.

Выслушав лиц, участвующих в судебном заседании, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению:

Конституция Российской Федерации (ч.1 ст. 39) гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно ч.1 ст.7 ФЗ № 125 «Об обязательном социальном страховании…» право застрахованного на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. В соответствии с ч.2 ст.15 ФЗ № 125, застрахованный или его доверенное лицо, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая. Согласно ч.3 ст.15 указанного закона, ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Факт получения Валиевым Р.Р. профессионального заболевания подтверждается Актом о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ, утрата профессиональной трудоспособности – выписками из актов освидетельствования в Бюро МСЭ, согласно которым степень утраты профессиональной трудоспособности истца в процентах составила в размере 40%, на срок с ДД.ММ.ГГГГ и до ДД.ММ.ГГГГ, в связи с профессиональным заболеванием от ДД.ММ.ГГГГ

Кроме того, в силу статьи 1 ФЗ № 125 обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Статья 3 того же Закона определяет страховой случай как подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Пункт 1 статьи 5 устанавливает, что застрахованный – это физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

Таким образом, суд полагает, что Валиев Р.Р., который получил повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания и имеет утрату профессиональной трудоспособности, обладает всеми правами застрахованного, предусмотренными Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона №125 от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее Закон), основным принципом обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих (привлекающих к труду) работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно статей 6 и 17 Закона, на работодателя возложена обязанность представлять в исполнительные органы страховщика документы, необходимые для регистрации в качестве страхователя, в срок не позднее 10 дней со дня заключения трудового договора с первым из нанимаемых работников.

Тем самым на работодателе лежит обязанность по регистрации в исполнительных отделениях фонда социального страхования, ему вменяется своевременный учет наемных работников.

По мнению суда, данное обстоятельство не может быть поставлено в вину Валиеву Р.Р., поскольку это является обязанностью работодателя, и невыполнение им своих обязанностей не может ущемлять прав Валиева Р.Р. на обеспечение по страхованию.

Следовательно, действия фонда социального страхования по отношению к нему незаконны и он имеет право на страховые выплаты.

Согласно ч.1 ст.7 ФЗ № 125 «Об обязательном социальном страховании…» право застрахованного на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В соответствии с ч.2 ст.15 ФЗ № 125 застрахованный или его доверенное лицо, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

В соответствии с ч. 1 ст. 8 Закона, обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат: – единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат.

Согласно п.1 ст. 11 Закона, размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.

На 2011 год максимальная сумма установлена в размере – 78 873,90 руб. (68 586 руб. с учетом уральского коэффициента 15%), единовременная страховая выплата составит – 78873,90 руб. ( максимальная сумма) х 40 % (утраты трудоспособности) = 31549, 56 руб., которая подлежит взысканию с ответчика.

Поскольку, по мнению суда, истец имеет право на обеспечение по страхованию, его требования о назначении ежемесячных страховых выплат являются правомерными.

В судебное заседание истцом Валиевым Р.Р. были представлены расчеты, которые суд признает верными и обоснованными, ответчик своих расчетов суду не представил.

В части 1 статьи 12 Закона установлено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 22 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 2 от 10.03.2011 г. «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», установлено, что при определении среднемесячного заработка пострадавшего, получившего повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания, суд вправе учесть обычный размер вознаграждения работника ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии.

Истцом представлена справка о заработной плате, согласно которой средняя месячная заработная плата составляет 15 300 руб.

По расчетам суда ежемесячная страховая выплата на ДД.ММ.ГГГГ составит:

15 300 руб. х 40 % утраты трудоспособности = 6 120 руб., которая подлежит назначению ответчиком.

Суд также считает, что являются обоснованными и подлежащими удовлетворению требования Валиева Р.Р. о взыскании обеспечения по страхованию за три года предшествующие обращению

Пунктами 3 и 4 статьи 15 Закона предусмотрено, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности,… требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Утрата профессиональной трудоспособности Валиеву Р.Р. установлена с ДД.ММ.ГГГГ, первое обращение истца к ответчику за обеспечением - ДД.ММ.ГГГГ, следовательно, истец имеет право на страховые выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, и за ответчиком образовалась задолженность по страховым выплатам за указанный период, которая по расчетам суда составила:

6 120 руб. (ежемесячная выплата) х 36 месяцев (количество месяцев за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ) = 220 320 руб., которая подлежат взысканию с ответчика.

Согласно ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Согласно имеющейся в материалах дела квитанции к приходному кассовому ордеру № от ДД.ММ.ГГГГ, истец понес расходы по оплате услуг представителя в размере 15000руб.

Размер возмещения стороне расходов должен быть соотносим с объемом защищаемого права и присужден в разумных пределах. Поэтому, ориентируясь на средний уровень оплаты подобных услуг при сравнимых обстоятельствах, суд считает обоснованным взыскание в пользу истца расходов по оплате услуг представителя в размере 10000руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования Валиева Р.Р. к Государственному учреждению – Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан о взыскании страховых выплат удовлетворить частично.

Признать страховым случаем профессиональное заболевание, полученное Валиевым Р.Р. ДД.ММ.ГГГГ в период работы в <данные изъяты>

Обязать Государственное учреждение – Региональное отделение Фонд социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан назначить Валиеву Р.Р. ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в размере 6 120 руб. с последующей индексацией.

Взыскать с Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в пользу Валиева Р.Р. обеспечение по страхованию за три года предшествующие обращению за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в размере 220 320 руб.

Взыскать с Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в пользу Валиева Р.Р. единовременную страховую выплату в размере 31549,56 руб.

Взыскать с Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в пользу Валиева Р.Р. расходы на оплату услуг представителя в размере 10000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований Валиева Р.Р. отказать.

Решение может быть обжаловано в течение десяти дней в Верховный Суд Республики Башкортостан через Кировский районный суд г.Уфы со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Г.Р. Фархутдинова

НЕ вступило в законную силу.